INFECCIONES DE LAS

VÍAS URINARIAS
Yaleyvis Buelvas Montes
M.Sc Microbiología
UNIVERSIDAD DEL SINÚ
SISTEMA URINARIO

Mantiene composición
química y volumen de
sangre

Secreta residuos
nitrogenados y agua

Mucosa húmeda que

favorece el crecimiento
bacteriano
 Infección urinaria
• Las vías urinarias normales son estériles y muy resistentes a la
colonización bacteriana, Sin embargo las IVU son las infecciones
bacterianas más frecuentes en todos los grupos de edad.
• Afecta a ambos sexos: mayor recurrencia en mujeres
• Se puede presentar en forma de episodios aislados o repetidos,
espontáneos o asociados a sondas vesical.

•IVU=
 Definiciones 3 aspectos
Microbiológico: evidenciar presencia bacteriuria significativa

Clínico: localización de la infección dentro del aparato urinario

Terapéutico
• Aislada
• Recurrente
• No resuelta

• Complicada
• No complicada
Tracto urinario

RIÑON
VIAS ALTAS
(TRACTO SUPERIOR)
URETER

VEJIGA
VIAS BAJAS
(TRACTO INFERIOR)
URETRA
TRACTO URINARIO

CLASIFICACIÓN: Según la localización

RIÑON
PIELONEFRITIS

URETER

VEJIGA CISTITIS

URETRA URETRITIS

PROSTATA PROSTATITIS
Rutas de infección

VIA HEMATOGENA:
Enterobacterias

VIA ASCENDENTE O RETROGADA

(URINOGENA):
Enterobacterias ʡ, Rel sexuales, Sondajes
 DEFINICIONES
Presencia de bacterias viables en orina

• Bacteriuria significativa: número de bacterias que supera el

número que podría indicar contaminación de la uretra
anterior. Se determinó la cifra de 100 bacterias/ml.
• Piuria: Presencia de más de 10 leucos/mm de orina no
centrifugada o más de 5 leucocitos/campo de orina
centrifugada
Presencia de bacterias viables en
orina
 DEFINICIONES
Presencia de bacterias viables en orina

• Infección no complicada: infección en un tracto urinario normal a

nivel estructural
• Infección complicada del tracto urinario: Infección de un tracto
urinario con anomalías funcionales o estructurales (incluidas sondas
permanentes y cálculos). Las infecciones en varones, niños,
embarazadas, pacientes hospitalizados o en entornos asociados a la
atención sanitaria pueden considerarse complicadas.
IVU

La IVU recurrente 3 Ó más episodios al

año

recidivante reinfección
(originada por el mismo (causada por distintos
microorganismo), microorganismos)
Patogenia IVU
VIA
HEMATOGENA:
Enterobacterias
• Las infecciones urinarias son el resultado de la
interacción entre factores de virulencia de los
microorganismos y factores biológicos del
individuo infectado

VIA ASCENDENTE O
RETROGADA
(URINOGENA):
Enterobacterias ʡ, Rel
sexuales, Sondajes
Cistitis

• Inflamación aguda o crónica de la vejiga urinaria

• El 90-95% de las ITU
• La mayoría de los casos se presenta en mujeres
• 10% refieren un infección urinaria por año
• El 25 - 30% entre 20 y 40 años tienen antecedentes de infección urinaria
• Hombres jóvenes experimentan cistitis sin alteraciones estructurales
• Afebril ( Sí hay fiebre= afectación parenquimatosa)

DIAGNÓSTICO
Clínica
Urocultivo
Estereasa leucocitaria
Presentación clínica

• Disuria :
• Polaquiuria
• Dolor suprapúbico
• Tenesmo
• Hematuria 10%
• Cistitis aguda: Infección superficial de la mucosa vesical

Disuria Polaquiuria Piuria

 Cistitis no complicada

FACTORES DE RIESGO PARA EL DESARROLLO DE ENFERMEDADES URINARIAS

RETENCIÓN DE FLUJO URINARIO

Obstrucción del flujo de salida, Hiperplasia prostatica, Calculo

ESTIMULACIÓN DE LA COLONIZACIÓN
Actividad sexual: Aumento de la inoculación
Espermicida: aumento de la adherencia
Depleción de estrogenos:aumento de la adherencia
Antibioticos: Disminución de la flora indigena

FACILITACIÓN DEL ASCENSO:

Cateterismo
Incontinencia urinaria
Incontinencia Fecal
Orina residual
Cistitis no complicada
CLASIFICACIÓN

CISTITIS NO COMPLICADAS
Cistitis simple
Cistitis hemorrágica
Cistitis recurrente

CISTITIS COMPLICADA
Cistitis Pseudomembranosa
Cistitis grangenosa
Cistitis incrustante
Cistitis enfisematosa
Etiología de cistitis no complicada
 Pielonefritis
• La pielonefritis es la infección de la pelvis y del parénquima renal.
• Principalmente mujeres jóvenes, bajo nivel social, verano, cambio
de pareja y uso de espermicidas
• Clínica: Quebrantamiento, fiebre, dolor en fosa lumbar, posible
acompañamiento de Sd miccional, Disuria, Polaquiuria, Dolor
lumbar, acompañado de vomitos,
 Pielinefritis: clasificación

Pielonefritis Pielonefritis
Aguda Crónica
Contaminación Causa
bact a través de idiopática,reflujo
la uretra, Tras uretrivesicular o
manipulación obstrucción

Inflamación
intersticial,
deformación
pileocaliciliar,
 INFECCIONES DE VIAS ALTAS
PIELONEFRITIS AGUDA

Clínica de pielonefritis
Microhematuria 20 – 30% casos:
Piuria bacteremia
Bacteriuria mayor a 104 UFC
PCR
VSG
Malformaciones absceso renal y/operinefretico HEMOCULTIVO

UROCULTIVO +

Pielonefritis comunitaria: > 80% Escherichia coli

INFECCIONES DE VIAS ALTAS
PIELONEFRITIS CRONICA
• Causa importante de insuficiencia renal crónica
• Presencia de asimetría renal (una pequeño)
• Episodios repetidos de IU
BACTERIAS INDIGENAS
(POTENCIALES CONTAMINANTES)

MICROBIOTA URETRAL

Escherichia coli no uropatógeno

Lactobacilos
Difteroides (corinebacterias)
Estafilococos coagulasa-
Estreptococos a-hemolíticos y no hemolíticos
Anaerobios: Peptostreptococcus, Bacteroides
Micoplasmas y ureaplasmas
Micobacterias (Mycobacterium smegmatis)

PORCION DISTAL
DE LA URETRA
BACTERIAS PATOGENAS
BACTERIAS GRAM-NEGATIVAS
Escherichia coli
Proteus
Klebsiella
Enterobacter
Serratia
Citrobacter
Pseudomonas
Acinetobacter

BACTERIAS GRAM-POSITIVAS
Enterococcus
Stapylococcus
Streptococcus agalactiae (grupo B)
BACTERIAS PATOGENAS

INFECCIONES MONOMICROBIANAS

INFECCIONES POLIMICROBIANAS
Hospitalizados
Sondados
Litiasis
Abscesos
Hipertrofia prostática
Vejiga neurógena
Reflujo vesicouretral
Alteración congénita