TRASTORNOS

HIDROELECTROLITIC
OS

JUANITA CAROLINA MONTAÑO OLMEDO

MEDICO GENERAL
HOSPITAL SAN ANDRES DE TUMACO
2021
 HIPONATREMIA
Según la gravedad
 Leve 130 y 134 mEq/L.
 moderada:125 y130
Según la duración
 aguda
mEq/L.
 crónica
 Grave: menor 125
mEq/L

Según la tonicidad
 Hipertónica >290
 Isotónica 280-290
 Hipotónica <280
 HIPONATREMIA
Osmolaridad normal: 280 – 295 mOsm/Kg H2O

- 2 [Na] + Gluosa /18.

9 ampollas de cloruro de Sodio en 410 ml de SSN.

13 ampollas de NaCl en 370 cc. de Agua destilada
 HIPONATREMIA

• Nauseas • Alteración de • Edema cerebral

la conciencia • Coma
• Astenia • Confusión • Convulsiones
• Adinamia • Desorientación • Edema pulmonar
• Vomito • Delirium • Herniación
• Cefalea • somnolencia cerebral
 HIPONATREMIA
Manejo
• 150 ml de solución salina al 3%
• Aumento de 5 mEq/L
• Formula de Adrogué Madías
Na+ a infundir – Na+ paciente
= ACT+1
• No sobre pasar 10 mEq/L en las primeras 24 hrs. Y 18 mEq/L
en las primeras 48 hrs.
• Velocidad de infusión de no más de 0,5 ml/kg/hora.

Síndrome de mielinolisis pontina

 HIPONATREMIA
• ACT: agua corporal total. Corresponde al:
• Hombres: 60 % del Peso Corporal Total.
• Mujeres: 55 % del Peso Corporal Total.
• Obesidad, ancianos: 5 % menos.
 HIPOCALEMIA
• Leve 2.5 a 3,5 mmol/L Asintomatico
• Grave < de 2,5 mmol/L Debilidad muscular, alt.
conciencia

Mecanismos en el balance del potasio:

• extracelular
• Intracelular

Déficit de magnesio
 HIPERNATREMIA

• Pérdida de agua de causa renal o extrarenal

• Exceso de consumo de sal o aporte de líquidos
endovenosos
• Retención aumentada de sódio
 HIPERNATREMIA

letargia, debilidad, irritabilidad,

Aguda:
convulsiones y coma.

Crónica: alteración del sensorio y delirium

 HIPERNATREMIA

Valorar estado
Identificar la
hídrico del
causa
paciente

Control sérico 8 a 10 mEq/L

cada 2 horas en 24 horas.

EDEMA
CEREBRAl
 HIPERNATREMIA

• [ACT x {Na actual/Na deseado}-1]

• Perdidas insensibles diarias
• Administrar 50% en las primeras 24 horas
• No disminuir sodio sérico > 0.5mmol/litro en una hora ni
>10mmol/24 horas
• Control cada dos horas, hasta que este menor de 145
 HIPOCALEMIA

• Baja ingesta
• Medicamentos
• Pérdidas gastrointestinales
• Pérdidas renales
 HIPOCALEMIA

Sintomas derivados de cambios en la contractilidad

muscular
debilidad muscular y mialgias
necrosis con subsecuente rabdomiólisis, ileo, latidos
auriculares y ventriculares prematuros, bradicardia sinusal,
bloqueos, taquicardia o fibrilación ventricular
 HIPOCALEMIA

• 3.0 a 3.4 5%
• 2.5 a 2.9 10%
• 2.0 a 2.4 15%
• < 2.0 20 %
 HIPOCALEMIA
• 0,3 mmol/L hay una depleción de 100 mmol en la cantidad total
Niveles de potasio entre 3,6 a 4 mEq/L
Niveles de potasio entre 3,1 a 3,5 mEq/L: 10 mEq a 20 mEq
dos a cuatro veces al día.
Niveles de potasio entre 2,6 y 3 mEq/L: hasta 40 mEq de tres a
cuatro veces al día.
Niveles de potasio menores de 2,6 mEq/L: Reposición oral,
más reposición intravenosa a dosis de 10-20 mEq cada dos a
tres horas
 CALCULO DÉFICIT DE K

• • Calcular
Calcular elel
k+k+ corporal
corporal total
total (50mEq/kg)
(50mEq/kg)
• •restar
restareleldéficit
déficitk+k+

• • sumar
sumar requerimiento
requerimiento diario
diario dede k+
k+ (1mEq/kg)
(1mEq/kg)
• •Total
Totaldedelalareposición
reposicióndivido
divido2 2
• Para las 24
• Para las 24 horas horas
 HIPOCALEMIA
VIA
VIA
PERIFERIC
CENTRAL
A
490CC SSN 0.9% + 15CC 450CC SSN 0.9% + 50CC
KATROL KATROL

10CC =20 mEq

“No pasar más de 4 mEq/hora por vena periférica” y

“La velocidad de infusión no debe ser mayor a 20
mEq/hora por vena central
 HIPERCALEMIA

• Incremento en la ingesta
• Disminución de la excreción
 HIPERCALEMIA

• Anamnesis
• Debilidad muscular, arreflexia, palpitaciones, síncope y
hasta muerte súbita.
• interfiere con la excreción de amonio
• Gasometría arterial
• electrocardiograma
• seudohipercalemia
 HIPERCALEMIA

antagonizar los trastornos

electrocardiográficos. Gluconato de calcio

redistribuir el potasio intracelularmente.

Insulina, beta 2 agonistas, bicarbonato

remover el potasio del cuerpo.

( Diuréticos, diálisis)

Solución despolarizante (10 UI insulina

cristalina 250cc DAD 10%)
GRACI
AS