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UNIVERSIDAD PERUANA UNIN FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD E.A.

P ENFERMERA

Enfermera en salud mental y psiquiatra Caso clnico de esquizofrenia

Docente:

Mg. Keila Miranda

Alumnas:

Mery Flores Chura Zunilda Flores Chura Nonoy Len Camacho Harvia Tarrillo Mozombite Edilberto Cerdn Campos Betsy Vsquez Riva

Abril, 2013 Lima- Per

LISTADO DE CARACTERISTICAS SIGNIFICATIVAS


1. Patrn Percepcin - Manejo de la Salud: Mayor de 4 hermanos. Antecedentes de Litiasis Biliar y Renal sin tratamiento. Intervencin Quirrgica de tobillo izquierdo por fractura. Tratamiento de desintoxicacin en CAD. Antecedentes Psiquitricos: 2 ingresos previos al hospital psiquitrico. En sus ingresos presento sintomatologa psictica. Antecedentes Familiares: madre tiene trastorno lmite de la personalidad. Ingreso a la unidad de farmacodependiente. Abandono de tratamiento unas semana antes de su tratamiento. Inconciencia de su enfermedad. 2. Patrn Nutricional Metablico: No hay datos. 3. Patrn Actividad- Ejercicio: Anergia. 4. Patrn Perceptivo Cognitivo: Soliloquios. Risas inmotivadas. Curso de pensamiento enlentecido. Vivencias autorreferenciales. Alucinaciones auditivas con percusiones emocionales y conductuales evidentes. Actualmente permanece con sintomatologa psictica: alucinaciones y delirios

Ideacin delirante de perjuicio y heteromaniacas. 5. Patrn Autopercepcin Auto concepto: Afecto discretamente aplanado. Verbaliza sentimientos de Adenonia. Sintomatologa de tipo negativo: embotamiento afectivo

6. Patrn Relaciones Rol: varn de 24 aos. Convive con su papa. Sin trabajo. 7. Patrn Adaptacin Tolerancia al Estrs: Abordable pero escasamente colaborador. Cierta perplejidad. 8. Patrn Valores Creencias: No hay datos. 9. Patrn Descanso Sueo: No hay datos. 10. Patrn Reproduccin - Sexualidad : Soltero sin hijos. 11. Patrn Eliminacin: No hay datos.

DIAGNSTICOS DE ENFERMERA
DIAGNOSTICO: TRASTORNO DE LA PERCEPCION SENSORIAL (Auditiva). Cdigo: 00122 Dominio 5: Percepcin/Cognicin Clase 3: Sensacin Percepcin Pgina: 161 Definicin: Cambio en la cantidad o en el patrn de los estmulos que percibe acompaado por una respuesta disminuida, exagerada, distorsionada o deteriorada a los mismos. Caractersticas Definitorias: lenguaje pobre en contenido, inducido pero coherente, impresiona un posible deterioro cognitivo o limitacin intelectual de base, alucinaciones auditivas con repercusin emocional y conductual evidente. Curso del pensamiento enlentecido. Afecto discretamente aplanado y Verbaliza sentimientos de Anhedonia as como Anergia Factor relacionado: deterioro cognoscitivo perceptual secundario a Esquizofrenia con sintomatologa negativa y positiva. Enunciado: trastorno de la percepcin sensorial (Auditiva) relacionado a deterioro cognoscitivo perceptual secundario a Esquizofrenia con sintomatologa negativa y positiva; evidenciado por lenguaje pobre en contenido, inducido pero coherente, impresiona un posible deterioro cognitivo o limitacin intelectual de base, alucinaciones auditivas con repercusin emocional y conductual evidente. Curso del pensamiento enlentecido. Afecto discretamente aplanado y Verbaliza sentimientos de Anhedonia as como Anergia. Anlisis.- Segn (Vicente E. Caballo, Isabel C. Salazar. Jos Antonio Carrobles 2011). Dice que el trastorno de la esquizofrenia es un sndrome heterogneo y que es un trastorno mental grave y complejo y que est caracterizado en la mayora de los casos por la prdida del contacto con la realidad. Se caracteriza por perturbaciones del lenguaje, la percepcin, el pensamiento, la relacin social, el afecto y la voluntad. Los delirios, alucinaciones, lenguaje desorganizado o comportamiento catatnico son los signos ms especficos en un paciente psictico. Las alucinaciones auditivas son en las que la persona oye voces que hablan al paciente, que hablan entre s o le llaman de diversas maneras estas alucinaciones pueden motivar

la conducta de la persona que las padece o absorbe toda su atencin. Estas alucinaciones auditivas son de rdenes en las que ordena a la persona hacer cosas que a menudo pueden ser peligrosas y que por esta razn merecen especial atencin y que puede causar dao a la persona que la padece. La anhedonia se caracteriza por una disminucin de la capacidad para experimentar placer por medio de las actividades que se realizan y una prdida de inters por las cosas que tiene. El aislamiento social est relacionado con la anhedonia. Lenguaje desorganizado en los pacientes con esquizofrenia es muy comn la esquizoafasia o incoherencia, que consiste en una alteracin en la construccin de las frases sin ningn lazo de unin y cuya dificultad hace el lenguaje incomprensible razn por la cual tambin se denomina ensalada de palabras. Por lo tanto el paciente presenta trastorno de la percepcin sensorial por presentar alucinaciones auditivas con repercusin emocional y conductual evidente, Curso del pensamiento enlentecido, Afecto discretamente aplanado y Verbaliza sentimientos de Anhedonia as como Anergia. Por ello concluimos que el paciente presenta trastorno de percepcin sensorial ya que en la literatura nos muestra que este tipo de sntomas en un paciente con patologa psictica.

DIAGNSTICO 3
AFRONTAMIENTO INEFICAZ Cdigo: 00069 Dominio 9: Afrontamiento/ tolerancia al estrs Clase 3: Respuestas de afrontamiento Definicin: incapacidad para formular una apreciacin valida de los agentes estresantes, elecciones inadecuadas de respuestas practicadas y/o incapacidad para utilizar los recursos disponibles. Caractersticas Definitorias: cambios en los patrones de comunicacin habituales, dificultad para organizar informacin, antecedentes de abuso de agentes qumicos. Factor relacionado: trastorno de la apreciacin de amenazas, inadecuado nivel de percepcin del control. Enunciado: afrontamiento ineficaz relacionado a trastorno de la apreciacin de amenazas, inadecuado nivel de percepcin del control evidenciado por cambios en los patrones de comunicacin habituales, dificultad para organizar informacin, antecedentes de abuso de agentes qumicos

Anlisis: La esquizofrenia, es un trastorno en la cual se caracteriza por la aparicin de sntomas de signos positivos y negativos, los que constituyen un peligro para la aparicin de factores externos o internos en los cambios conductuales. Los pacientes por la propia enfermedad no pueden manejar dicha situacin, por que a mayor tiempo de enfermedad mayor deterioro. Por tanto existe la incapacidad de poder afrontar distintas situaciones, tambin por la alteracin en las emociones. (Fornes, 2007)

DIAGNSTICO 4: DETERIORO DE LA INTERACCIN SOCIAL CDIGO: 00051 DOMINIO 7: ROLL/ RELACIONES CLASE3: DESEMPEO DE ROL DEFINICIN:
Cantidad insuficiente o excesiva o cualitativamente ineficaz, de intercambio social.

FACTOR RELACIONADO:
Alucinaciones Pensamiento enlentecido y desorganizado secundario a esquizofrenia Comportamiento social inadecuado (agresivo)

CARACTERSTICAS DEFINITORIAS:
Interaccin disfuncional con los dems Verbalizacin de sentimientos de anhedonia Verbalizacin de ideas desviantes de perjuicio contra su familia

ENUNCIADO:
Deterioro de la interaccin social relacionado con alucinaciones, pensamiento enlentecido y desorganizado secundario esquizofrenia, y comportamiento social inadecuado (agresivo) evidenciado por interaccin disfuncional con los dems, verbalizacin de sentimientos de anhedonia, y verbalizacin de ideas desviantes de prejuicio contra su familia.

ANLISIS:
Segn NANDA (2009 - 2012) es la cantidad insuficiente o excesiva o cualitativamente ineficaz de intercambio social, es decir el paciente pierde la interaccin con las personas que lo rodea, opta por estar aislado y manifiesta sentimientos de anhedonia es decir perdida del placer, verbaliza ideas desviantes como que es atacado por su propia familia, amigos, etc, presenta alucinaciones y su pensamiento es enlentecido y desorganizado debido a la enfermedad psquica que padece. En la valoracin paciente presenta esquizofrenia paranoide lo que le lleva a tener alucinaciones, disfuncin de la interaccin con los dems, verbaliza sentimientos de anhedonia y a su vez presenta perjuicios contra su familia, es por ello que es necesario utilizar el diagnostico deterioro de la interaccin social relacionado con alucinaciones, pensamiento enlentecido y desorganizado segundario a esquizofrenia.

Trastorno de la percepcin sensorial (Auditiva) relacionado a deterioro cognoscitivo perceptual secundario a Esquizofrenia con sintomatologa negativa y positiva; evidenciado por lenguaje pobre en contenido, inducido pero coherente, impresiona un posible deterioro cognitivo o limitacin intelectual de base, alucinaciones auditivas con repercusin emocional y conductual evidente. Curso del pensamiento enlentecido. Afecto discretamente aplanado y Verbaliza sentimientos de Anhedonia as como Anergia.

OBJETIVO OBJETIVO GENERAL:

INTERVENCIN
1. Hablar a la paciente con claridad y mirando a la persona. 2. Reducir al mnimo los ruidos innecesarios y distracciones externas. 3. Utilizar un tono de voz normal, hablando sin prisa, con frases cortas y usando gestos. 4. Aplazar la conversacin cuando la paciente este cansada 5. Volver a centrar el tema cuando lo cambia en mitad de una

FUNDAMENTO CIENTFICO
1. Ayuda a omitir confianza y seguridad.

EJECUCIN
1. Durante la hospitalizacin.

Paciente, al alta, demostrara una mejora en la capacidad de expresarse.

2. Evita distracciones al paciente.

2. Durante la hospitalizacin.

OBJETIVOS ESPECFICOS:
Paciente demostrara una mejora en la capacidad para entender. Paciente podr expresar sus ideas con claridad.

3. Para que el paciente pueda entender y haya una buena retroalimentacin.

3. Durante la hospitalizacin.

4. Para que el paciente ordene sus ideas.

4. Durante la hospitalizacin.

mantendr confianza entre paciente - enfermero

explicacin o idea. 6. Permitirse tiempo para escuchar cuando la persona habla lentamente. 7. Permitirle tiempo para que responda, no interrumpir y aportar palabras sobre de vez en cuando.

5. Haya una buena conversacin verbal y btener buenos resultados.

5. Durante la hospitalizacin.

6. Para que el paciente tenga la facultad de ordenar sus ideas.

6. Durante la hospitalizacin.

7. Ayuda a una buena expresin de sus ideas y emociones.

7. Durante la hospitalizacin.

PLANIFICACION PROBLEMA OBJETIVO INTERVENCIONES CIENTFICO Paciente mantendr la Brindar tranquilo un al ambiente paciente, Ayuda a reducir la ansiedad, las respuestas emocionales exageradas o la confusin asociados a una sobrecarga sensorial. FUNDAMENTO

EJECUCION

orientacin en la Trastorno de la percepcin sensorial relacionado con alteracin de la integracin sensorial evidenciado cambios en el patrn de conducta, alucinaciones, distorsiones sensoriales, deterioro de la comunicacin. realidad y se en -

eliminar ruidos y estmulos extraos Establecer una relacin -

comunicar

forma clara con los durante estancia. Resultados esperados Paciente reconocer los dems su -

interpersonal de confianza

Mejora la comunicacin del personal de salud con el paciente. La comprobacin de la conducta ofrece informacin necesaria para elaborar un plan de rehabilitacin estructurada. Es importante que el paciente identifique y explique las ideas delirantes o alucinaciones que presente, ya que ello ayudara a que en otra ocasin los reconozca y saber actuar conforme a las actividades que se realizaran.

Registrar las conductas del enfermo indicativas de

alucinaciones Animar a que el paciente explique las ideas delirantes

cambios en el pensamiento y

conducta. Paciente identificar situaciones (alucinaciones y delirios) Paciente participara terapia en

Evitar validar o discutir las ideas delirantes , El personal de salud debe saber actuar ante una situacin de crisis del paciente y no discutir o validar porque ello puede empeorar la situacin. Permite tratar problemas de concentracin, memoria, juicio, secuenciacin y resolucin de problemas. As mismo reduce la frustracin causada por la alteracin de capacidades. Se le administra antipsictico ya que es un tratamiento adecuado para los pacientes con Esquizofrenia por su mecanismo de accin en el neurotransmisor de la dopamina.

alucinaciones

Realizar recreativas

actividades -

Administrar tto medico: Antipsicticos -

Diagnostico gestion ineficaz de la propia salud r/a nula conciencia de enfermedad evidenciado por fracaso al no incluir rgimen de tratamiento en la vida diaria (litiasis renal y biliar, 2 ingresos al hospital psiquitrico, abandono de tratamiento 1 semana antes de su ingreso).

Objetivo og: Paciente presentar intenciones de llevar a la prctica las conductas necesarias o deseadas para la recuperacin de la enfermedad y prevencin de las recurrencias.

Intervencion 1. Revisar los conocimientos y comprensin del paciente y allegados sobre la necesidad del tto, asi como las consecuencias de las acciones y elecciones, observando la capacidad para comprender la informacin, incluyendo capacidad para leer, escribir, nivel de estudios, etc. 2. Revisar el plan de tto con el paciente y allegados.

Fundamento 1. Ofrece la oportunidad para esclarecer puntos de vista o conceptos errneos. Verifica que el paciente y allegados posean informacin precisa y objetiva con la que puedan tomar decisiones informadas.

Re: Paciente demostrar menos ansiedad en relacin a la prdida de control o ideas equivocadas.

3. Pactar con el enfermo su participacin en los cuidados. 4. Establecer unos objetivos graduales o modificaciones al rgimen segn necesidad; buscar soluciones alternativas.

2. Ofrece la oportunidad para intercambiar informacin precisa y esclarecer puntos de vista y conceptos errneos. 3. El pcte que acepta su propia responsabilidad es ms probable que cumpla con el plan de tto. 4. Fomenta la implicacin del paciente y su autonoma; ofrece la oportunidad para comprometerse y puede aumentar la cooperacin con el tto. Cuando el enfermo

5. Determinar los posibles problemas que interfieren con el tto, incluyendo la falta de recursos econmicos y personales, falta de disponibilidad de los proveedores, evaluando el grado de ansiedad, centro de control, sentido de impotencia. 6. Mantener al mismo personal para el cuidado del paciente en la medida de lo posible.

participa en el establecimiento de objetivos, existe una sensacin de inversin que mejora la cooperacin y disposicin en el proceso de recuperacin. 5. Pueden existir numerosos factores implicados en una conducta disruptiva para el tto ( p. Ej., miedo, hospitalizacin, tto, negacin de las consecuencias de la situacin, sospechas sobre el sistema de salud, factores fsicos como dolor, hipoxemia, trastornos qumicos).

7. Reconocer la propia respuesta frente a las elecciones de tto del pcte.

6. Permite que se desarrolle una relacin en la que el paciente puede empezar a confiar y participar en los cuidados. 7. Los sentimientos negativos asociados con estas elecciones pueden provocar luchas de poder y expresarse con conductas reprobatorias que bloquean o interfieren con los deseos del paciente, su bienestar o sus cuidados.

Diagnostico Afrontamiento ineficaz r/a inadecuado nivel de percepcin de control de su enfermedad , incapacidad de toma de decisiones evidenciado por escasa colaboracin, perplejidad, y

Objetivo Og:

Intervencion 1. Establecer la relacin teraputica enfermera paciente.

Fundamento 1. El pcte puede sentirse ms libre en el contexto de esta relacin para verbalizar sus sentimientos de indefensin e impotencia u para describir los cambios que pueden ser necesarios en la vida del pcte. 2. Puede indicar la necesidad de apoyarse en otros durante un tiempo. El diagnstico y la intervencin precoz pueden ayudar al paciente a recuperar el equilibrio. 3. Aporta claves para ayudar al paciente a desarrollar el afrontamiento y recuperar el equilibrio. 4. Reduce la ansiedad y aporta control al paciente durante las crisis. 5. La expresin verbal de los sentimientos de ira es un proceso importante para resolver el duelo y la perdida. Sin embargo, la prevencin de las acciones destructivas (como golpear a otros) mantiene la autoestima del enfermo. 6. Puede ayudar mientras el pcte recupera su control interno. La capacidad de aprender de

2. Observar las expresiones de indecisin, dependencia de otros y la incapacidad para manejar las propias actividades de la vida cotidiana. 3. Animar al pcte a hablar lo que est ocurriendo en ese momento y lo que ha sucedido para desencadenar los sentimientos de indefensin y ansiedad.

reingresos al hospital.

4. Proporcionar un entorno tranquilo, sin estimulacin, determinando las necesidades del pcte y satisfacerlas en caso posible. 5. Aceptar las expresiones verbales de ira, establecer lmites a las conductas de mala adaptacin. 6. Fomentar un entorno seguro y con esperanza, segn necesidad. Identificar los aspectos positivos de esta experiencia y ayudar al pcte a considerarla como una oportunidad para aprender. 7. Apoyar un compromiso gradual y continuacin de las necesarias

la situacin actual puede proporcionar habilidades para seguir adelante.

7. Reduce la ansiedad de un cambio repentino y permite desarrollar soluciones nuevas y creativas.

modificaciones de conducta y estilo de vida, reforzando la adaptacin positiva y nuevas conductas de afrontamiento.

BIBLIOGRAFA
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