Universidad de Guayaquil

Facultad de Ciencias Médicas

Carrera de Medicina

Cátedra de Gastroenterología: Dr. Luis Alberto Cajas Contreras

ENFERMEDADES DEL ESÓFAGO

Urgencias Esofágicas
Casos Clínicos: Cuerpos extraños y Síndrome de Boerhaave
Subgrupo#3
Expositor:
8º Semestre -Grupo#2
• NATHALIE BORBOR LEÓN Fecha: 06 de Agosto de 2020
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del esófago
esófago
Cuerpo
Cuerpo Extraño
Extraño Urgencias
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Anamnesis: Paciente masculino de 23 años

con autismo.

Motivo de consulta: Sialorrea y molestia

en el pecho.

Enfermedad actual: Ingesta involuntaria de

cuerpo extraño (batería) en esófago.

Fig. 1) Radiografía abdominal que

demuestra un cuerpo extraño cilíndrico,
radiopaco retenido en el antro gástrico.

Koushink K., Michael L. Endoscopic extraction of large foreign bodies utilizing a novel push-pull
extraction technique.  Jour. TIGE (2020). 2590-0307. 1-6.
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Fig. 3) Comparación de los tipos de pilas alcalinas

comúnmente disponibles y sus tamaños relativos.

Fig. 2) Endoscopia con confirmación de batería tipo C.

(50mm X 26,2 mm)
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extraction technique.  Jour. TIGE (2020). 2590-0307. 1-6.
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Fig. 4) Imágenes endoscópicas y fluoroscópicas del esfínter

esofágico superior (UES) dilatadas secuencialmente de 15
mm a 20 mm con un globo dilatador esofágico.

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Cuerpo
Cuerpo Extraño
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Fig. 5) Imágenes endoscópicas y

fluoroscópicas, Se empleó una
nueva técnica de extracción
push-pull para recuperar la
batería. Con un endoscopio
terapéutico de doble canal, a
través del primer canal para
sujetar la batería (primer panel).
A través del segundo canal, se
pasó un globo dilatador sobre
un cable distal a la batería y se
infló (segundo panel).

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extraction technique.  Jour. TIGE (2020). 2590-0307. 1-6.
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Fig. 6) Después de la parálisis por succinilcolina,

el endoscopio, lazo, batería y balón se
extrajeron a través del UES sin resistencia.

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Cuerpo
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Anamnesis: Paciente masculino de 39

años.

Motivo de consulta: Molestia en el

pecho y disfagia.

Enfermedad actual: Ingesta involuntaria de

cuerpo extraño (anillo de plástico 2 cm) en
esófago.

Fig. 1) Captura con red endoscópica para

extracción de anillo de plástico.

Navin P. Small Plastic Objects Can Cause Foreign Body Impaction in Normal Adult Esophagus. Am. J.
Gastroenterol. (2019). 114.(3098)
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Síndrome
Síndrome Boerhaave
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Fig. 1) Hallazgos endoscópicos

preoperatorios. La endoscopia
gastrointestinal superior reveló
Anamnesis: Paciente femenina de 79 el sitio de perforación en la
años, antecedentes de infarto cerebral pared izquierda del esófago
e hipertensión. distal (superior) y un cuerpo
gástrico retorcido hacia la
cabeza, lo que resultó en una
Motivo de consulta: Dolor epigástrico
salida obstrucción (inferior).
irradiaba a la espalda y hematemesis.

Enfermedad actual: Lesión ulcerada

profunda en el lado izquierdo del esófago
distal.

Saito S. Boerhaave’s syndrome in a patient with an upside down stomach: A case report. Intern. J.
of Surg. (2016) 19. 51–54.
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Fig. 2) Tomografía computarizada mostró un neumomediastino franco y un Fig. 3) Trago preoperatorio de gastrografin. Una
derrame pleural izquierdo. La vista coronal de la tomografía computarizada deglución preoperatoria de gastrografin mostró
mostró un estómago al revés con vólvulo mesenterico-axial. Du: duodeno . extravasación de contraste en el tórax izquierdo.

Saito S. Boerhaave’s syndrome in a patient with an upside down stomach: A case report. Intern. J.
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Se realizó una toracotomía izquierda con drenaje e
irrigación del mediastino y el espacio pleural. Se
encontró una perforación de 2 cm de diámetro justo
encima del cardias en el lado izquierdo del esófago.

La reparación primaria se realizó con Una deglución postoperatoria de gastrografin

un cierre de dos capas de la mucosa y mostró un paso normal de contraste sin
la muscular. fugas y la posición normal del estómago.

Como había un estómago al revés, se El espacio mediastínico inferior se cubrió

colocó una gastrostomía para reparar con un parche omental para mantener la
y descomprimir el estómago. orientación correcta del estómago.

Saito S. Boerhaave’s syndrome in a patient with an upside down stomach: A case report. Intern. J.
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Anamnesis: Paciente masculino de 86

años, antecedente de gastroenteritis
aguda.

Motivo de consulta: Vómitos prominentes.

Enfermedad actual: Neumomediastinitis y

shock por síndrome de Boerhaave

3 Semanas
• Drenaje de derrames pleurales. Fig. 1)La tomografía computarizada muestra rotura
• Antibióticos de amplio espectro. esofágica con extravasación del medio de contraste y
• Yeyunostomía de alimentación. derrames pleurales mediastínicos y bilaterales.

Kopelman Y. Boerhaave syndrome in an elderly man successfully treated with 3-month indwelling
esophageal stent. Radiol. Case Rep. (2018). 13. 1084-1086.
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Síndrome
Síndrome Boerhaave
Boerhaave Urgencias
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Endoscopia mostró un desgarro
medioesofágico de espesor completo de 5 cm
de largo, cubierto por fibrina y pus.

Se insertó un stent esofágico de 18 cm de largo

totalmente cubierto de nitinol (Taewoong Niti-S),
cubriendo la ruptura esofágica.

El stent se mantuvo en su lugar durante 3 meses y

luego se desalojó parcialmente hacia el estómago.
Fig. 2) Endoscópico de 18 cm. El stent de Niti-s se
insertó bajo guía fluorográfica.

Kopelman Y. Boerhaave syndrome in an elderly man successfully treated with 3-month indwelling
esophageal stent. Radiol. Case Rep. (2018). 13. 1084-1086.
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Nuestros objetivos fueron lograr una mejoría clínica y

radiológica confirmada y la resolución de los derrames
pleurales. Dado que estos objetivos se cumplieron en
este momento, el stent se retiró endoscópicamente y la
pared esofágica permaneció intacta.

Fig. 3) Una tomografía computarizada de seguimiento a los 3

meses de recuperación, muestra una resolución completa de los
derrames pleurales bilaterales. El stent se retiró del esófago.

Kopelman Y. Boerhaave syndrome in an elderly man successfully treated with 3-month indwelling
esophageal stent. Radiol. Case Rep. (2018). 13. 1084-1086.