Bordetella pertussis

Bordetella pertussis

Taxonoma
Reino:
Filo:

Bacteria
Proteobacteria

Clase:

Beta Proteobacteria

Orden:

Burkholderiales

Familia:

Alcaligenaceae

Gnero:

Bordetella

Especie:

B. pertussis

(BERGEY ET AL. 1923)

MORENO-LPEZ 1952

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Los Bordetella pertussis son cocobacilos gram negativos, aerobias estrictas, no productoras
de esporas, con fimbrias, capsulados, del gnero Bordetella. La Bordetella pertussis es el
agente responsable de la tos ferina. A diferencia de las B. bronchiseptica, B. pertussis
sinmoviles HbitaT
No se conoce ningn reservorio zoonticos para B. pertussis, los humanos son los nicos
hospederos conocidos. Se alojan en el sistema respiratorio humano fijndose primeramente
al epitelio ciliado del tracto respiratorio y despus en los alvolos pulmonares causando
necrosis. La va de contagio para la Bordetella pertussis es por medio de gotitas nasales de
aerosol (gotitas de Pflgge, vase Pflgge droplets) de persona a persona.

Patogenia
El organismo se fija al tracto respiratorio por medio de adhesinas entre las cuales
encontramos las siguientes:

hemaglutinina filamentosa,

pertactina,

toxina pertussis, y

pilis.

Tiene adems toxinas que inhiben la sntesis de ADN en las clulas ciliadas. La toxina
dermonecrosante produce parlisis de los cilios. La toxina pertussis es una exotoxina que
altera el AMP y la adenilciclasa, produce unas acumulacin de AMPc, produce la excrecin
masiva de electrolitos y lquidos. Adems produce sensibilizacin de histamina, produce
secrecin de insulina, bloquea clulas efectoras inmunes.[cita requerida] El perodo de incubacin
es de 7 - 14 das.
Bodetella pertussis tambin produce un factor promotor de linfocitosis, que causa un
aumento de linfocitos en los ganglios linfticos, con un conteo sanguneo de linfocitos por
encima de 4000/L en adultos y mayor a 8000/L en nios.

Caractersticas

Las Bordetella son bacterias parsitas obligadas y sobreviven poco tiempo en el medio
exterior, teniendo un tropismo peculiar por las vas respiratorias, aunque son flora saprfita
de ciertos animales. Son bacterias cocobacilares, es decir son microorganismos que
combinan una forma morfolgica de bacilo (bastn), y de coco (esfrica). No son
esporuladas, tienen flagelos peritricos, aunque algunos son inmviles. Varan en tamao
entre 0,5 m y 1 m de largo y 0,2 a 0,4 m de ancho. Su metabolismo de respiracin
aerbica le permite catabolizar carbohidratos y formar energa a partir de aminocidos.
En cultivo, son microorganismos bastante exigentes, por lo que el aislamiento de
Bordetella requiere medios de cultivo enriquecidos con cidos grasos saturados y sangre,
preparacin llamada agar de Bordet-Gengou. La temperatura de cultivo ptima est
comprendida entre 35 y 37 C. Los cultivos necesitan la presencia de nicotinamida y de
derivados sulfurados, como la cistena y factores X y V. El porcentaje C:G vara entre 60 y
70%.
Actualmente, el medio BordetGengou ha empezado a sustituirse por el medio con
carbn de Regan-Lowe, incubado en aerobiosis a 35C y en cmara hmeda.
No obstante, menos de la mitad de los pacientes infectados obtiene resultados
positivos en los cultivos, por lo que se recomienda realizar pruebas de
amplificacin de cidos nuclicos como la PCR, que es la prueba diagnstica
ms sensible para la tos ferina

Virulencia[editar]
La expresin de muchas de las adhesinas y toxinas de las Bordetella est controlada por un
sistema regulatorio compartimentalizado llamado BvgAS.5 6 Mucho de lo que se sabe sobre
este sistema regulatorio est basado en la B. bronchiseptica, aunque el BvgAS est presente
en B. pertussis, B. parapertussis y B. bronchiseptica y es responsable de la variacin de
fase, es decir, la modulacin reversible de caracteres fenotpicos como resultado de
variaciones en la expresin de uno o varios genes.
La BvgS es una kinasa sensorial ligada a la membrana plasmtica que corresponde con la
estimulacin por fosforilacin de una protena citoplasmtica que contiene hlice-girohlice llamada BvgA. Cuand es fosforilada, la BvgA habr incrementado su afinidad por
los sitios de unin de las secuencias promotores en la Bvg activada, y es as capaz de
promover la transcripcin en ensayos in vitro.12 13
La mayora de las toxinas y adhesinas bajo el control de BvgAS son expresadas bajo
condiciones Bvg+ (altas concentraciones de BvgA-Pi: fosforiladas). Sin embargo hay
tambin genes expresadas solo en el estado Bvg-, en especial el gen de la flagelina flaA.14
La regulacin de los genes inhibidos del Bvh es mediada por el producto de la bvgA en un
marco abierto de lectura, la llamada protena represora Bvg activada, BvgR.15 Esta protena
represora se une a una secuencia consenso presente dentro de las secuencias codificadas de
al menos algunos de los genes Bvg inhibidas.

Chlamydia trachomatis
Chlamydia es un grupo de bacterias de tamao pequeo, (en relacin a otras bacterias) y
forma cocos agrupados en cadenas. Su principal caracterstica es el ciclo replicativo
intracelular, lo cual las convierte en parsitos obligado En 1995 la organizacin mundial
de la salud calcularon que existen 89 millones de caso de infeccin por chlamydia
trachomatis en el mundo.
En estados unidos es la infeccin bacteriana mas comnmente reportada 4 a 5 millones
de casos anuales .Las secuelas que pueden traer en consecuencia esta infeccin son las
ms graves y costosas de todas las ETS exceptuando la infeccin por VIH.
Un estudio realizado en el 204, durante una campaa de evaluacin de la agudeza visual
en nios de 6 a12 aos, en reas rurales de los estados de Chiapas , Oaxaca y zacatecas
reporto C, trachomatis en niveles entre 2% y 5% , : de los nios que presentaban
folculos conjuntivales , 4.5% resultaron positivos por Giemsa y 15.5%
microinmunofluorescencia.
Signos y sntomas
Muchas personas no notan los sntomas de la clamidia. Si los sntomas aparecen,
por lo general es de una a tres semanas despus de haber sido infectado. Algunos
de los sntomas ms comunes incluyen:
sensacin de quemazn durante la miccin
secrecin del pene o la vagina (amarillo o verde)
dolor en la parte baja del abdomen
dolor en los testculos
relaciones sexuales dolorosas en las mujeres (dispareunia)
Sangrado vaginal despus de una relacin sexual
hinchazn dentro de la vagina y alrededor del ano

Tratamiento
Las clamidias son sensibles a los antibiticos que inhiben la sntesis proteica como las
tetraciclinas y los macrlidos. Agente patgeno: Estas infecciones causadas por bacterias
(chlamydia trachomatis). La azitromicina y la doxiciclina son antibiticos recomendados
para el tratamiento de la clamidia; pero cualquier inquietud es mejor acudir a un centro de
salud para ser evaluado por un especialista.
Qu pasa si no recibo tratamiento?
A menudo, el dao que inicialmente causa la clamidia pasa desapercibido. Sin embargo,
la infeccin por clamidia puede causar problemas de salud graves.

Si usted es mujer, la infeccin por clamidia que no se trata puede propagarse al tero y a
las trompas de Falopio (los conductos que transportan los vulos fecundados desde los
ovarios hasta el tero), y causar enfermedad inflamatoria plvica (EIP). Prevencin
Cmo prevenir la clamidia
Un cambio en el comportamiento, retardando la edad, del inicio de la vida sexual, la
disminucin en el numero de parejas sexuales, el uso de condn y espermicidas que
contengan nonoxidol-9, puede disminuir el riesgo de infeccin .
La manera ms segura para una persona sexualmente activa para evitar contraer clamidia
es tener relaciones sexuales con un condn a menos que est absolutamente seguro de
que su pareja no est llevando a la infeccin.
Para prevenir estos tipos de complicaciones, es importante hacerse un anlisis
cada vez que se detecten sntomas de la clamidia . Deber investigarse la
presencia de infeccin por chlamydia pneumoniae en la siguiente condiciones :
1) mujeres que soliciten abortos,
2) exmenes rutinarios plvicos donde identifique cervitis mucopurulenta,
antecedentes de inicio de vida sexual en edad menor de 20 aos, mujeres que
utilicen en forma inconsistente mtodos contraceptivo de barreras, o tengan ms
de un compaero sexual en los ltimos tres meses
Diagnostico clnico
Los profesionales de la salud usan una prueba de laboratorio para diagnosticar la clamidia
en las mujeres. Algunas pruebas usan una muestra de orina. Otras pruebas usan una
muestra de clulas del cuello uterino de la mujer. La clamidia se puede tratar con
antibiticos.
Se recomienda que las mujeres embarazadas pidan a su mdico que les realice una
prueba de clamidia en la primera etapa del embarazo. En caso de infeccin se pueden
tomar antibiticos para tratar la infeccin y se evitarn complicaciones para la madre y el
feto.
La pareja de una embarazada tambin debe tratarse ya que pueden volver a transmitirse
la infeccin del uno al otro. Durante el embarazo se pueden evitar las infecciones por
clamidia al no tener relaciones sexuales.
Chlamydia trachomatis
Es la bacteriolgica ms comn y se transmite a travs del sexo vaginal, anal y oral; as
como al compartir juguetes sexuales. Se cura con un antibitico y la mejor prevencin es
el preservativo Chlamydia es un grupo de bacterias de tamao pequeo, (en relacin a
otras bacterias) y forma cocos agrupados en cadenas. Su principal caracterstica es el
ciclo replicativo intracelular, lo cual las convierte en parsitos obligado.
Vaginitis, cervicitis, uretritis, epididimitis, inflamacin plvica en nios
Debe considerarse abuso sexual como causa de la infeccin por chlamydia trachomatis
en un nio preadolescente, aunque la transmisin perinatal de chlamydia que causa
infeccin en la nasofaringe, tracto urogenital y recto puede persiste ms de un ao
actualmente el tratamiento recomendado para nios con peso 45kg. Es: eritromicina base
o etilsuccinato, 50mg 4 dosis al da, por 14 das. Para nios con peso 45 kg pero menores
de 8 aos: azitromicina 1gr VO dosis unica. Para nios mayores de 8 aos azitromicina
1grVO dosis nica o doxiciclina 100 mg 2 veces al da por 7 das.

Clostridium tetani
Clostridium tetani es una bacteria Gram positiva formadora
de esporas, y anaerobia. Encontrada en la naturaleza en forma de
esporas en el suelo o como parsito en el tracto gastrointestinal de
animales, es causante de infecciones muy graves en los humanos, y
provoca la enfermedad del ttanos, generalizado: ttanos ceflico,
ttanos de las heridas y ttanos neonatal.
Caractersticas generales
Bacilos

Grampositivos

Mvil

Anaerobio estricto

Esporulado

Patgeno humano

Miden de .5 a 2 x 2 a 18m

Hemolisina lbil al oxigeno

Neurotoxina termolbil

Cultivos de <48h gramnegativos

Cultivo viable a las 72H

No invasivo

Enfermedad toxignica

Morfologa macroscpica
Gris, translucida. Borde irregular. Pequeo halo de hemolisis (agar
sangre)
Morfologa microscpica
Bacilo delgado, esporas redondas, apariencia de palillos de tambor,
puede tener arreglo en diplobacios o aislados.
Caractersticas metablicas
Hidroliza la gelatina

Incapaces de fermentar carbohidratos

Actividad proteoltica

Indol +

Cultivo (anaerobiosis)
Sangre

Agar-yema de huevo

Factores de virulencia
Tetanospasmina ( neurotoxina )

Espora terminal

Tetanolisina ( hemolisina )

Estructura antignica
1. O
2. H
3. Antgeno esporal
Antgeno flagelar especifico
Va de entrada
Es una bacteria oportunista no invasiva, suele penetrar en los tejidos
lesionados o desvitalizados en forma de espora (heridas profundas)
Patogenia
La toxina viaja por va sangunea o humoral hasta llegar al SNC

inhibe a un neurotransmisor unindose a el ,que impide la liberacin de

mediado inhibitorios de la contraccin (glicina y acido-yaminobutiricores) provocando la contraccin muscular constante

Manifestaciones clnicas
ttanos generalizado
La duracin del perodo de incubacin est directamente relacionada con
la distancia de la herida primaria al sistema nervioso central.

La afectacin de los msculos maseteros (trismo) es el signo inicial

en un gran nmero de pacientes.

La sonrisa sardnica caracterstica que resulta de la contraccin
mantenida de los msculos faciales

Otros signos precoces son el babeo, la sudoracin, la irritabilidad y los

espasmos persistentes de la espalda (opisttonos)

En casos graves puede llegar a afectar el sistema nervioso autnomo

causando: arritmias cardiacas, sudoracin profusa, deshidratacin,
fluctuaciones de la presin arterial

Diagnostico
Se diagnostica generalmente por manifestaciones clnicas
ha pesar de que la deteccin microscpica es til solo el
30% de los pacientes con ttanos es positiva, por que la enfermedad se da
con un numero relativamente pequeo de organismos.
Toxoide tetnico
Inmungeno.

Inmunizacin activa contra el ttanos para lactantes a partir del 2 mes

de vida, nios, jvenes y adultos.

El efecto protector se establece aproximadamente 14 das despus de la

2a. vacunacin y se mantiene durante cerca de 1 ao en casi todos los
casos.

Despus de la 3a. vacunacin la inmunidad se mantiene hasta por 5

aos en caso de heridas. Si las heridas se producen despus de 5 aos
de la aplicacin de la 3a. vacunacin o de la aplicacin de un refuerzo,
debe efectuarse profilaxis contra el ttanos.

Debe evitarse la inyeccin intravascular de la vacuna.

Si la vacuna es administrada inadvertidamente por va intravascular,

existe el riesgo de eventos adversos, que pueden terminar en choque.

Debern tomarse inmediatamente medidas de urgencia para prevenir el

choque.

Historia familiar de convulsiones.

Tratamiento
Desbridamiento

Metronidazol

Vacuna antitetnica

(toxoide tetnico inactivo)

penicilina
Prevencin
Vacunacin antitetnica cada 10 aos

Limpieza y cuidado de heridas