PATOLOGIAS DENTARIAS

SIN ETIOLOGIA INFECCIOSA

Patologia Aplicada
LOS TEJIDOS DENTARIOS PUEDEN SER AFECTADOS POR PROCESOS DE

ETIOLOGIA VARIADA QUE PROVOCAN ALTERACIONES DE

• FORMA
• TAMAÑO
• COLOR
• ESTRUCTURA
• NUMERO

ESTOS SON PROCESOS DESTRUCTIVOS CRONICOS QUE DETERMINAN UNA PERDIDA IRREVERSIBLE
DE LOS TEJIDOS MINERALIZADOS DENTARIOS
ABRASION
• PERDIDA PATOLOGICA DE TEJIDO MINERALIZADO

• MEDIANTE LA OBSERVACION CLNICA SE PUEDE DECIR QUE EL FACTOR

ETIOLOGICO MAS COMUN ES LA HIGIENE DENTAL EXCESIVA O INADECUADA

• HAY DESGASTE DE LOS TEJIDOS DUROS DENTARIOS PRODUCIDO POR

EL ROZAMIENTO O FRICCION REPETIDA DE DIVERSOS AGENTES MECANICOS

( OBJETOS OS SUSTANCIAS)

• LA FORMA DE DESGASTE ES CUNEIFORME, CONCAVAS O PLANAS

LOCALIZACION
• SE LOCALIZA EN EL LIMITE AMELO CEMENTARIO (LAC)
• MAS FRECUENTEMENTE POR VESTIBULAR DEL CANINO Y
PREMOLAR SUPERIOR
HAY RESPUESTA DEFENSIVA DEL COMPLEJO DENTINO PULPAR FRENTE A LA AGRESION QUE GENERALA ABRASION

A- PROGRESIVA HIPERCALCIFICACION TUBULAR

B- ESCLEROSIS DE LA DENTINA SUBYACENTE A LA LESION
C- FORMACION DE DENTINA SECUNDARIA REPARATIVA EN LA REGION PULPAR CORRESPONDIENTE
CARACTERISTICAS CLINICAS
A. CONTORNO INDEFINIDO, CON SUPERFICIE DURA Y PULIDA

B. NO PRESENTA PLACA BACTERIANA, NI MANCHAS DE COLORACION.

C. EL ESMALTE SE VE LISO, PLANO Y BRILLANTE

D. LA DENTINA EXPUESTA SE PRESENTA EXTREMADAMENTE PULIDA

E. LA FORMA DE LA LESION ES DE PLATO AMPLIO CON MRGENES NO DEFINIDOS Y SE ACOMPAÑA DE RECESION GINGIVAL

ETIOLOGIA
INDIVIDUALES

MATERIALES

ASOCIADAS AL TRABAJO O PROFESION

ASOCIADAS A TRATAMIENTOS
LA ABRASION PREVALECE POR
FACTORES INHERENTES AL PACIENTE

A-TECNICA DE CEPILLADO

B- FRECUENCIA

C- TEMPO

D- FUERZA APLICADA

E-SITIO DE LA RACADA DENTAL

EROSION
PERDIDA DE LA SUPERFICIE DE LA ESTRUCTURA DE LAS PIEZAS DENTALES POR ACCION QUIMICA

ANTE LA PRESENCIA CONTINUA DE AGENTES DESMINERALIZANTES ESPECIALMENTE ACIDOS, NO INVOLUCRA LA

PRESENCIA DE BACTERIAS.

LA EROSION ES CAUSADA POR AGENTES ACIDOS O QUELANTES DE ORIGEN INTRINSECOS O EXTRINSECOS

 ETIOLOGIA
FACTORES INTRINSECOS FACTORES EXTRINSECOS

ACIDOS EXOGENOS
SOMATICOS O INVOLUNTARIOS
MEDICAMENTOS
PSICOSOMATICOS O VOLUNTARIOS
DIETETICOS
FACTORES EXTRINSECOS
A- ACIDOS EXOGENOS : GENERALMENTE DE PROCEDENCIA OCUPACIONAL

B- MEDICAMENTOS: HAY EVIDENCIAS DE ESTAS LESIONES EN TRATAMIENTOS PROLOGONGADOS CON VITAMINA C ( ACIDO

ASBORICO) , ACIDO ACETILSALICIACO, NITROGLISERINA.

C- DIETETICOS : CIERTOS ALIMENTOS TIENEN UN PH ACIDO LO CUAL COLABORA CON ESTAS LESIONES

FACTORES INTRINSECOS
A- FACTORES SOMATICOS: LA PRESENCIA DE JUGO GASTRICO EN LA CAVIDAD ORAL, REFLUJO GASTROESOFAGICO.

B- FACTORES PSICOSOMATICOS: PROBLEMAS ALIMENTECIOS, COMO LA ANOREXIA Y LA BULIMIA

 SEVERIDAD CLINICA Y PATOGENIA
SEGUN TEJIDO QUE COMPROMETE
CLASE 1 : LESION SUPERFICIAL SOLO COMPROMETE ESMALTE

CLASE 2 : COMPROMETE MENOS DE 1/3 DE LA LESION, AFECTA LA DENTINA Y ES LOCALIZADA

CLASE 3 : COMPROMETE MAS DE 1/3 DE LA LESION, AFECTA LA DENTINA Y ES GENERALIZADA

 SEVERIDAD CLINICA Y PATOGENIA
SEGUN PATOGENIA

LESION LATENTE : ESMALTE BRILLOSO CON BORDES GRUESOS Y PROMINENTES, ESTA INACTIVA Y NO TAN DESCALCIFICADA

LESION MANIFIESTA: LOS BORDES DEL ESMALTE SON DELGADOS , HAY DENTINA EXPUESTA, SIN BRILLO, LISA, AMPLIA,

REDONDIADA Y PROGRESIVA ( VISTA EN MO, SE PARECE A UN ESMALTE GRABADO)

 LEVE: CON ESCASAS ALTERACIONES

EVOLUCION MODERADA: CON EVOLUCION DE MESES

GRAVE: PERDIDA DE ESMALTE Y DENTINA CON PERDIDA DE CUSPIDES Y FOSAS

LO QUE PUEDE DISMINUIR LA DIMENSION VERTICAL

FACTORES BIOLOGICOS QUE MODIFICACION LA
EROSION

SALIVA

COMPOSICION Y ESTRUCTURA ANATOMICA DEL DIENTE

ANATOMIA DE LOS TEJIDOS BLANDOS ORALES

MOVIMIENTOS DE DEGLUSION
 PIGMENTACIONES DENTARIAS

EXTRINSECAS. INTRINSECAS

CROMOGENOS: se unen a la superfi cie dentarla y provocan PREERUPTIVAS: a) pigmentaciones porla administracion sistemica

Cambio de color ( ej: tanino presente en el té ) Tetraciclinas durante los periodos de odontogenesis ( hay interacción

SUSTANCIAS COLOREADAS: estas cambian de color luego entre el antibiótico con Componentes del cristal de hidroxiapatita

Adherirse a la pieza dentaria ( ej: manchas amarillentas durante la fase) de mineralizacion de las matrices de los tejidos dentarlos )

En areas cervicales o interproximales que se tornan color marron ) b) ciertas alteraciones hematológicas como la eritroblastosis fetal, entre

Este cambio de coloración se producirá por mayor acumulación o

Otras. Existe una disfunción en la coagulación y la pigmentación se

modificación de proteínas de la película salival

produce por la presencia de sangre en los conductillos dentarlos
SUSTANCIAS NO COLOREADAS O PRECROMOGENOS: en la superficie
dentaria sufren reacciones químicas o transformaciones que producen
cromogenos ( ej: clorhexidina )
REABSORCIONES
Son destrucciones por mecanismos biológicos.

Pueden ser por causas fisiológicas o patológicas

Primero ocurre una Descalcificación del tejido duro y luego Degradación de sustancia orgánica.

PATOGENIA
Liberación de mediadores químicos
Aumento de la vascularidad
Fenómenos de presión

ETIOLOGIA ( FASES )
INJURIA
ESTIMULACION
LOS FACTORES INJURIANTES PUEDEN SER
A) DE TIPO QUIMICO: IRRITACION CAUSADA POR LOS MATERIALES DE BLANQUEAMIENTO ENTRE OTROS

B) DE TIPO MECANICO: SEGUIDO DEL TRAUMA DENTAL, PROCEDIMIENTOS QUIRURGICOS, PRESION EXCESIVA CAUSADA

POR LOS DIENTES IMPACTADOS Y POR LESIONES TUMORALES ( AMELOBLASTOMAS) Y TUMOR DE CELULAS GIGANTES
FACTORES DE ESTIMULACION
ESTOS SON POR INFECCION O PRESION

EN LA REABSORCION RADICULAR EXTERNA , SE LOCALIZA EN EL TEJIDO NO MINERALIZADO QUE CUBRE LA SUPERFICIE

RADICULAR , LUEGO EL TEJIDO MINERALIZADO DENUDADO ES COLONIZADO POR CELULAS MULTINUCLEADAS QUE

INICIAN EL PROCESO DE REABSORCION

REABSORCION RADICULAR INTERNA
Afecta a la dentina y pulpa en el centro del canal pulpar.
Tras un traumatismo, una zona de la pulpa coronal se necrosa e infecta, trasladando los estímulos inflamatorios

hacia la periferia e interior produciendo una reabsorción interna.

ETIOLOGIA

• TRAUMA
• TRATAMIENTOS DENTALES COMO PULPOTOMIA
• USO DE LA TURBINA SIN REFRIGERACION
• OBTURACIONES

La reabsorción interna suele ser asintomática y se detecta clínicamente como un hallazgo radiográfico.
Si se produce una perforación de la corona y el tejido metaplásico se exterioriza, aparece una coloración rosada en la superficie vestibular
ocasionando dolor.
Esta coloración rosada es considerada como característica de este tipo de reabsorciones
REABOSORCION EXTERNA
En su forma más típica suele conocerse como reabsorción inflamatoria. Es un defecto que penetra hasta la dentina y aun
puede comprometer a la pulpa.
Se puede presentar en área cervical, tercio medio o región apical.
Radiológicamente se aprecia una radiolucidez menos definida que la reabsorción interna y con diferentes radiodensidades.
Clínicamente el aspecto del diente afectado suele ser normal, cursando con dolor espontáneo al masticar o bien cursar
asintomáticamente

Las causas más típicas de la reabsorción externa a nivel cervical son: traumatismos, tratamiento ortodóncico, alisado

radicular y procedimientos de blanqueamiento de dientes no vitales cuando el producto blanquedor contiene peróxido de

hidrógeno y especialmente si este es activado por calor

Superficial: Se produce por una respuesta infl amatoria local, donde si no existe ningún tipo de estímulo infl amatorio posterior, se observará un proceso

de cicatrización periodontal y reparación de la superfi cie de la raíz antes de transcurridos los 14 días.

Inflamatoria: es el tipo más común de reabsorción externa. Se describe como un defecto de forma oval que penetra la dentina y se origina de una

respuesta infl amatoria del ligamento periodontal ante una injuria como trauma, infección periodontal o pulpar

Por presión: Puede ser fi siológica en casos de dientes deciduos en proceso de exfoliación o patológica

Por ortodoncia: La aplicación de fuerza ortodóntica no controlada, produce una respuesta infl amatoria local que es esencial para el movimiento dental y

constituye el componente fundamental para que se produzca un proceso de reabsorción dental. Comienza a nivel del cemento radicular

- Única o múltiple

- Puede ser asintomática o presentar

- Síntomas o signos de afectación periodontal - En su evolución puede afectar la pulpa

- Diferentes formas clínicas: - cervical y apical

ANQUILOSIS
En las lesiones del ligamento periodontal que producen necrosis de las células del ligamento, no se logra la reparación.

El hueso ocupa el espacio del ligamento y empieza a formarse una unión diente-hueso que se denomina anquilosis y que implica la ausencia de

aparato de inserción intermedio entre dicho diente y hueso .

Sucede habitualmente como resultado de lesiones traumáticas con avulsión, luxación lateral con fractura de la tabla ósea y luxación intrusiva.

Cuando empieza el proceso de remodelación ósea resultando en una reabsorción externa, pasa a llamarse reabsorción por remplazo

ya que el diente es reemplazado por hueso

HIPERCEMENTOSIS
Es una hiperplasia de cemento, debido a un deposito excesivo de cemento en la raíz del elemento dentario.

Radiograficamente observamos:

Abarca toda la raíz, generalizada o difusa.

En el tercio apical localizada o nodular o circunscripta por traumatismo oclusal

Factores :

A) Locales : trauma oclusal, inflamacion adyacente, malposicionamiento dental

B) Sistemicos: artritis, transtorno de Paget, fiebre reumatica, deficiencia vitamina A

 FRACTURAS
SIMPLES COMPLEJAS

CORONARIAS RADICULARES CORONO-RADICULARES ( CONMINUTAS )

•ADAMANTINA • CON PERSISTENCIA DE LOS CAVOS

• FRACTURA DEL ELEMENTO DENTARIO EN VARIAS
•AMELODENTINARIA • CON DESPRENDIMIENTO DEL CAVO
PARTES Y PEQUEÑAS DIMENSIONES
• AMELO-DENTINO- PULPAR • ADHERIDAS AL LIGAMENTO PERIODONTAL O
GINGIVAL
LESIONES TRAUMATICA
DENTOALVEOLARES
AFECTAN LAS ESTRUCTURAS DE SOSTEN DEL ELEMENTO DENTARIO
CONCUSION
LESION EN LOS TEJIDOS DE SOPORTE
NO HAY MOVILIDAD
DOLOR A LA PERCUSION
SUBLUXACION:
LESION DE LAS ESTRIUCTURAS DE S
SOPORTE CON UNA MAYOR MOVILIDAD
SIN DESPLAZAMIENTO
SANGRADO SURCO GINGIVAL
INTRUSION
DESPLAZAMIENTO DEL DIENTE DENTRO
DEL HUESO ALVEOLAR
APLASTAMIENTO DEL PAQUETE VASCULO NERVIOSO
 EXTRUSION
DESPLAZAMIENTO PARCIAL DEL DIENTE FUERA DE SU ALVEOLO
 LUXACION

DESPLAZAMIENTO DE LA PIEZA ( NO MESIAL O DISTAL )

 AVULSION
LA PIEZA ES DESPLAZADA COMPLETAMENTE DE SU ALVEOLO