Arianna

QUEMADURAS:

 Etiología:
Se relacionan con aplicación tópica de sustancias químicas cómo ácido acetilsalicilico, agentes
cáusticos (fenol, ácido tricloroacetico) yodo, alcohol, resina acrílica, perborato sódico o
compuestos de cloro. El abuso de fármacos tópicos, aplicación accidental por un dentista de
soluciones blanqueadoras con ácido fosfórico o gel o bien el uso continuo y excesivo de
enjuagues bucales que contengan alcohol puede provocar efector similares.

 Características Clínicas:
En casos de exposición breve a agente capaces de inducir necrosis tisular puede aparecer un
eritema leve localizado. A media que aumenta la concentración del agente agresor y el tiempo
de contacto, crece la posibilidad de que ocurra necrosis coagulativa superficial y, como
resultado, esfacelo blanco o membrana. Por debajo de la membrana se encuentra la superficie
friable y dolorosa, que sangra con facilidad durante la manipulación. Mediante tracción
delicada, el esfacelo supervisor se desprende del tejido conectivo denudado causando
hipersensibilidad y dolor considerable.

 Características Histopatológicas:
En quemaduras químicas que no desarrollan esfacelo clínico evidente, los componentes del
epitelio muestran necrosis coagulativa en todo su espesor. También es evidente un exudado
fibrinoso y el tejido conectivo subyacente muestra inflamación intensa.

 Diagnóstico Diferencial:
El elemento fundamental para establecer el diagnóstico de quemaduras en la mucosa es la
elaboración de un historial preciso y también la identificación del agente capaz de causar daño
tisular.
Sin antecedentes de uso de sustancias químicas cómo posible causa de quemaduras se deben
incluir en el diagnóstico Diferencial exudado fibrinoso sobre granuloma piogeno ulcerado o
seudomembrana acompañada de gingivitis ulcerativa necrosante aguda o lesiones similares a
Noma.

 Tratamiento:
Lo apropiado es la terapéutica sintomática local con o sin analgésicos sistémicos.
- El tratamiento tópico con acetato de hidrocortisona con benzocaina o sin ella puede ser útil.
- La aplicación de soluciones diluidas de anestésicos tópicos, cómo clorhidrato de diclonina al 1%
(Diclone) también alivia los síntomas.

MUCOSITIS POR FÁRMACOS:

 Etiopatogenia:
 La mucositis es la complicación más común durante la terapia antineoplasica. Actualmente se
asocia su aparición con trastornos de la inmunidad general y local y de ciertas citocinas cómo el
factor alfa de necrosis tumoral (TNF-a) y la interleucina I (IL-1). Ocurre en el 40% de los
pacientes y de estos, el 50% presenta lesiones severas que requieren intervención profesional e
incluso la suspensión o variación del protocolo terapéutico.

 Características Clínicas:
El recambio normal de las células de la mucosa oral se estima cada 9 a 16 días. Por ello la
mucositis aparece alrededor de dos semanas después de la iniciación de la quimioterapia. Las
drogas perjudican directamente la replicación de las células epiteliales basales.
Los tejidos queratinizados como el paladar duro y la encía se ven menos afectados que los no
queratinizados como la mucosa bucal, de los carrillos, la lengua y el piso de boca, en dónde
existiría una tasa de renovación más rápida de células epiteliales.
El paciente experimenta marcado dolor en la deglución y la fonacion, también dificulta la
higiene y se ve facilitada la aparición de infecciones oportunistas.
La afección es autolimitante si no está complicada con infección o trauma y cura clínicamente de
2 a 4 semanas después del cese de la quimioterapia.

 Características Histopatológicas:
La mucosa se vuelve edematosa y atrofica, recubriendose en áreas por una seudomembrana
blanca amarillenta, fácilmente removible incluso por un trauma leve, que deja una superficie
ulcerada hemorrágica.

 Diagnóstico Diferencial:
Estomatitis Oral.

 Alteraciones con el estado sistémico del paciente:

Más allá del dolor la mucositis grave puede aumentar el riesgo de infecciones sistémicas,
hemorragias y dificultad en la alimentación.
La mucositis puede presentarse tan grave como para requerir retraso o interrupción de la
quimioterapia e impedir la ingesta de sólidos o líquidos, obligando el uso de alimentos
parenteral o por sonda nasogástrica en las fases agudas.

 Tratamiento:
Ya que aún hoy no existe un método preventivo de la mucositis, una vez desarrollada, la
atención debe enfocarse en la higiene oral meticulosa y en paliar los síntomas.
- Enjuagues suaves: solución de agua y sal (una cucharadita de sal de mesa y medio litro
de agua) puede ser con agua a temperatura ambiente o fría. Y también se le puede
agregar una cucharadita de bicarbonato de sodio.
- Higiene dental: puede usarse un cepillos de verdad de nailon suaves.
- El uso de agua oxigenada al 3% diluida 1:1 con agua o agua y sal a veces es útil para
arrastrar detritos hemorrágicos o costras. Pero no debe usarse más de dos o tres días
para evitar complicaciones.
 - Para el dolor: puede manejarse localmente con la aplicación focal de anestésicos como
lidocaína viscosa al 2%, solución de difenhidramina, leche de magnesia, suspensión de
caolin, mezclas de aluminio y/o suspensiones de hidróxido de magnesio, antiácidos.
- Cuando la aplicación de anestésicos locales no logra el alivio debe acudirse al anestésico
sistémicos. Se usan los opiáceos.

CINDY

HIPERPLASIA GINGIVAL GENERALIZADA:

 Etiopatogenia:
- Irritantes gingivales locales
- Fármacos sistémicos (fenitoina, nifedipina, ciclosporina)
- Desequilibrio hormonal
- Leucemia
- Factores hereditarios

 Características Clínicas:
Incremento de la masa gingival libre e insertada, en especial en las papilas interdentales.
Se pierde el punteado y los bordes gingivales hacen redondeados y romos, la
consistencia es fluctuante, desde blanda y esponjosa hasta firme y densa, dependiendo
del grado de fibroplasia. También se observa un aspecto de color que va desde rojo-
azulado hasta una tonalidad más clara que el tejido circundante; que depende de la
gravedad de la inflamación.

Suele ser asintomática. Seudobolsas tipo común inespecífico, otros -inducido por
fármacos, influido por hormonas, provocado por leucemia- son infrecuentes o raros.

 Características Histopatológicas:
- Predominan depósitos abundantes de colágeno.
- Los fibroblastos se encuentran en mayor número y se reconocen varios grados de
inflamación crónica.
- En algunos casos cuando los cambios hormonales son importantes los capilares
pueden aumentar su número y hacerse prominentes.
- El epitelio que cubre la lesión muestra cierta hiperplasia.
- De origen leucémico, se pueden encontrar eritrocitos atípicos inmaduros que
representan un infiltrado maligno.

 Diagnóstico Diferencial:
Torus
 Alteraciones con el estado sistémico del paciente:

La hiperplasia gingival causa dolor en la masticación, alteración de la deglución, trastornos del

habla, hemorragia gingival, alteraciones periodontales, en la oclusión dentaria y daños estéticos.

 Tratamiento:
Mejorar la higiene bucal, profilaxis, gingivoplastia. Se deben eliminar los factores
causales cuando sea posible, el control de los factores locales puede generar mejoría.

Melanosis tabáquica: pigmentación anormal de la mucosa bucal

 Etiopatogenia:

Se vincula con hábito de fumar cigarrillo. La patogenia tal vez se relaciona con algún
componente del humo del tabaco que estimula a los melanocitos. También se piensa que
las hormonas sexuales femeninas pueden modificar este tipo de pigmentación, puesto que
las mujeres (en especial quienes ingieren anticonceptivos) son afectadas más a menudo que
los hombres.
 Características Clínicas:

Pigmentación focal benigna de la mucosa yugal, que con frecuencia afecta a la encia adherida
mandibular, especialmente la cara labial de los dientes anteriores.

Las lesiones suelen mostrarse como maculas múltiples de pigmentación marrón, de menos de 1cm
de diámetro, ubicadas principalmente en la encía adherida labial anterior y las papilas interdentales
del maxilar inferior.

Existe una relación entre la pigmentación de la mucosa yugal y del paladar y el fumar en pipa.

 Características Histopatológicas:

Formación de depósitos de melanina dentro de la capa de células basales y de la lámina

propia.
 Diagnóstico Diferencial:
- Melanosis racial
- Pigmentación normal
- Tatuaje por amalgama
- Melanosis por medicación
- Nevus pigmentado
- Lentigo, Pecas
- Melanoma maligno
- Enfemedad de Addison
- Sindrome de Peutz-Jeghers / Albright
- Enfermedad de Von Recklinghausen
 Alteraciones con el estado sistémico del paciente:
El tabaquismo no solamente afecta la salud a nivel bucal, provocando la aparición de melanosis
tabáquica, sino que puede causar lesiones premalignas, estomatitis nicotínica, cicatrización
retardada de las heridas, lengua vellosa, halitosis, enfermedad periodontal y cáncer bucal. A
nivel sistémico el habito de fumar produce fatiga, tos y expectoración. La nicotina actúa sobre
las áreas del cerebro que regulan las sensaciones placenteras, provocando la aparición de
dependencia. También actúa sobre el sistema cardiovascular aumentando la frecuencia cardiaca
y la posibilidad de arritmias.

 Tratamiento:

Involuciona después de interrumpir el habito de fumar.

Tatuaje por amalgama:

 Etiopatogenia:

Es una lesión secundaria a la implantación traumática en el tejido blando de partículas de

amalgama o transferencia pasiva por fricción crónica de la mucosa contra una amalgama
restauradora. Esto ocurre habitualmente después de una exodoncia o preparación de
dientes rellenos con amalgama antigua.

 Características clínicas:
Macula asintomática de color gris identificada en la gingiva, lengua, paladar o mucosa bucal
adyacente a la reparación con amalgama, cuando las partículas son grandes pueden
observarse en la radiografía; no se relaciona con inflamación común.
 Características Histopatológicas:

Las partículas de amalgama muestran alineación típica a lo largo de las fibras de colágeno y
alrededor de los vasos sanguíneo. Pocos linfocitos y macrófagos excepto en casos donde las
partículas de amalgama son relativamente grandes. También se puede reconocer células
gigantes multinucleadas de cuerpo extraño.
 Diagnóstico Diferencial:

Nevo pigmentado, melanoma maligno, pigmentación normal y hematoma.

 Alteraciones con el estado sistémico del paciente:

No existe evidencia que el tatuaje de amalgama pueda causar daño en el organismo, sin
embargo, recientemente ha surgido mucha preocupación en relación a su asociación con la
contaminación mercurial. Los restos de amalgama pareciera relacionarse con niveles elevados
de mercurio sistémico, por lo cual su eliminación parece estar completamente indicada.
  Tratamiento:

Observación o extirpación si no se puede excluir el melanoma con datos clínicos.

PIGMENTACIÓN POR METALES PESADOS:

 Etiología:
Algunos metales pesados (arsénico, bismuto, platino, plomo, mercurio) pueden causar
pigmentación bucal. Este fenómeno se observa de forma predominante después de exposición
ocupacional a los vapores de estos metales. La importancia histórica de los compuestos de
arsénico y bismuto radica en qué se utilizaron para tratar enfermedades como sífilis, liquen
plano y otras dismatosis, constituyendo así otra manera de que los metales pesados se
depositaran en la boca. El cis-platino, una sal de metal pesado, posee una actividad
antineoplasica y se emplea para tratar algunos procesos malignos. Como efecto colateral de ha
descrito una línea gingival de platino.

 Características Clínicas:
Los metales pesados pueden depositarse en la piel y en la mucosa bucal (sobretodo en la
gingiva). Si tonalidad típica oscila entre el gris y el negro y se distribuye linealmente cuando se
encuentra a lo largo del borde gingival. La tinciones por plomo o bismuto de los tejidos
gingivales se conocen como líneas de plomo y bismuto, respectivamente. Es proporcional a la
magnitud de la inflamación gingival y surge al parecer por una reacción entre el metal pesado y
el sulfuro de hidrógeno en las zonas inflamadas.

 Diagnóstico Diferencial:
Pigmentación normal, tatuaje por amalgama, enfermedad de Addison, melanoma maligno, nevo
melanico.
  Alteraciones con el estado sistémico del paciente:
El depósito de metal pesado en la mucosa bucal es relativamente insignificante por si mismo.
Dados los efectos nocivos de la toxicidad sistémicas, debe investigarse la causa subyacente.
En la actualidad se reconoce que la exposición crónica a los vapores de mercurio es un riesgo
significativo para el personal odontológico, si la amalgama dental de utiliza sin el cuidado y la
precauciones adecuadas.
Sin embargo no hay peligro significativo para los pacientes debidos a los periodos más o menos
breves de exposición durante las visitas rutinarias.
La intoxicación crónica por mercurio puede producir síntomas como temblores, perdida de
apetito, náuseas, depresión, cefalea, fatiga, debilidad e insomnio.

 Tratamiento:
- En casos de pigmentaciones por bismuto y plata no es necesario ningún tipo de
tratamiento.
- En casos de pigmentaciones por plomo: se debe interrumpir la exposición Al plomo y
administrar fármacos quelantes como el dimercaprol, calcio-acido
etilendiaminotetraacetico (EDTA) y penicilamina-D.

PIGMENTACIÓN INDUCIDAS POR FÁRMACOS:

 Etiología:
Después del tratamiento del acné con dosis altas prolongadas de minociclina puede
desarrollarse pigmentación relacionada con Tetraciclina. Algunas veces la pigmentación de la
gingiva y el paladar se deben a depósitos en el hueso y en las raíces dentales.
Otros fármacos que pueden inducir pigmentación de los tejidos bucales son:
-aminoquinolinas (ej. Cloroquina): las cuales se utilizan para el tratamiento de la malaria,
artritis reumatoide, lupies eritematoso y otras enfermedades del tejido conectivo con
repercusión vascular.
- Acidotimidina (Zidovudina [AZT]), es el principal fármaco que se administra en el
tratamiento del síndrome de inmunodeficiencia humana (HIV), puede pigmentar las uñas y
la piel, así como también la mucosa yugal, poco después de iniciar el tratamiento.

 Características Clínicas:
La cloroquina causa pigmentación marrón o negra, difusa o irregular sobre el paladar blando, la
mucosa yugal y otras zonas de la cavidad oral.
La Acidotimidina causa maculas irregulares de color marrón o marrón oscuro. Las zonas
afectadas con mayor frecuencia son el paladar, la lengua y la mucosa yugal.

 Diagnóstico Diferencial:
Síndrome de Peutz-Jeghers, Síndrome de Albright, enfermedad de Addison.

 Tratamiento:
No es necesario.
Lucia

QUEMADURA TERMICA

 Etiopatogenia

Las quemaduras térmicas de la mucosa yugal son raras. Sin embargo, los líquidos o comidas a elevadas
temperaturas (como pizza, queso fundido, etc) o los objetos metálicos calientes, pueden producir
quemaduras térmicas leves o graves. Las zonas afectadas con mayor frecuencia son el paladar, los
labios, el suelo de la boca y la lengua.

 Caracteristicas clinicas

Clínicamente, en la mucosa yugal hay dolor y enrojecimiento, y puede experimentar descamación,

dejando erosiones pequeñas o extensas. También pueden aparecer vesículas.

 Caracteristicas histopatologicas

Necrosis por calor, licuefacción de grasas, coagulación de proteínas y vaporización de fluidos

 Diagnosticos diferenciales

Quemaduras por productos químicos, ulceras traumáticas, ulceras aftosas, herpes simple, estomatitis
medicamentosa y felación.

 Alteraciones relacionadas con el estado sistémico del paciente

Una quemadura puede provocar el daño de las papilas gustativas, localizadas en la superficie lingual. Por
este motivo, es frecuente que veamos disminuida la percepción de los sabores de manera temporal, al
menos hasta que los tejidos se regeneren completamente. Por último, a causa de lesiones que no
revisten gravedad alguna, es habitual acusar cierta sensibilidad en la lengua o molestias derivadas de la
ingesta de algún alimento, especialmente ante comidas ácidas, picantes o calientes.

 Tratamiento

Las lesiones curan en aproximadamente una semana. Se recomienda seguir un tratamiento sintomático.
La mayoría de las quemaduras térmicas curan en unos días sin necesidad de tratamiento

QUEMADURA ELECTRICA

 Etiopatogenia

Las quemaduras eléctricas son las que se ven con mayor frecuencia en la cavidad yugal en niños de
menos de 6 años de edad, y pueden producir una deformidad considerable. Las causas mas frecuentes
de quemadura eléctrica en niños son el uso indebido de aparatos eléctricos defectuosos o la mordedura
de cables eléctricos. Con menos frecuencia, la quemadura eléctrica puede ser un signo de malos tratos
infantiles.

 Caracteristicas clinicas
Clínicamente, las quemaduras eléctricas en la mucosa yugal se muestras como zonas dolorosas
amarillentas, edematosas y sin sangrado. De forma progresiva, la superficie afectada se ve de color
negro, necrótica, y por último, se desprende y deja una ulcera profunda que puede sangrar. Las áreas
afectadas son los labios, las comisuras y la zona perioral. Los dientes adyacentes pueden convertirse en
dientes desvitalizados. Las complicaciones mas frecuentes con las cicatrices y la microstomia

 Caracteristicas histopatologicas

Existe una elevada producción de calor que produce necrosis directa de los tejidos. Pero, además a su
paso por los vasos sanguíneos daña los endotelios (lo que puede originar trombosis posteriormente) y la
capa media (disminuyendo su resistencia lo que puede terminar originando hemorragias secundarias).
Las zonas que por trombosis o por hemorragia quedan privadas de aporte sanguíneo adecuado,
terminaran por necrosarse, incrementando así la dimensión y profundidad de la quemadura eléctrica.

 Diagnosticos diferenciales

Lesiones traumaticas, quemadura termica grave y noma

 Alteraciones relacionadas con el estado sistémico del paciente

Una quemadura puede provocar el daño de las papilas gustativas, localizadas en la superficie lingual. Por
este motivo, es frecuente que veamos disminuida la percepción de los sabores de manera temporal, al
menos hasta que los tejidos se regeneren completamente. Por último, a causa de lesiones que no
revisten gravedad alguna, es habitual acusar cierta sensibilidad en la lengua o molestias derivadas de la
ingesta de algún alimento, especialmente ante comidas ácidas, picantes o calientes.

 Tratamiento

Es asintomático. En los casos graves puede ser necesario realizar una reconstrucción quirúrgica. Si se
sospecha que se trata de malos tratos infantiles, hay que informar a los servicios sociales.

MUCOSITIS POR RADIACION

 Etiopatogenia

La Mucositis oral es un efecto tóxico derivado de la aplicación de radiación al paciente oncológico y está
presente hasta en el 90% de los pacientes tratados con radioterapia y/o quimioterapia.

 Caracteristicas clinicas

Inflamación y ulceración en la mucosa oral

 Boca enrojecida, hinchada o adolorida

 Llagas en la boca (úlceras o lesiones)
 Sangrado en la boca
 Pus en la boca
 Más mucosidad bucal y saliva más espesa

Otros tejidos bucales, como las encías o la lengua, también pueden verse afectados.
Atrofia y eritema de la mucosa, dolor local, ulceraciones, sangrado difuso o focal; vesículas
hemorrágicas, xerostomía-sialorrea, exudados fibrinosos, disfagia, odinofagia.

aparición de lesiones dolorosas que inician como áreas eritematosas que posteriormente progresan a
erosiones y úlceras recubiertas por una seudomembrana blanquecina, las cuales se desarrollan en la
mucosa oral

 Caracteristicas histopatologicas

Cambios a nivel de la capa de células basales, proceso inflamatorio en el epitelio e influencia de las
bacterias en la superficie mucosa, modificación de la flora oral y colonización de la mucosa oral, que
pueden agravar la reacción debido a la radiación. El transporte y la colonización de bacilos gram
negativos, se cree, desempeñan un papel en la patogénesis de la mucositis post radiación.

 Diagnosticos diferenciales

candidiasis seudomembranosa

úlceras causadas por el virus del herpes simple (VHS)

 Alteraciones relacionadas con el estado sistémico del paciente

Dificulta la actividad de comer a causa del dolor, e incluso acciones como tragar o hablar. La mucositis
también es la causa que puede producir intolerancia a la comida y la bebida, y por lo tanto provocar
desnutrición y deshidratación.

Esta enfermedad derivada tiene un gran impacto sobre la calidad de vida del paciente ya que está ligada
a dolores intensos y en muchos casos, como consecuencia, a una malnutrición, lo que puede
desembocar en una parada en el tratamiento radioterápico, y consecuentemente en un recrecimiento
tumoral.

 Tratamiento

la mucositis sana por sí sola cuando no hay infección. La recuperación dura entre 2 y 4 semanas. La
mucositis ocasionada por radioterapia por lo regular dura de 6 a 8 semanas, según cuánto dure el
tratamiento de radiación. Para aliviar el dolor y el malestar

 Enjuague bucal con un agente anestésico para ayudar a adormecer el interior de la boca.

 Anestésicos tópicos en forma de gel o spray para adormecer las zonas doloridas de la boca.

 Bencidamina o corticosteroides para aliviar el dolor de boca.

 Protectores de mucosas para proteger el revestimiento de la boca y las terminaciones nerviosas.

 Si es necesario, recetas de analgésicos más potentes.

Ana C
ULCERA TRAUMATICA: es la pérdida del epitelio y puede ser causada por diferentes factores etiológicos.
Son lesiones orales frecuentes.

-Etiopatogenia: Las causas varían e incluyen un diente afilado o roto, el uso inadecuado de algún
instrumental dental cortante, alimentos duros, cuerpos extraños afilados, mordedura repetitiva de la
mucosa e irritación causada por el uso de prótesis dental.

-Características histopatológicas: son ulceraciones inespecíficas, con pérdida de continuidad del

epitelio, un exudado fibrinoso que cubre el conectivo expuesto un infiltrado inflamatorio a base de
polimorfonucleares en las formas úlceras agudas y de linfocitos y células plasmáticas en las formas
crónicas. 

-Dx diferencial: Carcinoma de células escamosas, sífilis, tuberculosis, aftas y úlceras eosinófilas.

-Tratamiento: Analgésico, antinflamatorio. Eliminación de los factores traumáticos. El examen

histopatológico a menudo ayuda a establecer el diagnostico

-Características clínicas:

 Alcanzan tamaños de milímetros hasta centímetros de diámetro, según la intensidad, duración

y tipo de traumatismo.
 Aparecen como lesiones únicas dolorosas con una superficie lisa roja o blancoamarillenta con
finos bordes eritematosos.
 Curan sin dejar cicatriz en un periodo de 6 a 10 dias.
 Cuando la causa de la ulcera es intensa, su superificie puede volverse irregular por las
vegetaciones, con un borde sobreelevaddo y una base indurada.
 Se producen con mas frecuencia en los bordes laterales de la lengua, mucosa yugal, labios y en
los surcos labioalveolar y bucoalveolar

HIPERQUERATOSIS: La fricción continua de baja intensidad sobre la mucosa oral produce una reacción
de defensa del epitelio, producto de un aumento de la capa de queratina, dando lugar a lesiones de
color blanco

-Etiopatogenia: Puede afectar a cualquier zona de la boca, mordida reiterada de los labios y la mucosa
yugal, prótesis dentales mal adaptadas, dientes fracturados o desviados, superficies dentales irregulares,
aparatos de ortodoncia.

-Características clínicas: placas blancas asintomática, por lo común sobre bordes edentulos, mucosa
bucal y lengua; no desaparecen al frotarlas.

La irritación constante estimula la producción excesiva de queratina, con cambios secundarios en el

grosor y en el color de la mucosa afectada. Los labios, las caras laterales de la lengua, la mucosa yugal a
lo largo de la línea de oclusión dental (línea alba) y las crestas alveolares desdentadas son los lugares de
afectación más frecuente.
-Características histopatológicas: Hay un engrosamiento de la capa de queratina del epitelio, en el
tejido conectivo se pueden observar células inflamatorias, no existen cambios displásicos.

-Dx diferencial: candidiasis, verrugas víricas, sífilis, (línea alba, leucoedema, estomatitis nicotínica,

-Tratamiento: Si la fuente de irritación se elimina completamente, las lesiones desaparecen en 1-3

semanas.

Si no se elimina la lesión en un periodo corto, o el paciente no cumple con los exámenes periódicos de
seguimiento, está indicada la biopsia.

FIBROMA TRAUMATICO

 Se observa con más frecuencia en adultos que en niños.

 Alta predilección por el sexo femenino.
 La incidencia disminuye después de la cuarta década de vida y esto se debe a la influencia de
algunas hormonas en el desarrollo del fibroma traumático.

-Etiopatogenia:

 Son consecuencia de hábitos orales, se debe generalmente a una irritación crónica, como por
ejemplo el morderse las mucosas, irritación por una cúspide de un diente y/o prótesis dentales,
el uso de piercings linguales y labiales.
 Pueden ser de tamaño exagerado dependiendo, del tiempo de la lesión, la intensidad de la
irritación y los efectos metabólicos de las concentraciones séricas de hormonas.

-Características clínicas:

 Se presenta con mayor frecuencia en la mucosa bucal en relación con el plano oclusal de los
dientes.
 Es una masa pedunculada o sésil, redonda u ovalada, de superficie lisa, asintomática, no
encapsulada. El tamaño puede variar entre 1mm. a 2 cm.
 Su superficie puede estar ulcerada o hiperqueratósica debido a un trauma constante.
 El color es similar a la mucosa adyacente, pero en ocasiones puede ser pálido o un color más
oscuro.
 Frecuentemente se presenta como una lesión única.
 Cuando se observan lesiones múltiples, está asociado a algunas enfermedades como esclerosis
tuberosa, fibromatosis familiar, síndrome de Cowden e hiperplasia fibrosa papilar del paladar.

-Características histopatológicas:

 Se presenta como una masa nodular sólida, no encapsulada, cubierta por epitelio escamoso
estratificado, tejido conectivo denso con presencia de colágeno tipo I y III.
 Puede haber fibras precolágenas, elásticas y oxitalámicas, así como también infiltrado
inflamatorio crónico que contiene en su mayoría linfocitos y células plasmáticas.
-Dx diferencial:

 Granuloma piógeno: se asemeja porque ambos ocurren en mujeres embarazadas, pero varía en
que el granuloma tiene un componente vascular mínimo y se presenta solamente en la encía.
 Mucocele: se diferencia por el color azulado y la palpación duro-elástica
 Neurofibromas
 Granuloma periférico de células gigantes
 Fibroma de células gigantes

-Tratamiento

 Actualmente, consiste en la escisión conservadora y quirúrgica de la lesión, a la vez, se debe

eliminar el irritante que la causa.
 La recidiva de estas lesiones es alta, por lo que se sugiere un seguimiento post operatorio.
 El tejido extirpado se le debe hacer un examen microscópico y así determinar si se trata de un
fibroma traumático o fibroma verdadero o una neoplasia benigna/maligna.