Alteraciones producidas por

cambios mecánicos
Morsicatio
buccarum 
Lesiones de causa mecánica, por
chupeteo y mordisqueo de la
mucosa, correspondiente a una
hiperqueratosis. 
 Úlcera
traumática
Suele aparecer como una
lesión levemente eritematosa
con una úlcera central
cubierta por una membrana
fibrinopurulenta
• Coloración blanquecino-
amarillenta
Úlcera protésica
Prótesis mucosoportada mal
adaptada o sobreextendida
•  Si stop causa persistencia 15 días
después o recidivante  biopsia
para descartar
carcinoma escamoso
 Hiperqueratosis friccional 
Se forma por el roce continuo de baja intensidad por el cual produce una reacción
sobre la mucosa
 Estomatitis
de contacto
Aparición de eritema y edema
gingival difuso tras la ingesta de
determinados alimentos o
sustancias a las que el sujeto estaba
previamente sensibilizado.
 Estomatitis por
nicotina

Suele observarse en el paladar duro

o mucosa, que presenta pápulas
sobre un fondo blanco de aspecto
áspero y fisurado. 
 Recesiones
gingivales 
• técnicas de cepillado 
•  frenillos traccionantes
•  factores iatrogénicos
• recesiones asociadas a lesiones
inflamatorias inducidas por placa
bacteriana
• periodonto delgado y en casos de
dientes en malposición
• movimientos ortodónticos no
controlados
 Lesiones por
agentes físicos
Dientes Encías
• Desgaste • Traumatismo por cepillo de diente
• Abrasión • Lesión por palillos dentales
• Erosión
• Fractura
Lengua
• Avulsión
• Glositis atrófica traumática
• Anquilosis
• Lengua pilosa
 Desgaste

Pérdida de la estructura
dental secundaria a la acción
mecánica de la masticación
 Bruxismo
 Abrasión
Pérdida de la estructura
dental por roce físico no
masticatorio, uso mas
frecuente pastas abrasivas.
 Erosión
Pérdida de la estructura dental secundaria a causas
químicas no bacterianas, exceso de alimentos ácidos,
bebidas carbonatadas, rejurgitacion de contenido
ácido gástrico, bulimia.
 Fractura
Se producen en una amplia variedad de situaciones, más
frecuentes traumatismos, presencia de grandes
restauraciones, piezas afectadas por dentinogénesis
imperfecta. Tres tipos: esmalte, esmalte – dentina, esmalte-
dentina-pulpa.
 Avulsión
Desplazamiento forzado de una pieza dental en su alvéolo,
parcial o total.
 Anquilosis
Fusión del cemento o la dentina con el hueso alveolar
circundante tras la perdida de la membrana periodontal
intermedia.
 Traumatismo por cepillo de dientes
Lesiones de la encía marginal e insertada causadas por la
irritación física crónica por las cerdas del cepillo de dientes.
Pueden presentarse con lesiones blancas, rojizas o úlceras.
 Traumatismo por palillos de dientes
Pérdida de la papila dental, lesión del diente: cemento,
dentina y esmalte cervical en porciones distal y mesial de
dientes adyacentes.
 Glositis atrófica traumática

Aparición de áreas focales eritematosas e hipersensibles en

la lengua debido a un hábito que causa pérdida de las
papilas filiformes, aumento de tamaño y eritema de éstas
mismas, también adelgazamiento del epitelio
 Lengua pilosa

Aumento de tamaño anómalo de las papilas filiformes del

dorso de la lengua, que a menudo, se tiñen con bacterias
cromógenas o sustancias extrínsecas.
LESIONES POR
RADIACIÓN
 Se deben a los efectos ionizantes de ondas electro-
magnéticas o partículas energéticas que actuan sobre las
células.
 Tambien encontraremos la RADIOTERAPIA, se emplea a
menudo en el tratamiento de neoplasias malignas de cabeza y
cuello.
 Este daño celular depende de la cantidad de energía
absorbida por el tejido.
Mucositis por Radiación
 Es un efecto tóxico derivado de la aplicación de radiación al
paciente oncológico y está presente hasta en el 90% de los
pacientes tratados con radioterapia y/o quimioterapia.
 La capa de células basales del epitelio mucoso presenta
normalmente una elevada actividad mitótica; por ello es
especialmente sensible a la radiación que lo traviesa, antes de
llegar a la lesión neoplásica.
 Se trata atravez de difenhidramina (antiestaminico) y anestésicos.
Mucositis inducida por Quimioterapia

-El paciente sólo puede tener una dieta líquida.

-Ya que durante el tto de radiación, para el px la
alimentación llega a ser dolorosa.
Caries por radiación
 No se conocen efectos directos de la radiación sobre los dientes.
 El enorme aumento de la actividad de las caries durante los tratamientos
radioterápicos. se debe a una modificación importante del pH de la saliva,
que se hace más ácido, debido a cambios de sus electrolitos.
 Estas zonas se forman a consecuencia de la desmineralización grave que se
produce cuando la saliva se acidifica y pierde el contenido mineral que
normalmente repone los iones perdidos por la superficie del esmalte.
 Tras varios meses la superficie se ablanda, opacifica y a menudo se
deshace, dejando erosiones superficiales y exponiendo la dentina
reblandecida.
 Como recomendación se debe emplear diariamente un gel fluorado.
 El tratamiento de la osteorradionecrosis es difícil y a menudo
insatisfactorio.
 Dado que los vasos sanguíneos están dañados permanentemente.
 A menudo es útil legrar los tejidos necróticos e intentar obtener un
cierre pri- mario.
CAMBIOS QUÍMICOS
ENCIAS

Los efectos de ciertas sustancias químicas sobre las

encías pueden corresponder a.
 Pigmentaciones por ingestión de medicamentos que
contienen metales pesa-dos, como bismuto, plata,
mercurio, oro, cobre y zinc.
 Hiperplasia del componente colágeno.
 Estomatitis alérgica (por medicamentos)
 . Reacciones liquenoides
 . Eritema exudativo multiforme
FENITOÍNA

 La fenitoína se emplea para deprimir ciertas vías cerebrales

sin afectar las funciones sensoriales del organismo. Es eficaz
como anticonvulsante, por loque se usa ampliamente en
pacientes con epilepsia, tumores cerebrales y otras
enfermedades del SNC con tendencia a producir
convulsiones.
 El mecanismo de hipertrofia gingival como efecto secundario
no es bien conocido. Algunas investigaciones sugieren que la
producción de colágeno es un efecto directo de la fenitoína
sobre los fibroblastos. Otros indican que la fenitoína
desestabiliza la pared celular de los mastocitos gingivales,
induciendo una desgranulación excesiva, con liberación de
histamina, heparina y otras sustancias que estimulan la
producción de un exceso de colágeno por los fibroblastos.
CICLOSPORINA

 Se emplea. Fundamentalmente para reducir el riesgo de

rechazo en pacientes con órganos trasplantados. Debido a sus
efectos nefrotóxico y hepatotóxico, deben monitor-izarse
cuidadosamente los niveles sanguíneos del fármaco. Dentro
de la cavidad oral este fármaco induce, como efecto
secundario frecuente, hiperplasia gingival generalizada e
hiperestesia perioral.
 El mecanismo de hiperplasia gingival inducido por la
ciclosporina no es bien conocido. Dado que no todos los
pacientes presentan aumento del tamaño gingival, se sospecha
una estimulación selectiva de los fibroblastos.
 El aspecto clinico de la hiperplasia gingival inducida por la
ciclosporina es similar al de la inducida por la fenitoína, Es
más pronunciada en la cara anterior
NIFEDIPINA

La nifedipina es un fármaco antagonista del calcio muy empleado

en el tratamiento de trastornos cardiovasculares como la angina de
pecho y la hipertensión. Actúa inhibiendo la entrada de iones de
calcio en el músculo ligo del tejido cardíaco y los vasos
sanguíneos, sin modificar la concentración sérica de calcio. Por
tanto es útil para reducir selectivamente la contracción de algunos
músculos lisos y es eficaz como vasodilatador
El efecto secundario más llamativo en la cavidad oral es la
tendencia a la hipertrofia gingival. Se cree que la nifedipina y los
demás fármacos antagonistas del calcio inducen una hiperplasia
gingival excesiva al modificar la entrada de calcio en los
fibroblastos, lo que interfiere con la producción de colagenasa. Por
tanto, el colágeno no es degradado y se acumula.
 ANTICONCEPTIVO
S
Los anticonceptivos orales originan una
situación, a nivel hormonal, en cierto modo
similar a la que ocurre en el embarazo. Se
produce una elevación de los niveles
sanguíneos de progesterona, así como una
mayor permeabilidad de los vasos que
facilitará subsiguientemente la penetración de
los productos bacterianos existentes en la
placa dentaria.
El resultado de ellos es la tendencia a la
gingivitis y, si persiste, al desarrollo de
auténticos granulamos piógenos.
AMALGAMA

La implantación accidental de compuestos de plata en

el tejido conjuntivo mucoso suele producir una
pigmentación negra-grisácea permanente, conocida
habitualmente como tatuaje por amalgama.
Estas pigmentaciones son llamativas por presentar un
aspecto semejante a las pigmentaciones por melanina,
preocupantes para el médico y el paciente
Algunos tejidos, especialmente las fibras elásticas y la
membrana basal, interaccionan químicamente con la
amalgama, incorporando la plata liberada en forma de
un fino depósito lineal de precipitado pardo.
GRAFITO

 Las pigmentaciones por grafito son

similares en tamaño y color a las pig-
mentaciones por amalgama, aunque
tienden a localizarse en otras zonas.
Se deben a punción accidental de la
mucosa con lápiz.
 En el momento de la punción se
depositan permanentemente pequeñas
partículas de carbono en el
tejidosubmucoso.