INFECCIONES DEL TRACTO

URINARIO
DEFINICIÓN
Se considera infección del tracto urinario (ITU), a la presencia y
multiplicación de microorganismo con invasión de los tejidos adyacentes
que forman parte del
aparato genitourinario

Presencia de
microorganismos
patogénicos en el tracto
urinario

• Uretra
• uréteres
• Vejiga
• Riñón
 • Bacteriuria
•Piuria
30% f 20 a
•Bacteriuria
30 años Respuesta inflamatoria del urotelio
significativa
secundaria a una invasión por un
microorganismo

Diversidad de trastornos clínicos que van desde la presencia

asintomática de bacterias en la orina hasta la infección del
riñón.
 TÉRMINOS Y DEFINICIONES
 BACTERIURIA
Presencia de bacterias en orina, que en condiciones normales no se
encuentran allí.

 BACTERIURIA SIGNIFICATIVA
Aislamiento de 100.000 UFC por mililitro de un único patógeno en una muestra
de orina tomada al azar en la mitad de la micción.

 PIURIA
Presencia de leucocitos en orina
10 leucocitos/mm³ en una muestra no fija
 TÉRMINOS Y DEFINICIONES
BACTERIURIA ASINTOMATICA
Es la presencia de 100.000 UFC/mL de orina en ausencia de síntomas

BACTERIURIA SINTOMATICA
Identificación de bacterias en orina, en un paciente con Síndrome
Miccional.

SINDROME MICCIONAL
Es un conjunto de síntomas relacionados con el aparato urinario

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 TÉRMINOS Y DEFINICIONES
PRIMERA INFECCION
Es la que se produce en un individuo que nunca
experimento una Infección urinaria

RECURRENTE
Es la que se produce después de la resolución exitosa de una infección. Con
el mismo microorganismo que aparece hasta 3 semanas después.

REINFECCION
Aparición de una nueva infección por otro germen, después de 7-10 días de
haber sido erradicada una IU
 CLASIFICACIÒN

ANATOMICA

ALTAS BAJAS
 CLASIFICACIÓN CLÍNICA
INFERIOR SUPERIOR

PIELONEFRITIS AGUDA

CISTITIS NEFRITIS BACTERIANA

URETRITIS ABSCESO INTRARRENAL

PROSTATITIS ABSCESO PERINEFRÍTICO

COEXISTIR
CLASIFICACIÒN

EVOLUCIÒN
CLASIFICACIÒN

PRIMARIA

RECURRENTE
• GENETICA
• TRANSTORNOS

NO RESUELTA
• TTO INCORRECTO
 CLASIFICACIÒN

NOSOCOMIAL
50%

COMUNIDAD
80%
PATOGENESIS

Modo de entrada de
bacterias

Factores del
huésped

Factores patógenos
bacterianos
PATOGENESIS

Modo de entrada de
bacterias

ASCENDENTE

VIA
HEMATOGENA

VIA LINFATICA
• Cirugía
DIRECTO • Zonda vesical
 Patógenos frecuentes.

Klebsiella Pseudomonas y Streptocos B

E.Coli serogrupo O staphylococus en hemolíticos en
Proteus mujeres
infecciones
enterobacter intrahospitalarias embarazadas
 1. reflujo

2. Obstrucciones
  Diabetes mellitus
 mieloma

4: inmunodepresión
Tratamientos
inmunosupresores

Hongos

candida 5: quirúrgicos
 La vía urinaria desde los riñones a la vejiga, es estéril
en circunstancias normales.

Entre los mecanismos que mantienen la esterilidad de la vía urinaria encuentran,

el mecanismo de vaciamiento completo y frecuente de la vejiga

Se encuentran diferentes vías por donde el agente

bacteriano puede llegar a la orina

Defensas del huésped

hematógena ascendente
DIAGNÓSTICO
CLÍNICO
Disuria
Síntomas
Dolor suprapúbico
irritativos Urgencia miccional
TUI Hematuria

Fiebre
Síntomas
Dolor en flanco
irritativos Compromiso de
TUS estado general
DIAGNÓSTICO LABORATORIO

Examen Orina
Dx
(10L/c = Infección)

Urocultivo:
¿Pielonefritis aguda?
Tto >2semanas
Síntomas atípicos
Infección recurrente
 En todo niño con sospecha clínica de ITU
se debe obtener una muestra de orina con el fin de realizar estudios
de laboratorio.
Examen general de orina (EGO) Sedimento de orina

Bacteriuria Piuria
Urocultivo
 Ultrasonido

• De tracto urinario para detectar anomalías anatómicas

• Renogamagrama
 CLASIFICACIÓN DE ITU

Cistitis Pielonefritis
Uretritis nefritis

Inflamación de Infección del

la vejiga riñón y de la
pelvis renal
Es una
Se refiere a la
inflamación o
inflamación de uno
hinchazón de la
o ambos riñones
uretra
 PIELONEFRITIS

Inflamación del
parénquima y
pelvis renal.

AGUDA CRONICA

REFLUJO VESICOURETRAl

Etiología
 MANIFESTACIONES
CLINICAS

 FIEBRE
 ESCALOFRIO
 DOLOR EN FLANCO
 DISURIA
 POLAQUIURIA
 NAUSEAS
 VOMITOS
 BACTEREMIA
 SEPSIS
 CITOQUIMICO AYUDAS
URIANALISIS DIAGNOSTICAS
 PIURIA  HEMOCULTIVO
 HEMATURIA  UROCULTIVO
 CILINDROS
 ECOGRAFIA RENAL
LEUCOCITARIOS  TOMOGRAFIA
 BACTEURIA
 UROGRAFIA EXCRETORA

TRATAMIENTO
 ANTIBIOTICO DE 10 A 14 DIAS CON FLUOROQUINOLONAS,
CEFALOSPORINAS 3 GEN
 Es un proceso
inflamatorio de la
próstata agudo
bacteriana o crónico
sintomático o
asintomático

Es el dx mas común en El tercero mas común

hombres menores de 50 c en hombres mayores
años de 50 años
Prostatitis bacteriana aguda

• Proceso inflamatorio clinica • Tacto rectal la próstata es muy

progresivo
• E.coli, proteus, klebsiella, y • Disuria, polaquiuria, urgencia
pseudomonas miccional, dolor en el pene y
región perineal, acompañado de
fiebre y escalofrió
dolorosa y caliente no se le
realiza masaje por que provoca
bacteriemia

Definición Signos
• Es similar con signos • Tacto rectal puede • Se realiza masaje
irritativos pero sin encontrar hipertrofia o prostático para la
fiebre. edema prostático pero con recolección de orina y
• La mayoría de los frecuencia es normal secreción prostática
pacientes son ( cultivo)
asintomáticos

Laboratorios Laboratorio
clínica

• Los antibióticos que se

utilizan en la forma aguda
+bloqueadores Alfa 1

tratamiento
 Cistitis

Inflamación de la vía
urinaria inferior
principalmente de la vejiga

La inflamación de la mucosa
La principal vía de infección es de
vesical encontramos congestión
acenso de la flora fecal-perineal- Afecta mas frecuen te a las mujeres
vascular y edema con infiltrado
ureteral que a los hombres
inflamatorio PMN
 Vía
ascendente
Afecta mas a Llega el MICROORGANISMO
las mujeres germen a la
vejiga MAS FRECUENTES :

Debido a *E.Coli
que la *Gram- (klebsiella y
uretra
femenina
es mas
Etiología Migra especies de proteus)
*Gram+
corta
(staphylococcus
Ultimo
enterococus )
El meato segmento *Mycoplasma y
urinario del clamidia
Coloniza la intestino
región *Algunos anaerobios
perineal
 Disuria

Dolor en
Polaquiuria
hipogastrio

Esporádica
Tenesmo
hematuria
 EPIDIDIMITIS Y ORQUITIS

Síndrome caracterizado por

Inflamación e hinchazón Del
epidídimo

•URETRITIS (PCT MENORES DE 25 AÑOS

causas ETS •INFECCION URINARIA
•ESTRECHEZ URETRAL
•SONDA URETRAL PERMANENTE
 CUADRO
CLINICO
•ORQUIALGIA
•MALESTAR GENERAL
•SIGNOS DE URETRITIS EN PCT CON ACTIVIDAD SEXUAL
ACTIVA
•MASA INDURADA Y DOLOROSA EN LA COLA DEL
EPIDIDIMO
•ERITEMA Y EDEMA DEL ESCROTO

DIAGNOSTICO TORSIONTESTICULAR
DIFERENCIAL TUMOR TESTICULAR
 CISTITIS AGUDA

Inflamación aguda de la vejiga, debida a gérmenes de

la flora intestinal, E. coli en el 80% de los casos, que
alcanzan vejiga por vía ascendente. Afecta con mayor
frecuencia a mujeres, especialmente al inicio de la
actividad sexual.
 SIGNOSY SÍNTOMAS
Dolor
miccional

Sensación
NO
urente al
FIEBRE
orinar

Hematuria Polaquiuria

Tenesmo vesical.
Dolor suprapúbico Urgencia/
incontinencia urinaria
 DIAGNÓSTICO
RIESGO DE
COLONIZACION
RENAL
Litiasis renal o Síntomas de más Historia clínica
insuficiencia de 7 días de
renal. evolución.
Confirmar con parcial de orina: leucocitos,
nitritos, hematuria
Tratamiento y/o
enfermedad Tener en cuenta factores de riesgo de
inmunosupresor/a Sospecha de ITU colonización renal
superior (dolor lumbar,
fiebre, escalofríos).
Urocultivo
Embarazo.

Diabetes mellitus Antibiograma después de tto.

Mujeres: cultivo de exudado vaginal.

 TRATAMIENTO

Medidas generales

Ingesta abundante de líquidos. Disminuye concentración de gérmenes y

facilita acción del AB

Higiene adecuada. Lavado perineal tras defecación.

Vaciamiento vesical tras relaciones sexuales.

Tratamiento del dolor

Modificaciones de pH de orina: ácido (nitrofurantoína y tetraciclinas).

Básico (aminoglucósidos, eritromicina, sulfamidas
TRATAMIENTO FARMACOLÓGICO
 URETRITIS

La uretritis es una inflamación en la uretra. Síndrome

caracterizado por una secreción uretral mucopurulenta o purulenta (pus) o disuria

(expulsión difícil, incompleta y dolorosa de la orina).

En ocasiones puede no producir ningún síntoma.

NEFRIT INTERSTICIAL
IS
Es un trastorno renal en el cual los
espacios entre los túbulos renales
resultan hinchados (inflamados).

PUEDE PRESENTARSE EN
FORMA AGUDA Y
CRÓNICA.

Nefritis Nefritis
aguda: crónica:
 GLOMERULONEFRITIS

Es una inflamación de los Glomérulos causada por la

acumulación de gran número de glóbulos blancos en la capsula
de Bowman.
AGUDA

PROGRESIVA

CRÓNICA
PIELONEFRITIS La pielonefritis o infección urinaria alta es
una inflamación del riñón que involucra el
parénquima renal (las nefronas), la pelvis
renal y los cálices renales.
Pielonefritis aguda
 Es una infección del parénquima renal originado a las vías
urinarias

Se coloniza en el
riñón se da por vía
hematogenea

Desatan microfocos
purulentos o supurados.
 TRATAMIENTO
 Para ITU no complicada: La terapia antibiótica de tres días es la
más recomendada. Su rendimiento es mejor que la dosis única. Los
antibióticos más recomendados son cotrimoxazol, nitrofurantoína,
ciprofloxacino y amoxicilina/ácido clavulínico.
 La terapia por siete o más días no agrega ventajas y en cambio
aumenta los efectos secundarios en mujeres (vaginitis micótica).
 Para ITU complicada: Terapia antibiótica de 7 a 14 días
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Valorar ingreso y egreso de líquidos.

Explicar al paciente todas las pruebas y procedimientos

diagnósticos antes de que se le practiquen.

Extraer muestras de orina para análisis y urocultivos.

Orientar correctamente la técnica para la recolección de

muestra.

Administrar antibióticos, analgésicos y antipiréticos

según prescripción médica.
CUIDADOS DE ENFERMERÍA

Mantener reposo en cama.

Fomentar la ingestión de líquidos para reducir la fiebre y disminuir la concentración

de orina.

Reforzar las explicaciones sobre la enfermedad y su tratamiento.

Brindar educación sanitaria: estará encaminada a mantener la higiene personal

(enseñar el aseo correcto de los genitales para evitar la invasión de microorganismos
por esta vía).