HERNIA DE SPIGEL

¿Que és la La protrusión de un saco peritoneal,

órgano o grasa preperitoneal a través de
herniade
{ un defecto congénito o adquirido en la
aponeurosis de Spiegel es lo que
spigel? conocemos como hernia de Spiegel

Es rara, entre 1 a 2% de todas las

hernias, predispone sexo femenino
El 90% de estas hernias, se localizan en el entre los 60 años edad promedio
denominado "cinturón de hernia Spiegel",
que entre 0 y 6 cm une ambas espinas
ilíacas superiores anteriores, debido a que
es aquí donde la aponeurosis de Spiegel
es más ancha.
Edad media 40 a Más Frecuente en el
80 sexo femenino

CARACTERISTICAS
Mayormente Dx preoperatorio 80%
localizado a la Cirugias de urgencias 40%
izquierda Recidivas 1%
FISIOPATOGENIA
fisiopatogenia
4 TEORIAS
a) Teoria Vasculo nerviosa
de Cooper
b) Teoria de la
fasciculación
muculoaponeurotica de
Zin
c) Teoria de la transicion
embriologica
d) Teoria de Watson
Manifestacion linico
 Plural y confusa; depende del contenido sacular.
 Puede ser asintomática
 Dolor inespecífico, aumentando con esfuerzos, la tos y la
maniobra de Valsalva; y mejorando con el decúbito dorsal.
 Síntomas de masa abdominal.
 Otros síntomas: náuseas, vómitos, hiperestesia local,
alteración del ritmo intestinal.
 Tasa de complicaciones es alta.
 Otras complic: H. Tipo Ritcher y Flemón Pioestercoráceo.
Diagnostico Clínica
PALPACIÓN DE MASA BLANDA
AUSCULTACIÓN DE RUIDOS INTESTINALIS
SOBRE LA MASA PALPABLE
Estudio de imagenes
Diagnostico Diferencial
Tratamiento
EL TRATAMIENTO QUIRÚRGICO ESTÁ BASADO EN LA EXTENSIÓN O TIPO DE SM:
• TIPO I. COLECISTECTOMÍA, COLECISTECTOMÍA SUBTOTAL: ABORDAJE
CONVENCIONAL O LAPAROSCÓPICO.
• TIPO II. COLECISTECTOMÍA ABIERTA, COLECISTECTOMÍA SUBTOTAL ABIERTA: USO
DEL REMANENTE VESICULAR PARA CUBRIR DEFECTO DE LA VBP SOBRE TUBO EN T.
COLEDOCODUODENOANASTOMOSIS. SE REPORTAN ALGUNOS RESULTADOS CON LA
COLEDOCOPLASTIA USANDO REMANENTE VESICULAR O LIGAMENTO REDONDO.
• TIPO III. DERIVACIÓN BILIOENTÉRICA. HEPATICOYEYUNOSTOMÍA EN Y DE ROUX.
• TIPO IV. DERIVACIÓN BILIOENTÉRICA. HEPATICOYEYUNOSTOMÍA EN Y DE ROUX.
• TIPO V. TRATAMIENTOS DESCRITOS ANTERIORMENTE SEGÚN TIPO DE MS