CONTENIDO

Pág.

INTRODUCCION.........................................................................................................3

1 NEUROPSICOLOGÍA..........................................................................................4

1.1 Definicion................................................................................................4

1.2 Neurociencia y sus portes a la neuropsicología.......................................5

1.2.1 Principales científicos que aportaron a la neuropsicología..............5

1.3 Modelo de disfunción de la teoría de los compartimentos......................7

1.4 Aportes de la Neurología.........................................................................8

1.5 Aportes de la Neuropsicología Cognitiva................................................9

1.6 Aportes de la neuropsicología integral..................................................10

1.6.1 Funciones cognitivas......................................................................10

1.6.2 Estudiosos de las funciones cognitivas..........................................11

1.6.3 Análisis de los efectos o alteraciones producidos por una lesión. .12

1.7 Avances en métodos de evaluación.......................................................14

1.7.1 Medios estandarizados...................................................................14

1.7.2 Análisis de resultados.....................................................................14

1.8 Aportes en evaluación neuropsicológica...............................................14

1.8.1 Definición.......................................................................................14

1.8.2 Necesidad de la evaluación............................................................15

1.8.3 Áreas d evaluación.........................................................................15

1.9 Avances en evaluación neuropsicológica..............................................16

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 1.10 Aportes de la neurología a la neuropsicología.......................................18

CONCLUSIONES.......................................................................................................19

REFERENCIAS..........................................................................................................20

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 INTRODUCCION

La neuropsicología, parte de algunas premisas que es necesario considerar, al

menos brevemente. En primer lugar, se considera al ser humano como un ser

biopsicosocial en un sentido realmente integral. Esto significa que, los procesos

cerebrales, los procesos cognoscitivos y el comportamiento son el mismo fenómeno.

Por ende, cuando alguien se comporta está realizando un procesamiento complejo de

información que implica activación de grandes zonas de su cerebro. En consecuencia,

cuando se altera en el cerebro se producen cambios cognoscitivos y de

comportamiento; cuando se altera el comportamiento se afecta al cerebro y los

procesos cognoscitivos.

En el presente trabajo monográfico se realizará una descripción de los principales

avances en neuropsicología en diferentes aspectos de la disciplina científica, desde la

evaluación hasta los principales autores y sus aportes al acervo científico.

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 1AVANCES EN NEUROPSICOLOGÍA

1.1 Definicion

Es importante resaltar, que la neuropsicología es una disciplina

fundamentalmente clínica, que coincide entre la psicología y la neurología y que

estudia los efectos que una lesión, daño o funcionamiento anómalo en las estructuras

del sistema nervioso central causa sobre los procesos cognitivos, psicológicos,

emocionales y del comportamiento individual. Estos efectos pueden estar provocados

por traumatismos craneoencefálicos, ACV o ictus, tumores cerebrales, enfermedades

neurodegenerativas (Alzheimer, esclerosis múltiple, Parkinson, etc.) o enfermedades

del desarrollo (epilepsia, parálisis cerebral, trastorno por déficit de

atención/hiperactividad, etc.).

1.2 Neurociencia y sus portes a la neuropsicología

La neurociencia es una especie de término general que se refiere a cualquier tipo

de investigación científica sobre el cerebro, desde registros de células individuales

hasta redes más grandes. Esto abarca todo, desde neurobiología, genética, registros de

células individuales in vivo en ratas, etc., hasta electrofisiología no invasiva (EEG) y

neuro-imagen en humanos. Sin embargo, si no se especifica lo contrario, el término

"neurociencia" generalmente se refiere a cosas de nivel inferior.

En el caso de la “Neurociencia cognitiva" es un término que generalmente se usa

para referirse al estudio de la actividad de nivel superior del cerebro. La

neuropsicología puede abarcar muchos de estos niveles, pero realmente tiende a

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centrarse más en el extremo "cognitivo". Sin embargo, su característica definitoria es

que generalmente incluye solo la investigación dirigida a comprender los trastornos

mentales y las aplicaciones clínicas.

La neurociencia es una de las disciplinas que más ha aportado a la

neuropsicología pues le ha proveído de los denominados métodos de estudio del

cerebro no invasivos, es decir, es posible experimentar sin penetrar en el cerebro.

1.2.1 Principales científicos que aportaron a la neuropsicología

1.2.1.1 Nayef Al-Rodhan

El filósofo y neurocientífico Nayef al-Rodhan es miembro honorario del St.

Antony’s College de Oxford. Es ex becario en cirugía de epilepsia en la Facultad de

Medicina de Yale, y trabajó en un estudio de neuropéptidos y genética molecular en

la Facultad de Medicina de Harvard.

Ha recibido numerosos premios por su trabajo en neurología denominado sistema

de módulos en ciencia cognitiva. Por este trabajo ha recibido el Premio Sir James

Spence, el Premio Gibb, el Premio de la Asociación Americana de Cirujanos

Neurológicos (dos veces) y muchos más.

Su principal contribución ha sido el de brindar un modelo que permite conocer

las funciones cognitivas y cómo estas operan como módulos de procesamiento.

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1.2.1.2 Van Wedeen

Van Wedeen es profesor asociado de radiología en la Escuela de Medicina de

Harvard y neurocientífico asistente en el Hospital General de Massachusetts.

Wedeen es responsable de un galardonado estudio de 2012 que dio como

resultado una imagen sin precedentes e inesperadamente clara de los patrones de

cableado a gran escala de un cerebro. Gracias a Wedeen, ahora podemos pensar en el

cerebro como una cuadrícula compleja de múltiples capas en lugar de una maraña

aparentemente aleatoria.

1.2.1.3 Geraint Ellis Rees

Geraint Ellis Rees es jefe de departamento de la Facultad de Ciencias del Cerebro

de la Universidad de Londres, director del Instituto de Neurociencia Cognitiva de la

Universidad y profesor de Neurología Cognitiva.

Su investigación se ocupa de los mecanismos neurales que subyacen a la

conciencia humana en la salud y la enfermedad. Además de numerosos artículos que

Rees ha escrito sobre este tema, también es coautor de un gran libro de referencia

titulado "Neurobiología de la atención".

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1.3 Modelo de disfunción de la teoría de los compartimentos

Modelo elaborado por Wassim Haddad. El principal postulado sostiene que el

sistema consiste en subunidades con ciertas condiciones de frontera, entre las cuales

se dan procesos de transporte. Estos sistemas pueden tener una estructura catenaria o

mamilar.

El modelado compartimental es una forma muy natural de modelar sistemas

dinámicos que tienen ciertas propiedades inherentes a los principios de conservación.

El modelado compartimental es una formulación de espacio de estado para capturar

los sistemas dinámicos que se rigen por las leyes de conservación. Ya sea para la

conservación de masa, energía, flujo de fluidos o flujo de información.

Se pueden escribir las ecuaciones para el balance de masa, energía, concentración

o flujo de fluido. En última instancia, se reduce a redes en las que el cerebro es el más

grande de todos, al igual que el número de Avogadro, una gran cantidad de moléculas

que están interconectadas. El cerebro tiene interconexiones muy interesantes. A nivel

microscópico, la termodinámica es prácticamente imposible de entender, pero desde

una perspectiva macroscópica vemos que siguen algunas leyes universales.

Se pueden realizar observaciones generales sobre cómo funciona el cerebro al

observar la primera y segunda leyes termodinámicas, que son leyes universales. El

cerebro es un sistema interconectado a muy gran escala; las neuronas tienen que

comportarse de alguna manera como el sistema de reacción química, por lo tanto,

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tiene que obedecer de alguna manera las leyes termodinámicas químicas. Este

enfoque puede conducir a un modelo más generalizado del cerebro.

1.4 Aportes de la Neurología

Existe desde hace decenas de años y que encara las enfermedades desde un punto

de vista ortodoxo, Se interesa más en la localización y el tamaño de la lesión a partir

de los síntomas mostrados por el paciente, ya que a partir de estos vamos a inferir en

qué lugar se va a encontrar la lesión. Sus precursores fueron anatomistas, quienes

afirmaban que existían funciones mentales con una localización diferenciada en el

cerebro.

Entre ellos se destacaron:

 Paul Broca: afirmo la localización del centro del lenguaje (hemisferio

izquierdo frontal) que ayudo a clasificar la afasia.

 Franz Joseph Gall: precursor de Broca. Creo la frenología, que

consideraba que existían funciones mentales con una localización

diferenciada en el cerebro.

1.5 Aportes de la Neuropsicología Cognitiva

No se preocupa de la localización, sino del funcionamiento de la mente, dar

explicación a los síntomas del sujeto con lesiones cerebrales que afectan los procesos

psicológicos normales. Sus precursores defendían la idea de que era imposible

localizar exactamente las funciones cerebrales, ya que estas estructuras interactúan

entre si creando un sistema funcional. Entre ellos se destacaron:

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  Marie-Jean Pierre Flourens: afirmaba que era imposible localizar

exactamente las funciones cerebrales, ya que estas estructuras interactúan

entre si creando un sistema funcional.

 John Hughlings Jackson: negó la existencia de localizaciones específicas

para las estructuras cerebrales, por ser esta capacidad demasiado

compleja.

 Phineas Gage: fue un obrero de ferrocarriles, quien debido a un accidente

sufrió daños severos en el cerebro, específicamente en parte del lóbulo

frontal. Gage sufrió cambios notorios en su personalidad y temperamento,

lo que se consideró como prueba de que los lóbulos frontales eran los

encargados de procesos relacionados con las emociones, la personalidad y

las funciones ejecutivas en general.

1.6 Aportes de la neuropsicología integral

Estos son estudios más actuales de la neuropsicología. Involucra principios tanto

de la neuropsicología clásica como de la neuropsicología cognitiva.

La neuropsicología se respalda hoy en día de métodos experimentales, de la

observación clínica, y se puede apoyar de los estudios de imágenes del cerebro (TAC,

RMN, PET, SPECT, IRMf, flujo sanguíneo relativo, etc.) y de las ciencias

cognoscitivas para diseñar esquemas de funcionamiento y de rehabilitación de las

funciones dañadas o perdidas, basados en las funciones preservadas.

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1.6.1 Funciones cognitivas

Con el término “funciones cognitivas” se hace referencia a procesos mentales o

intelectuales como la capacidad de prestar atención, recordar, producir y comprender

el lenguaje, resolver problemas y tomar decisiones.

Las funciones cognitivas conforman un amplio grupo de capacidades y

habilidades que incluyen:

 La atención (incluyendo el alerta, la atención focalizada, sostenida, la

concentración, etc.)

 La memoria verbal (con sus distintas modalidades: memoria de largo

plazo, memoria de corto plazo o memoria de trabajo, memoria

procedural, memoria semántica, memoria episódica, etc.)

 La memoria visual

 El lenguaje (en sus diferentes aspectos: fonológico, semántico, sintáctico,

morfológico, pragmático, así como la fluidez, la prosodia, etc.)

 La visopercepción- percepción visomotriz

 Las habilidades visoconstructivas

 La velocidad de procesamiento de la información

 El razonamiento concreto

 El razonamiento abstracto

 Las funciones ejecutivas (que abarcan una gama de capacidades como

flexibilidad cognitiva, planificación, monitoreo, resolución de problemas,

etc.)

 La orientación espacial y temporal

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  La organización del acto motor

 Las habilidades académicas (lectura, escritura, cálculo)

1.6.2 Estudiosos de las funciones cognitivas

 Alexander Romanovich Luria: es considerado como el padre de la

neuropsicología actual ya que perfecciono sus técnicas de estudio.

Gracias a una batería de pruebas que termino, permitió que su aplicación

determinara la ubicación y extensión de la lesión además de dar un

detallado reporte de las dificultades cognoscitivas del paciente.

 Paul Broca: Sus trabajos científicos tempranos tuvieron que ver con la

histología del cartílago y hueso, pero también estudió la patología del

cáncer, el tratamiento de aneurismas y la mortalidad infantil. Como

neuroanatomista excelso, hizo importantes contribuciones al

entendimiento del sistema límbico.

 Karl Wernicke: Neurólogo y psiquiatra alemán conocido por sus estudios

sobre la afasia (alteraciones de la expresión y/o la comprensión causadas

por trastornos neuronales). Wernicke utilizó las diferentes características

clínicas para formular una teoría general de las bases neurológicas del

lenguaje.

 John Hughlings Jackson: Jackson fue un pensador innovador, así como un

escritor lúcido y prolífico, si bien en algunas ocasiones algo repetitivo.

Aunque su rango de intereses fue amplio, por lo que más se le recuerda es

12
 por haber realizado las primeras contribuciones al diagnóstico y la

comprensión de la epilepsia en todas sus formas y variaciones.

1.6.3 Análisis de los efectos o alteraciones producidos por una lesión

Los neuropsicólogos trabajan con personas de todas las edades, y que padecen

diferentes afecciones:

 Con mayor frecuencia tratan a pacientes con problemas neurológicos, que

pueden incluir traumatismo de cráneo, accidente cerebro vascular,

tumores cerebrales, enfermedades neurodegenerativas, como la

enfermedad de Alzheimer, la enfermedad de Parkinson, esclerosis

múltiple, epilepsia, patologías del desarrollo como el autismo, etc. Todas

estas patologías pueden cursar con alteraciones neuropsicológicas,

presentando perfiles cognitivos relativamente característicos. Su

detección es de suma importancia para encarar un tratamiento adecuado.

 Otro grupo de consultantes lo constituyen los sujetos mayores,

preocupados por sus problemas de memoria. En muchos de estos casos se

trata simplemente de los cambios normales que acontecen en el sistema

cognitivo producto del envejecimiento, pero en otros puede deberse a la

presencia de un deterioro cognitivo leve, o a la fase inicial de una

demencia.

 Entre los hallazgos más novedosos de los últimos tiempos está la

posibilidad de realizar un diagnóstico temprano de la enfermedad de

Alzheimer, mediante test sensibles y específicos, lo cual permite mayores

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 posibilidades de tratamiento, ya que está demostrado que la mayor

eficacia terapéutica (esto es, lograr un enlentecimiento del deterioro

inexorable) se obtiene en la fase inicial de la enfermedad.

 Existen otras patologías crónicas, como diabetes, hipotiroidismo, lupus,

en las que también suelen verse alteraciones cognitivas.

 Asimismo, muchas enfermedades psiquiátricas (como la esquizofrenia, la

depresión, el trastorno bipolar y el trastorno obsesivo-compulsivo)

comprometen ciertas funciones cognitivas y en muchos casos ameritan la

exploración neuropsicológica

 Particularmente es en este último grupo de patologías donde la

Neuropsicología ha avanzado más en los últimos tiempos, proponiendo

un cambio de mirada hacia trastornos clásicos como la esquizofrenia y el

trastorno bipolar, por ejemplo. Entender a la esquizofrenia como una

patología con déficit en las funciones ejecutivas, en la atención, y en la

cognición social, implica todo un cambio en lo que hace a la posibilidad

de tratamiento y la calidad de vida de estos pacientes.

1.7 Avances en métodos de evaluación

1.7.1 Medios estandarizados

Mediante test estandarizados:

 Personalidad

 Calculo

 Lenguaje expresivo y comprensivo

 Capacidad de orientación

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  Atención

 Memoria

1.7.2 Análisis de resultados

Una vez que la neuropsicología administra las pruebas:

 Las evalúa en un estimado tiempo

 Analiza muy bien los resultados

 Entrega un informe final

La evaluación neuropsicológica es una gran herramienta para prevenir,

diagnosticar y tratar estos trastornos.

1.8 Aportes en evaluación neuropsicológica

1.8.1 Definición

La evaluación neuropsicológica (también denominada evaluación

neurocognitiva) es un método diagnóstico que estudia el funcionamiento cerebral y

brinda información no provista por otros métodos de estudio, como el

electroencefalograma, la tomografía computada o la resonancia magnética. Permite al

médico y a otros profesionales comprender cómo funcionan las diferentes áreas y

sistemas del cerebro de un paciente a través de la medición de sus capacidades

cognitivas.

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1.8.2 Necesidad de la evaluación

Habitualmente se recomienda la realización de dicha evaluación

neuropsicológica cuando existen síntomas o quejas relacionados con la memoria, la

atención, o el razonamiento.

Algunos signos que requieren una evaluación neurocognitiva son cambios en la

concentración, la organización, el razonamiento, la memoria, el lenguaje, la

percepción, la coordinación o la personalidad. El cambio puede deberse a cualquiera

de muchas causas médicas, neurológicas, psicológicas o genéticas.

Las pruebas o estudios serán útiles para entender la situación específica de cada

paciente.

1.8.3 Áreas d evaluación

Una evaluación neuropsicológica típica implica la medición de los siguientes

aspectos:

 La capacidad intelectual general

 El aprendizaje y la memoria

 Las habilidades visoespaciales

 El temperamento y la personalidad

 El lenguaje

 La atención y la concentración

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1.9 Avances en evaluación neuropsicológica

Los resultados de los tests neuropsicológicos son útiles en una variedad de

situaciones:

Como característica general, la evaluación puede ayudar a identificar debilidades

en áreas o funciones específicas. Es especialmente útil para identificar la presencia y

naturaleza de trastornos cognitivos precoces o leves. Tiene una gran sensibilidad para

detectar problemas leves de memoria que de otra manera podrían no ser obvios.

Muchas veces, cuando los problemas son muy sutiles, la evaluación neuropsicológica

es la única herramienta que permite detectarlos. Por ejemplo, el perfil neurocognitivo

puede ayudar a determinar si los cambios de memoria son cambios normales debidos

a la edad, o son más bien el reflejo de un trastorno neurológico.

Cuando se diagnostica una demencia, el perfil neurocognitivo permitirá tipificar

si se trata de una Enfermedad de Alzheimer, una Demencia Fronto-Temporal, una

Demencia Vascular, etc.

La evaluación puede ser útil también para identificar problemas asociados con

enfermedades médicas que pueden afectar la memoria y la atención, como la

diabetes, las enfermedades metabólicas o infecciosas, o el alcoholismo.

Los resultados de las pruebas también pueden servir para ayudar a distinguir

entre diversas enfermedades, lo cual es importante porque el tratamiento apropiado

depende de un diagnóstico preciso. Diferentes enfermedades darán como resultado

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diferentes patrones de puntos fuertes y débiles en las pruebas. Por lo tanto, los

resultados pueden ser útiles para determinar cuáles áreas del cerebro podrían estar

involucradas y de qué enfermedades podría tratarse. Por ejemplo, las pruebas pueden

ayudar a diferenciar entre la enfermedad de Alzheimer, un accidente cerebro vascular

y la depresión.

La evaluación neuropsicológica permite también clarificar las causas de un

trastorno cognitivo dado (p.ej. depresión u otro trastorno emocional-conductual vs.

patología cerebral).

El desempeño de un paciente en las pruebas puede servir para planificar

tratamientos, tomando como base los puntos fuertes para compensar las debilidades.

Los resultados ayudan a identificar cuáles problemas deben ser los objetivos del

trabajo y cuáles estrategias hay que usar. Por ejemplo, los resultados de las pruebas

pueden ayudar a planificar y monitorear la rehabilitación o a realizar el seguimiento

de la recuperación de destrezas después de un accidente cerebro vascular o de un

traumatismo de cráneo.

Los estudios han demostrado cómo los puntajes en pruebas específicas se

relacionan con capacidades de funcionamiento en la vida cotidiana, como administrar

el dinero, manejar el auto o estar en condiciones de retomar el trabajo. Los resultados

obtenidos ayudarán al médico a entender y anticipar qué problemas podría tener el

paciente en su vida diaria y tomar los recaudos necesarios.

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 Por otra parte, permite evaluar los efectos de una cirugía, en caso de cirugía de la

epilepsia, hidrocefalia, tumores, etc.

Es también útil para evaluar los efectos de la toxicidad de ciertas terapias

farmacológicas (como en enfermedad de Parkinson, epilepsia, esquizofrenia, p.ej.) y

no farmacológicas (p.ej., terapia electro-convulsiva).

1.10 Aportes de la neurología a la neuropsicología

La neurología ha contribuido con la Neuropsicología ya que a partir de la

observación de las patologías causadas por daño cerebral se empezó a comprender

mejor el comportamiento humano.

Benton, 1971, se refiere a la Neuropsicología como Neurología de la conducta.

Aunque ambas ramas comparten el interés por el estudio del daño cerebral, aunque

difieren en el tipo de abordaje que realizan. Al Neurólogo le interesa el

comportamiento como medio para conocer con mayor profundidad el cerebro;

mientras que al Neuropsicología, por el contrario, se interesa en el cerebro para

comprender mejor la conducta.

Ha surgido recientemente la Neurología de la Conducta con el objetivo de

acercar la Neurología con la Neuropsicología, y se define como la actividad

desarrollada por el neurólogo en relación con los síndromes clínicos clásicos (afasias,

apraxias, agnosias, etc.).

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 CONCLUSIONES

Podemos abordar a las siguientes conclusiones con respecto a la neuropsicología:

 Carácter Neurocientífico: no utiliza el método científico natural, estudia el

cerebro mediante el método hipotético – deductivo, y luego esas hipótesis son

refrendadas mediante la realización de experimentos.

 Estudia las funciones mentales superiores: se centra en los procesos

cognitivos superiores.

 Trata preferentemente de las manifestaciones del cortex cerebral asociativo

 Estudia las consecuencias del daño cerebral sobre los procesos cognitivos.

 Utiliza modelos humanos: no compara el funcionamiento cortical de hombre

con el de un animal.

 Carácter interdisciplinaria: recibe aportes de muchas disciplinas.

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REFERENCIAS

Arévalo, F. (2007). Diagnóstico neuropsicológico. Lima: UIGV.

Cohen, F. (2008). Neuropsicología clínica: teoría y práctica. México: McGraw Hill.

Corkin, D. (2001). Evaluación de las funciones cognitivas superiores. Santiago de

Chile: UNCH.

Ferro, A. (2005). Neuropsicología clínica. Buenos Aires: UNPL.

Fuergson, A., & Amstrong, F. (2001). Neuropsicología de la visión. Baltimore: Hove.

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