INSTITUTO POLITÉCNICO NACIONAL

ESCUELA SUPERIOR DE MEDICINA

HOSPITAL REGIONAL 1° DE OCTUBRE

Roa Contreras Natalia

Boleta: 2019510219
Grupo: 8CM75
Profesora: María Hurtado del Río
TEMA VIII: GERIATRIA
Manifestaciones orales de las enfermedades crónico degenerativas:
• Diabetes: Abscesos gingivales, proliferaciones granulares subgingivales,
ensanchamiento ligamento periodontal y pérdida de hueso alveolar, lo cual conduce
a movilidad dentaria extrema y pérdida precoz de los dientes. Liquen plano.
• Osteoporosis: Reducción de reborde alveolar, disminución de la masa ósea maxilar,
edentulismo, disminución del espesor cortical óseo. Malestar asociado a dolor y
ardor, sequedad de mucosas o alteraciones en la percepción del gusto.
• Cardiovasculares: Por los medicamentos se observa agrandamiento gingival,
aparición de úlceras, edema angioneurótico, reacciones liquenoides, pénfigo,
eritema multiforme, petequias, hiposalivación. Cianosis.
• Parkinson: Caries, enfermedad periodontal, xerostomía, sialorrea, disfagia,
edentulismo, Sx de boca ardiente, disgeusia, etc.

Importancia de evitar la pérdida de órganos dentales: Problemas en la digestión que

lleva a insuficiencia intestinal o Sx de colon irritable, disminución del grosor del hueso
maxilar. Además, se pierde la armonía de la cara y disminuye la autoestima de las personas.

Deficiencia de vitaminas:
• Vitamina B1/tiamina: Aumenta sensibilidad al dolor de las maniobras dentales.
• Vitamina B2/riboflavina: Palidez y maceración de las mucosas en los ángulos de la
boca (estomatitis angular) y queilosis, que con el tiempo son reemplazados por
grietas lineales superficiales.
• Vitamina B3/niacina: Lesiones en membrana mucosa de la lengua y cavidad bucal.
Sensación de quemadura en la lengua, la cual se hincha y hace presión contra los
dientes causando interdentaciones. La punta y márgenes de la lengua se enrojecen.
En las etapas agudas de la enfermedad toda la mucosa oral toma color rojo intenso,
es dolorosa; la salivación es profusa y se descama el epitelio de la lengua, además
es frecuente la Guna o infección de Vincent, que afecta la encía, lengua y mucosa
oral.
• Vitamina B6/piridoxina: Glositis, queilosis angular y estomatitis descamativa.
• Vitamina B9/ácido fólico: Glositis primero con hinchazón y enrojecimiento de la
punta y márgenes laterales del dorso de la lengua. Las papilas filiformes son las
primeras en desaparecer y las fungiformes permanecen como manchas
prominentes. En casos avanzados son los fungiformes desaparecen y la lengua se
vuelve lisa, suave y como color pálido o intensamente rojo.
• Vitamina B12/cianocobalamina: Sensación dolorosa y de quemadura lingual, que se
extiende hasta afectar toda la mucosa bucal, por lo que los pacientes portadores de
próstesis no toleran la misma. También puede haber pérdida o distorsión del sabor.
Se aprecia glositis, la lengua presenta aspecto vítreo, color rojo brillante con atrofia
gradual de las papilas y en ocasiones úlceras pequeñas superficiales que semejan
úlceras aftosas.
• Vitamina C/ácido ascórbico: Hemorragias, las encías sangran y se agrietan; se
aflojan los dientes y se forma una dentina defectuosa. Se detiene la formación de
hueso endocondral. Las encías tienen hinchazón esponjosa de color azul purpura
de la mucosa, habitualmente sobre los incisivos superiores. Petequias en piel y
mucosas, y aumento de tamaño de las glándulas salivales.
 • Vitamina D: Incrementa la probabilidad de pérdida de fijación periodontal, carece de
otros hallazgos mucosos.
• Vitamina A: Xerostomía, resistencia disminuida a las infecciones y deterioro del
crecimiento de los dientes.
• Vitamina E/tocoferol: Cáncer oral

Lesiones más comunes por prótesis mal ajustadas:

• Erosiones-úlceras: Es de las más frecuentes, sobre todo en el caso de prótesis
removibles, debidas a decúbitos, desajustes, exceso de movilidad, etc. Pueden
comenzar con la atrofia, esto es, la disminución de espesor y consistencia del
epitelio de la mucosa generalmente indolora. El siguiente grado es la erosión, en la
cual se pierde parte del espesor del epitelio, pero sin afectación del tejido conjuntivo,
puede dar algunas sintomatología dolorosa. Por último se encuentra la úlcera que
es una lesión dolorosa por la afectación del tejido conjuntivo, su tamaño puede ser
variable dependiendo de las fuerzas que la originan y del tiempo de evolución de las
mismas. Al quitarse el roce de la prótesis desaparecen en unos días, generalmente
menos de 2 semanas.
• Estomatitis prótesis: Mucosa eritematosa y atrófica en la zona donde apoya la base
de una prótesis removible, tanto parcial como completa. Es mucho más frecuente
en el paladar donde dibuja perfectamente la base protética tanto si es metálica como
acrílica. Quemazón y picor, pero en la mayoría de los casos son asintomáticos y
suele tratarse de un hallazgo casual durante la exploración de la mucosa oral en
una revisión de rutina. Se relaciona con la mala higiene, el uso de prótesis durante
el sueño, traumas repetidos y colonización por hongos saprofitos de las mucosas,
principalmente por Candida albicans.
• Hiperplasia papilar inflamatoria/papilomatosis por dentadura protésica: Evolución de
estomatitis protésica mencionada anteriormente. Aparece entre la cuarta y sexta
década de la vida. Se observa la mucosa bucal unos nódulos aframbuesados de 2-
4 mm en eritematosos e hiperplásicos, situados bajo la prótesis removible
generalmente muy antigua y por lo tanto mal ajustada, junto con una deficiente
higiene. Puede presentar quemazón y picor en la zona aunque en muchos casos es
también asintomática.
• Reacción liquenoide: Asintomática caracterizada por la presencia de una lesión
blanca con estriaciones en la mucosa próxima a una restauración metálica. Es
indistinguible de las lesiones causadas por el liquen plano oral.
• Estomatitis por contacto: Es mucho menos frecuente. Aparece edema, eritema y
tumoración, presentando sintomatología de quemazón, sensibilidad al tacto y a los
cambios de temperatura tanto al frío como el calor. Las zonas más afectadas son la
mucosa gingival y los labios. Su causa más frecuente es la presencia de monómero
residual del acrílico.
• Hiperqueratosis friccional: Reacción protectora de la mucosa provocada por el
trauma continuado. Lesión blanca que no se desprende con el raspado.
Microscópicamente es indistinguible de otras lesiones blancas. Cuando su origen es
una prótesis removible suele localizarse en los rebordes alveolares.
• Granuloma telangiectásico/granuloma piógeno: Lesión rojiza sobreelevada de base
ancha mal delimitada de consistencia blanda lisa o rugosa. Si es grande suele
ulcerarse, asintomático y de fácil sangrado, en su aparición puede influir márgenes
 desbordantes de coronas en cálculos o cuerpos extraños. Se extirpa y biopsia la
lesión, junto con un buen legrado de la zona para evitar recidivas.
• Épulis fisurado: Lesión hiperplásica inflamatoria reactiva. A la exploración se
observa nódulos en forma de pliegues y de tamaño variable. Suele corresponder
con aletas de las prótesis que no ajustan bien. Su loc más frecuente es la encía
vestibular. Asintomático, a pesar del tamaño considerable, y a diferencia del
granuloma telangiectásico no sangra con tanta facilidad.
• Hiperplasia de fibrosa: Tumoración asintomática de consistencia firme de
crecimiento lento y tamaño variable, originado por traumatismo continuado o por
hábitos de succión anómalos. Casi exclusiva de portadores de prótesis, loc entre
cuarta y sexta década de la vida. Se trataría de evolución del granuloma
telangiectásico que se ha fibrosado.
• Pigmentaciones o tatuajes: Vehiculización de elementos metálicos durante el tallado
de dientes o realizar ajustes de márgenes u oclusión. Pequeñas fracciones
metálicas salen despedidas y se introducen en tejido conjuntivo próximo. La mucosa
adquiere un color grisáceo-negro-azulado por los sedimentos.

Osteoporosis y reabsorción ósea: Pérdida de piezas dentales/endetulismo se produce

por la disminución de la densidad ósea de la mandíbula y del maxilar superior y la
consecuente reabsorción del hueso alveolar, donde se insertan los dientes.

Depresión del anciano, causas y consecuencias: Son varias. Una es la pérdida de

vitalidad, cambio en su ritmo de vida, disminución de las funciones y capacidades. Otras
son las pérdidas que van teniendo a su alrededor de figuras significativas e importantes,
como puede ser gente de su edad, su pareja, la separación de los hijos y las familias, así
como la pérdidas laborales. También repercuten las enfermedades crónico degenerativas
que con la edad empiezan a llegar. La merma económica puede ser factor predisponente
para una depresión.
Empiezan a buscar a las personas con las que no han tenido contacto, suspensión de
medicamentos, menos socialización, carácter irritable, indiferencia ante situaciones que
habitualmente disfrutaba o le afectaban, llorar frecuentemente, dormir de más y comer
menos.
Consecuencias: Disminución de la energía, merma en sus actividades, disfunción social,
familiar y en caso extremo el suicidio. En adultos después de los 65 años hay un alto índice
de suicidios.

Tratamientos: Farmacoterapia y psicoterapia, los síntomas mejoran entre las 2 y 6

semanas después de haber iniciado el tratamiento farmacológico.
El manejo es interdisciplinario de médico, enfermera, psicología y trabajo social.
El tratamiento no farmacológico va encaminado a obtener respuestas con baja frecuencia
de recaídas y más respuestas positivas de los deprimidos jóvenes. Se deben abarcar de
16-20 sesiones en un periodo de 6-9 meses.
• Paroxetina 10 mg c/24 hrs
• Sertralina 25 mg c/24 hrs
• Fluoxetina 20 mg c/24 hrs
• Venlafaxina 75 mg c/24 hrs
• Citalopram 10 mg c/24 hrs
La recuperación de un episodio depresivo usualmente toma de 6-12 meses, por lo que la
terapia debe ser continuada mínimo por un año después del 1er episodio de depresión, al
menos 2 años después del segundo y de 3-5 años después del tercero.

Bibliografía:

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