ENFERMEDAD

INFLAMATORIA DEL
INTESTINO
WALTER SULLCA C.
2019
 ENFERMEDAD INFLAMATORIA DEL
INTESTINO
• Generalmente se aplica a las enfermedades inflamatorias del intestino, idiopáticas, crónicas.
• Colitis ulcerativa.
• Enfermedad de Crohn.
• De origen establecido: virales
• Bacterianas
• Parasitaria
Diverticulitis
Enteritis por radiación
Enterocolitis por fármacos.
 COLITIS ULCERATIVA

• Inflamación difusa, continua, superficial del colon que se inicia en el recto y se extiende a un
nivel proximal variable.
• Las características inflamatorias son constantes, no afecta el intestino delgado.
• En su etiopatogenia: No se conocen las causas, a pesar de identificarse patrones genéticos,
bioquímicos, inmunológicos.
• Defecto en la regulación de la disminución de fenómenos inmunológicos, que permiten la
amplificación persistente del proceso que daña el tejido
 EPIDEMIOLOGIA

• Ocurre en todas las edades, su frecuencia máxima es en la segunda y la tercera década.

• Incidencia de 5 a 50 por 100.000
• Mas común en caucásicos
• Mayor frecuencia en europeos
• Comun en judíos
• Agregación familiar, concordancia en gemelos
• Mayor incidencia en no fumadores de la colitis ulcerativa.
• Mientras que la Enfermedad de Cronh en los fumadores.
 ANATOMÍA PATOLOGICA

• Proctitis 25%
• Proctosigmoiditis 25% a 50%
• Colitis izquierda
• Colitis extensa
• Pancolitis.
“Congestion vascular, aumento de células inflamatorias en lamina propia, deformación de las
laminas de LIEBERKUN.”
 CUADRO CLÍNICO

• Depende de la extensión y la gravedad de la inflamación.

 Hemorragia distal
 Tenesmo
 Eliminación de moco pus
 Colicos abdominales
 Diarrea.
 Urgencia rectal
 CUADRO CLINICO

• Síntomas sistémicos.
 Fiebre
 mal estar
 Sudoración nocturna
 Nauseas vómitos.
 Artralgia
 CUADRO CLÍNICO

• Taquicardia, fiebre
• Hipersensibilidad abdominal
• Abdomen distendido
• Ruidos intestinales timpánicos.
Complicaciones : Colitis fulminante
Megacolon toxico
 EXÁMENES DE LABORATORIO

• Anemia ferropenica
• Albumina disminuida
• Fosfatasa alcalina elevadas
• Transaminasas elevadas.

Colonoscopia.
Biopsia.
 ENFERMEDAD DE CROHN

• Inflamación transmural, focal, asimétrica, que afecta cualquier porción del tubo digestivo, desde
la boca hasta el ano.
• Presencia de granulomas no caseantes

Epidemiologia, Patogenia, igual que colitis ulcerativa.

. Se caracteriza por ser una enfermedad recurrente
. Puede provocar ileocolitis.
 ANATOMÍA PATOLOGICA

• Macroscopia: Engrosado aspecto de salchicha

• Hiperhemia de la serosa
• Deslizamiento de grasas
• Engrosamiento e hiperplasia linfoide.

Microscopia: Proceso inflamatorio local en todas las capas, mucosa, submucosa,

serosa con agregados histocitarios, que forman granulomas no caseantes.
“Ulceras aftoides”.
 CUADRO CLÍNICO

• Puede simular ulcera duodenal.

• Nauseas, vómitos, dolor epigástrico.
• Diarrea
• Cólicos abdominales
• Hipersensibilidad abdominal, provocada por inflamación transmural, fibrois que conduce a
estenosis provocando síntomas de obstrucción intestinal.
• Con afección de colon, dolor abdominal colico, hemorragia rectal, diarrea.
• Síntomas sistémicos.
 EXÁMENES DE LABORATORIO.

• Anemia, ferropenica, hipocromía.

• Hipo albuminemia.
• Aumento de los reactantes de la fase aguda.
EXAMENES DE GABINETE:
Endoscopia digestiva (ulceras aftoides).
Rx. simple de abdomen (dilatación niveles hidroaereos).
Biopsia rectal.
 COMPLICACIONES

• Hemorragia
• Megacolon toxico.
Inflamación transmural, adelgazamiento de la pared, dilatación del colon total o
segmentaria, dolor creciente, distensión, irritación peritoneal, fiebre, taquicardia, deshidratación,
peristaltismo abolido, Riesgo de perforación.
. Cancer
 TRATAMIENTO

• Reposición hidroelectrolítica.
• Corticoides oral o paraenteral. Prednisona 40 mg dia.
• Sulfasalasina – 5 aminosalicilico.
• Enemas con hidrocortisona.
• Antibioticos previo a la cirugía caso obstrucciones.
• Inmunosupresores.