UNIVERSIDAD PERUANA LOS ANDES

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA ACADEMICO PROFESIONAL DE
ODONTOLOGÍA

CARIES DENTAL

Dra.Esp. Luzmila Vilchez Reynaga

 DEFINICION

 LA CARIES DENTAL ES UNA ENFERMEDAD INFECCIOSA

EN LA CUAL SE PRODUCE DESTRUCCION LOCALIZADA
DE LOS TEJIDOS DUROS DE LOS DIENTES POR ACCION
DE ACIDOS RESULTADO DEL METABOLISMO
BACTERIANO.
 3 factores principales:
• Huésped (diente y saliva)
• Microorganismos
• Sustrato de la dieta
• Tiempo de acción de los
factores y la edad del
paciente

Factores secundarios: Alteraciones morfológicas, mal

posición dentaria, mala higiene oral, masticación por un solo
lado (no hay autoclisis), exceso de flúor, aparatos protésicos,
en el embarazo, predisposición genética.
 CUADRO – PLACA BACTERIANA

SUSTRATO Ácido teitoico

 SALIVA PLACA BACTERIANA

Amilopeptina

MICROORGANISMOS
 ETIOPATOGENIA: MECANISMOS
 ETAPAS:
1.- Adhesión (ácido teitoico)
2.- Acumulación bacteriana (colonización- S. Mutans)
3.- Producción de ácido( amilopectina)
4.- Desmineralización del esmalte( cavitación)
 MICROORGANISMOS = CARIES

• Streptococos mutans S. Mitis

S. Sanguis
S. Salivarius
• Lactobacilo Casei
• Actinomyces Viscosus
TIPOS CLINICOS DE LA CARIES
3.- RECURRENTE:
– Se origina alrededor de una restauración anterior, mediante
la formación de “zanja” ò perdida marginal.
4.- CEMENTARIA RADICULAR:
5.- AGUDA o EXHUBERANTE:
– Se presenta mayormente en jóvenes.
6.- CRONICA:
– Se presenta en personas mayores.
– La razón es, que las personas mayores presentan:
– Cavidades pulpares de menor tamaño.
– Esclerosis de tùbulos dentinarios.
 ENFERMEDADES DE LA PULPA

HEMODINÁMICA PULPAR
1.- Esta rodeada de estructuras duras (limita su
expansión)
2.- Tiene una circulación terminal
3.- Produce dentina reparativa ante una agresión
4.- De acuerdo a la edad sufre modificaciones
FUNCIÓN DE LA PULPA
a.- Regeneración
b.- Sensibilidad
c.- Defensa
 LESIONES PERIAPICALES

CRONICO AGUDO

PERIODONTITIS APICAL
CRONICA ABSCESO PERIAPICAL

GRANULOMA PERIAPICAL OSTEOMIELITIS

O. CRONICA O. DE GARRE
QUISTE PERIAPICAL
CELULITIS
 GRANULOMA PERIAPICAL

 Secuela más común de la pulpitis.

. Masa localizada de tejido de granulación
 ASPECTOS CLINICOS:
. Sensibilidad notable a la percusión
. Dolor leve al masticar
. Se trasforma en quiste periapical
 GRANULOMA PERIAPICAL

 ASPECTOS RADIOGRAFICOS
. Engrosamiento del espacio
periodontal en el ápice radicular
. Zona radiolúcida de tamaño
variable oval o redondeada.
 GRANULOMA PERIAPICAL

 ASPECTOS HISTOLOGICOS
. Cápsula de tejido fibroso denso
. Zona central de tejido de granulación
 QUISTE PERIAPICAL

El quiste periapical es el resultado habitual de un

granuloma periapical de larga duración sin
tratamiento. El revestimiento epitelial deriva de los
restos de Malassez.
 ABSCESO PERIAPICAL
A menudo es el resultado de una pulpitis aguda cuyo
exudado se extiende hacia los tejidos blandos y duros
adyacentes. Es el proceso más doloroso para el
paciente. Una prueba útil para el diagnóstico es una
intensa sensibilidad a la percusión.
 CELULITIS

 Tumefacción dolorosa de tejido blando

 Extensión de un absceso periapical
 El exudado puede extenderse en dirección lingual a los
espacios de la parte posterior del suelo de la boca, en
la zona de la epiglotis se llama: Angina de Ludwing.
CELULITIS
 ANGINA DE LUDWIG

Es una celulitis aguda y agresiva,

de diseminación rápida, que
afecta a los espacios sublingual,
submaxilar y submental. La
movilidad mandibular, deglución y
habla se ven dificultadas.
 OSTEOMIELITIS

Inflamación aguda o crónica del hueso y médula

ósea que puede desarrollarse como un resultado
de infecciones odontológicas u otras
 Osteomielitis Aguda
 Osteomielitis Crónica
 OSTEOMIELITIS AGUDA

Expansión difusa de infección a través de los espacios

medulares con necrosis del hueso
 ETIOLOGIA
.Diseminación de absceso periapical
.Fracturas
.Bacteriemia
 OSTEOMIELITIS AGUDA
Aspectos clínicos:
- Dolor insoportable
- Produce úlcera
- Hay linfadenopatía
- Parestesia o anestesia (labio inferior)
- Fiebre
Tratamiento:1. ATB apropiados (identificación del agente causal)
2. Quirúrgico
 OSTEOMIELITIS CRONICA;
Puede seguir a la osteomielitis
aguda o no.
Aspectos clínicos: más
moderadas
- Supuración, dolor escaso o
nulo, edema, pérdida de
dientes, a veces parestesia.
Rx. Apolillado
Tx. 1. Quirúrgico agresivo
2. ATB (soporte)

Pc. Masculino
Edad: 16 años
 Osteomielitis de Garré : es una rara afección hiperplásica
del periostio a una osteomielitis crónica de la parte posterior
de la mandíbula.

Etiología:
Abscesos de molar inferior.
Infecciones post. Extracción
Infec. de molares parcialmente erupcionadas.