ANEMIA POR DEFICIENCIA DE HIERRO

–FERROPÉNICA–
INTRODUCCIÓN

-La anemia causada por un bajo nivel de hierro es la forma más común de anemia. El
cuerpo obtiene hierro a través de ciertos alimentos. Éste también recicla hierro proveniente de
glóbulos rojos viejos. Una alimentación sin la cantidad suficiente de hierro es la causa más común.
En los períodos de crecimiento rápido durante la pubertad, se necesita incluso más hierro. Los
niños pequeños que toman demasiada leche de vaca pueden también volverse anémicos si no
consumen otros alimentos saludables que contengan hierro. Otras causas pueden ser:

Incapacidad del cuerpo para absorber bien el hierro, aunque el niño esté consumiendo suficiente
cantidad de este elemento. Pérdida de sangre lenta y prolongada, generalmente a causa de los
periodos menstruales o de sangrado en el tubo digestivo

1. ¿Qué es la anemia por deficiencia de hierro?

La anemia se define como una disminución de la concentración de la hemoglobina. La OMS ha

establecido los rangos de referencia normales dependiendo de la edad y sexo. De acuerdo a estos
criterios la anemia está presente cuando la hemoglobina se encuentra por debajo de 13g/L en
hombres y 12g/L en mujeres. Esto no aplica en mujeres embarazadas ni en niños, ya que existen
sus propias tablas de concentración de hemoglobina.

El hierro es un elemento clave de la hemoglobina, la sustancia que ayuda a almacenar y

transportar el oxígeno mediante los glóbulos rojos. Sin hierro suficiente, las células sanguíneas
transportarán menos oxígeno a todos los tejidos y órganos corporales.

2. ETIOLOGÍA

La cantidad de hierro en el organismo refleja un balance entre las demandas fisiológicas y la

cantidad ingerida. Hay determinaos periodos de la vida en los que este balance es negativo y el
organismo debe recurrir al hierro de depósito para poder mantener una eritropoyesis adecuada
los requerimientos de acuerdo a las etapas de la vida. (Tabla 1).
 REQUERIMIENTOS DE HIERRO EN LAS ETAPAS DE LA VIDA

Menores de 6 meses: 0.27 mg/día

niños 7 meses a 1 año: 11 mg/día

1 a 3 años 7 mg/día

4 a 8 años 10 mg/día

9 a 13 años 8 mg/día

14 a 18 años 11 mg/día

19 y adultos 8 mg/día

MUJERES

9 a 13 años 8 mg/día

14 a 18 años 15 mg/día
(Tabla 1)

3. SIGNOS Y SINTOMAS

Los síntomas más comunes de la anemia ferropénica son:

 Cansancio
 Agotamiento
 falta de aliento (disnea)
 palpitaciones (latidos irregulares)

Los síntomas menos comunes de la anemia ferropénica son:

 dolor de cabeza
 zumbido de oídos (acúfeno)
 alteración del sentido del gusto

Otro síntoma poco común es el deseo de comer sustancias no nutritivas, como hielo, papel o tierra
(pica).
La anemia ferropénica también puede causar cambios de aspecto. Los signos de una posible
anemia ferropénica son:

 tez pálida
 lengua demasiado lisa (glositis atrófica)
 úlceras dolorosas en las esquinas de la boca (quelosis angular).
 También puede tener la uñas secas, frágiles o en forma de cuchara.
 caída de cabello
 conjuntivas pálidas

4. FACTORES DE RIESGO

Los principales factores de riego de focalizados a esta patología son:

 Dieta
 Es posible que usted tenga niveles bajos de hierro si no come suficientes alimentos
altos en hierro
 Incapacidad para absorber hierro:
 El hierro de los alimentos es absorbido por el cuerpo, en el intestino delgado. Las
enfermedades que afectan la capacidad del intestino delgado de absorber nutrientes,
como la enfermedad de Crohn o la enfermedad celíaca, pueden provocar niveles bajos
de hierro en el cuerpo.
 Embarazo
 Las mujeres que están embarazadas o que están amamantando necesitan más hierro
que las mujeres que no están embarazadas ni amamantando.
 Pérdida de sangre
 Los periodos abundantes pueden provocar niveles bajos de hierro en las mujeres. El
sangrado interno, por lo general en el tubo digestivo, también puede provocar pérdida
de sangre. Una úlcera estomacal, la colitis ulcerosa, el cáncer, o el consumo de
aspirina o medicamentos similares durante mucho tiempo pueden provocar sangrado
en el estómago o en los intestinos

 Enfermedades genéticas
  Si usted tiene enfermedad de células falciformes o talasemia, el cuerpo tiene
problemas para producir glóbulos rojos sanos, lo que puede provocar anemia.
También tiene riesgo de transmitir estas
5. Diagnóstico

Puede realizarse a consecuencia de la sintomatología o tras un examen hematológico. Para que el

diagnóstico de anemia ferropénica sea correcto se debe demostrar que existe una depleción de las
reservas corporales de hierro.

En la mayoría de casos hay microcitosis e hipocromía. La sideremia (tasa de hierro sérico) suele ser
baja (por debajo de 40 μg/100 dl), mientras que la capacidad total de fijación del hierro por la
transferrina alta es de 350-500 μg/dl. Para el diagnóstico diferencial de la anemia ferropénica y las
secundarias a un proceso inflamatorio crónico hay que mirar los valores de la ferritina. En las
anemias ferropénicas, ésta persiste elevada hasta que las reservan no se han restaurado.

El coeficiente de saturación de la transferrina está disminuido por debajo del 16%, lo que nos
indica claramente una insuficiencia de aporte de hierro a los eritroblastos.

También la ferritina sérica está muy disminuida. Cuando está por debajo de 10 μg/dl hay con toda
seguridad un déficit de hierro.

6. TRATAMIENTO
a) MEDICO

Ante todo, es importante conocer la causa de la pérdida de hierro para actuar directamente sobre
ella (úlcera, cáncer de colon o hemorragias intestinales).

Están indicados los suplementos nutricionales que contienen hierro en forma oral, ya que es más
seguro y económico. Es recomendable utilizar sales ferrosas por su mejor absorción. Se administra
de 150 a 200 μg en comprimidos en el caso de adultos, y 3 μg/kg de peso en preparación líquida
en caso de los niños. La absorción es mejor en ayunas y repartida en 3 o 4 dosis al día, ya que de
esta forma se facilita la tolerancia gástrica.

Los problemas que pueden aparecer son náuseas, malestar gástrico o vómitos. Si los efectos
secundarios son muy molestos se debe disminuir la dosis y si esto no funciona pasar a una
administración líquida. Hacia el cuarto día aumenta el número de reticulocitos.
Se considera una respuesta terapéutica adecuada un aumento en la concentración de
hemoglobina de al menos 2 g/dl después de 3 semanas de terapia.

b) NUTRICIONAL

Alimentos ricos en hierro teniendo en cuenta que existen dos tipos de hierro.

 HEMO: presente en alimentos de origen animal como vísceras, carnes, pescados y

mariscos
 NO HEMO: presente en vegetales (frutas y verduras) cereales

Alimentos que favorezcan la absorción del hierro:

 La vitamina C o ácido ascórbico favorece su absorción. Entre las fuentes ricas de vitamina
C se encuentra: pimiento, perejil, cítricos (naranja, limón,...), kiwi, fresones,... Además, si
la fruta se deja madurar en el árbol y se recolecta en su estación concentra más cantidad
de vitamina C.
 Si se mezclan en un mismo plato varias proteínas favorecen la absorción de hierro.
Aumentar el consumo de alimentos que contienen hierro hemo, aumenta la absorción del
hierro no hemo (ejemplo: legumbres con pescado, arroz integral con carne picada)

Moderar el consumo de alimentos que disminuyen la absorción del hierro:

 Fitatos
 (cereales integrales)
 Taninos
 (café, té, chocolate, vino tinto)
 ácido acético
 (vinagre)

Para lograr una alimentación equilibrada rica en hierro se recomienda:

 Mejorar la selección de alimentos eligiendo aquellos que contengan mayor proporción de

hierro hemo.
Si se consume legumbres se debe incluir alimentos ricos en vitamina C (pimiento, tomate, perejil,
limón, kiwi, naranja...) o proteínas (carne, pescado, huevo) para mejorar la absorción del hierro.
Ejemplo: garbanzos con pescado o lentejas con pimiento.

 En una dieta equilibrada se recomienda consumir legumbres de 1-3 veces a la semana

Si se consume carne, pescado o huevo para mejorar la absorción de hierro hemo una alternativa
es introducir un cítrico de postre o acompañar el plato con un alimento rico en vitamina C
(pimiento, perejil, cítrico, kiwi, fresones, frutas tropicales (piña, papaya, guayaba, mango), etc.).
Ejemplo: carne con zumo de naranja o pescado aliñado con limón o carne acompañada con
pimientos o pescado con ajo y perejil.

En una dieta equilibrada se recomienda consumir:

 carne magra (ternera magra (bistec o filete), solomillo de buey, lomo de cerdo, caballo,
hamburguesa de ternera...) 1-2 veces a la semana
 carne blanca (pollo y pavo sin piel, conejo) 2-3 veces a la semana,
 pescado 3-4 veces a la semana
 huevo 4 unidades a la semana (no más de 1 yema diaria)

7. CLASIFICACION:

Basadas en las características de las células sanguíneas u otros rasgos, las anemias se pueden
clasificar como microcíticas (eritrocitos pequeños), macrocíticas (eritrocitos grandes), hemolíticas
(destrucción de muchos eritrocitos) o hipocrómicas (eritrocitos de color pálido con menor
cantidad de hemoglobina). Las anemias macrocíticas se deben por lo general a deficiencias de
folato o vitamina B12.

REFERENCIAS

1. Gobierno Federal, Prevención, diagnóstico y tratamiento de la anemia ferropenic ,México

2010, (internet), fecha de consulta: 5 julio 2014. Disponible en
 http://www.cenetec.salud.gob.mx/descargas/gpc/CatalogoMaestro/415_IMSS_10_Anemi
a_def_hierro_May2a/EYR_IMSS_415_10.pdf

2. Revista NHS, Anemia Ferropenica, Mexico 2008, (internet), fecha de consulta: 5

JULIO2014. Disponible en
http://www.nhs.uk/translationspanish/documents/anaemia_iron
%20deficiency_spanish_final.pdf

3. SAP, Anemia ferropénica. Normas de diagnóstico y tratamiento, Mexico 2001, (intrnet),

fecha de consulta: 5 julio 2014. Disponible en
http://www.sap.org.ar/docs/publicaciones/archivosarg/2001/162.pdf

4. Nutricion y clinica, Intervención dietético-nutricional en la prevención de la deficiencia de

hierro Mexico 2010,(internet) fecha de consulta: 5 julio 2014. Disponible en
http://www.nutricion.org/publicaciones/revista_2010_03/Intervencion_dietetico_nutricio
nal.pdf

5. Depósito de documentos de la FAO, Carencia de hierro y otras anemias, Mexico, (internet)

fecha de consulta: 5 julio 2014. Disponible en
http://www.fao.org/docrep/006/w0073s/w0073s0h.htm