MALOCLUSIÓN CLASE II

DIV. II MORDIDA
PROFUNDA, TRACCIÓN
CERVICAL
JAIRO NAVARRO
GARCÍA
RES. ORTODONCIA Y
ORTOPEDIA MAXILAR
UNICOC III SEMESTRE
 TABLA DE
CONTENIDO

TRATAMIEN
01 INTRODUCCIÓN
ETIOLOGÍA Y
TO
03
02 PREVALENCIA

03 DIAGNOSTICO
TRACCIÓN
CERVICAL
04
 ● Unos de los primeros en definir la
maloclusión clase II Fue el Dr.
Edward Angle a comienzos del siglo
XX.

Define : como la posición distal del molar

inferior con respecto a la superior.
INTRODUCCIÓ
N ● Actualmente se define como la
relación distal de los dientes inferiores
con respecto a los superiores .

Reyes ,A., Fundamentos de la odontología: ortodoncia. Pontificia Universidad Javeriana. Segunda

edición, 2010, capitulo 8. Pág.295-310
 Dentro de los factores etiológicos de esta maloclusión,
primeramente el componente genético ha
demostrado ser la causa primaria de este tipo de
patología.
Autores como Proffit, campos y Sarver mencionan que se
estima que dos tercios de los 25.000 genes humanos
contribuyen al desarrollo craneofacial mediante
complejos procesos como interacciones de tejidos,
ETIOLOGÍA migraciones celulares y el crecimiento coordinado de
cada una de estos. Estas condiciones genéticas son
heredables e implican genes que proporcionan
predisposición a la expresión fenotípica como la
observada en la maloclusión clase II división 2. 

Luzuriaga, P., Siguencia, V., & Calderón, B. Tratamiento de Maloclusiones de Clase II división
2. Revisión de la Literatura.
 Ambientales que interrumpan la armonía dinámica
entre las estructuras alrededor de los dientes y las
fuerzas oclusales:

1. un empuje lateral o postura anormal de la lengua

2. el desgaste de las superficies oclusales o abrasiones
dentarias
3. La profundización de la mordida relacionada con la
ETIOLOGÍA edad, por la baja tonicidad muscular y reabsorción
del hueso dentoalveolar.

Luzuriaga, P., Siguencia, V., & Calderón, B. Tratamiento de Maloclusiones de Clase II división
2. Revisión de la Literatura.
 PREVALENCIA

Colombia
EU/ USA Latinoamérica
En el Reino Unido del En Colombia un estudio
10%, prevalencias de en países como Venezuela, en demostró que la prevalencia
5% a 12% en otras un estudio realizado en el de clase II de Angle en los
poblaciones europeas año de 1978 con una niños de ese país es del 20,8%
muestra de 3.630 escolares (siendo el 14,9% clase II
3% a 4% en los de Caracas, el 77% de la división 1 y el 5,9% clase II
Estados Unidos se ha población escolar tipo de división 2), corroborando el
reportado con una maloclusión. De esta concepto de que la
severa manifestación población; el 3,6% prevalencia de esta
de "mordida constituían maloclusión es
profunda" estimado Clase II División 2. relativamente bajo en
en casi un 2% comparación con otras
maloclusiones

Luzuriaga, P., Siguencia, V., & Calderón, B. Tratamiento de Maloclusiones de Clase II división
2. Revisión de la Literatura.
DIAGNÓST
ICO
 Características
clínicas

A nivel dental
los incisivos centrales
retroclinados y los laterales
inclinados labialmente o, en
ciertos casos, los cuatro
dientes anteriores
retroclinados, exceso de
sobremordida vertical y
posición posterior
mandibular.

Villafuerte, T. C., & Gómez, I. G. V. (2019). Orthodontic treatment of adult Class II, division 2
malocclusion patient: Case report. Revista Mexicana de Ortodoncia, 6(3), 178-186.
 Características
A nivel dental
clínicas
• unido a la inclinación palatina
que presentan los incisivos
centrales superiores limitan los
movimientos de lateralidad y
anteroposterior de la mandíbula,
pudiendo ser el paciente más
proclive a las disfunciones
temporomandibulares.

Villafuerte, T. C., & Gómez, I. G. V. (2019). Orthodontic treatment of adult Class II, division 2
malocclusion patient: Case report. Revista Mexicana de Ortodoncia, 6(3), 178-186.
 Características
A nivel dental
clínicas
• Buen selle labial
• una curva de Spee exagerada
• La arcada superior es por lo
general más amplia que lo
normal en la zona intercanina.
• linguoversión de los incisivos
inferiores

Villafuerte, T. C., & Gómez, I. G. V. (2019). Orthodontic treatment of adult Class II, division 2
malocclusion patient: Case report. Revista Mexicana de Ortodoncia, 6(3), 178-186.
 Características
clínicas

Villafuerte, T. C., & Gómez, I. G. V. (2019). Orthodontic treatment of adult Class II, division 2
malocclusion patient: Case report. Revista Mexicana de Ortodoncia, 6(3), 178-186.
 Características
A nivel clínicas
facial:
Patrón de crecimiento
horizontal, cara cuadrada y
mentón prominente. Los
músculos se presentan
hipertróficos y son estas
presiones musculares más el
cierre mandibular excesivo
que actúan en contra de los
incisivos superiores
posicionando posteriormente
la mandíbula aunque el
mentón tienda a proyectarse
hacia delante debido al
Villafuerte, T. C., & Gómez, I. G. V. (2019). Orthodontic treatment of adult Class II, division 2
malocclusion patient: Case report. Revista Mexicana de Ortodoncia, 6(3), 178-186. crecimiento horizontal.
 Características
A nivel clínicas
facial:

En el caso típico, el examen facial de frente

muestra una disminución de la altura del tercio
inferior facial y una cara cuadrada con aumento
en los diámetros transversales correspondiente
al tipo facial euriprosopo.

Villafuerte, T. C., & Gómez, I. G. V. (2019). Orthodontic treatment of adult Class II, division 2
malocclusion patient: Case report. Revista Mexicana de Ortodoncia, 6(3), 178-186.
 A nivel
Cefalométrico
• ángulo ANB aumentado, dentro del promedio o
ligeramente aumentado.
• Para diferenciar, los individuos de clase II
división 1 se observa más comúnmente un SNB
disminuido (retrognatismo),
• el ángulo ANB es mucho mayor en los
individuos clase II división 2 se observa: una
relación esqueletal mas similar a los sujetos
clase I, valores de SNB en el promedio de la
población (mandíbula en posición normal)
• un punto Pog más prominente que los división
1
• un plano mandibular más plano
• los incisivos superiores retroinclinados,
• los incisivos inferiores con inclinación normal y
una mordida
Luzuriaga, P., Siguencia, profunda
V., & Calderón, .
B. Tratamiento de Maloclusiones de Clase II
división 2. Revisión de la Literatura.
TRATAMI
ENTO
 Consideraciones

● Esta maloclusión es conocida como difícil de tratar y con alta

recidiva debido a su etiología.
● Dependerá individualmente de cada paciente, de su diagnóstico,
de su grado de desarrollo y de la posición sagital de la mandíbula
y la posición de los inc. Superiores.

Villafuerte, T. C., & Gómez, I. G. V. (2019). Orthodontic treatment of adult Class II, division 2
malocclusion patient: Case report. Revista Mexicana de Ortodoncia, 6(3), 178-186.
 Tratamiento temprano

● En el tratamiento temprano de la maloclusión clase II

división 2 en la dentición mixta, se puede usar diferentes
tipos de aparatología, los objetivos en esa fase es lograr
una función muscular equilibrada, la corrección de la
distoclusión de molares para dar una relación molar
clase I, mejorar el entrecruzamiento vertical y horizontal
y la alineación de los incisivos, esto consiste en la
primera fase llamada "tratamiento temprano".

Villafuerte, T. C., & Gómez, I. G. V. (2019). Orthodontic treatment of adult Class II, division 2
malocclusion patient: Case report. Revista Mexicana de Ortodoncia, 6(3), 178-186.
Aparatología
ortopédica
para la
maloclusión
clase II div. II
moridda
profunda
 MORDIDA CONSTRUCTIVA

● Es el motor del aparato funcional.

● El avance óptimo para la toma de la mordida constructiva
en los casos de distorrelación, es el ancho de medio
premolar (hasta 3,5 mm). El avance mandibular se
consigue mediante una acción conjunta de la musculatura
elevadora y los cóndilos mandibulares lo que provoca,
también, un efecto retrusivo sobre el maxilar superior.

Gregorio, M. L., Jaurena, A. B., Lombardi, O., Polo, M. F., Poza, L. G., Schifini, L. M., & Perdomo Sturniolo, I. L. (2020). La importancia de la mordida constructiva en el
tratamiento de la distorrelación con aparatología funcional. In IV Jornadas de Actualización en Prácticas Odontológicas Integradas PPS-SEPOI (La Plata, 7 de julio de
2020).
 TWIN BLOCKS

1. El Twin Block es el aparato removible o cementado que

funciona para corregir en niños, la clase 2 dental de
origen esquelético. Con el cual vamos a conseguir una
disyunción maxilar a la vez que un avance mandibular.
2. se usa en niños desde los 6 años hasta los 14 años.
3. La reducción progresiva de los bloques favorece la
erupción selectiva de los dientes posteriores para
aumentar la dimensión vertical.
4. Se debe dejar solo una separación oclusal de I o 2 mm
para estimular la erupción de tal modo que la lengua no
se pueda introducir entre los dientes y demorar el
desarrollo vertical.
5. Los molares alcanzan la oclusión en un plazo de 6-9
meses.
Simões, W., 2004. Ortopedia Funcional De Los Maxilares A Través De La Rehabilitación Neuro-Oclusal. Sao Paulo:
Artes Médicas.
 TWIN BLOCKS

Simões, W., 2004. Ortopedia Funcional De Los Maxilares A Través De La Rehabilitación Neuro-Oclusal. Sao Paulo:
Artes Médicas.
 EQUIPLAN

Soporte de acero utilizado:

1. Anclaje para el descruce dental o mandibular

2. Actua captando energía en los dientes inferiores
para nivelar el plano oclusal y a los dientes
antero superiores
3. Aumenta la distancia interoclusal posterior
4. Contribuye al aumento de la dimensión vertical

Simões, W., 2004. Ortopedia Funcional De Los Maxilares A Través De La Rehabilitación Neuro-Oclusal. Sao Paulo:
Artes Médicas.
 EQUIPLAN:
MECANISMO DE
ACCIÓN
ACTUA:
1. LIBERANDO LAS INTERFERENCIAS O
FUERZAS CUSPIDEAS
2. PERMITE LOS MOVIMIENTOS
LATEROTRUSIVOS

3. EL AUMENTO EN LA ESTIMULACIÓN
NEURAL POR EL CONTACTO EN LOS
INCISIVOS, FACILITA LA
TRANSMISION DE ENERGIA AL
COMPLEJO
CRANEOFACIAL/MAXILARES, ESTO
ESTIMULA EL DESARROLLO
VERTICAL
Simões, W., 2004. Y MODIFICA
Ortopedia Funcional LA A Través De La Rehabilitación Neuro-Oclusal. Sao Paulo:
De Los Maxilares
Artes Médicas. TRAYECTORIA DE LA CURVA DE SPEE.
 SN1: MODELO SUAVE
DESLIZANTE

Indicaciones:
• Distocluciones y Neutro-oclusiones
• Overjets leves a moderados
• Overbite aumentados.
• Desarrollo transversal de los maxilares
• obtención y control del contacto incisivo
• Modificación y control del espacio oral funcional
• liberación y ajuste de los movimientos latero
protrusivos
• anclaje de la postura mandibular
• liberar y no interferir en la erupción

Simões, W., 2004. Ortopedia Funcional De Los Maxilares A Través De La Rehabilitación Neuro-Oclusal. Sao Paulo:
Artes Médicas.
Simões, W., 2004. Ortopedia Funcional De Los Maxilares A Través De La Rehabilitación Neuro-Oclusal. Sao Paulo:
Artes Médicas.
 BIMLER TIPO B

Se emplea en tratamiento de maloclusiones

Clase II, división 2:

Es muy similar al tipo A, con una particularidad en la

arcada superior. Los resortes y la barra palatina están
modificados de manera que retruyen los incisivos
laterales y protruyen los centrales.

Su activación se da por medio el tornillo de

expansión cada 3 semanas.

Simões, W., 2004. Ortopedia Funcional De Los Maxilares A Través De La Rehabilitación Neuro-Oclusal. Sao Paulo:
Artes Médicas.
 COMPONENTES DEL APARATO DE
BIMLER
RESORTES COFFIN/TORNILLO DE
FRONTALES EXPANSION

CORBATA
ARCO
VESTIBULAR

ARCOS
ESCUDO DORSALES

Simões, W., 2004. Ortopedia Funcional De Los Maxilares A Través De La Rehabilitación Neuro-Oclusal. Sao Paulo:
Artes Médicas.
 Componentes Aof Bimler Tipo A
(A-1 Estandar)
ARCO VESTIBULAR

RESORTES FRONTALES

RESORTE COFFIN

ACRILICO

ARCOS
DORSALES
SEMIARCO LINGUAL
BIMAXILAR
ESCUDO

Rodríguez E, López E. Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar . Modulo II. Bogotá D.C. Marzo 2001
 ACTIVACIÓN

Tornillo de expansión: expansión

transversal

Yositomi, J. C. V. (2010). Atlas de aparatología funcional y aparatología intrusión

auxiliar. Ripano.
Simões, W., 2004. Ortopedia Funcional De Los Maxilares A Través De La Rehabilitación Neuro-Oclusal. Sao Paulo:
Artes Médicas.
 Bimler Tipo B (B-3 Hipo)
Cuando los 4 incisivos superiores
INDICACIÓN tienen que ser protruidos o los
laterales rotados.

- Pacientes con dentición temporal 4

CONTRAINDICACI – 6 años.
ÓN  - Pacientes con Biotipo
Braquifacial.

- Los resortes ayudan a la protrusión de los

MECANISMO DE centrales superiores y rotación de los
ACCIÓN laterales.
 - Un apoyo vertical ayuda a abrir el
espacio para caninos sobresalientes .
dríguez E, López E. Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar . Modulo II. Bogotá D.C. Marzo 2001
 Componentes Aof Bimler Tipo
B
(B-3 Hipo)
RESORTES ARCO EXPANSOR PARA 4
INTERDENTALES INCISIVOS
PROTRUIR C y ROTA L

TORNILLO

SEMIARCOS LINGUALES
LAZO
BIMAXILARES
LINGUAL
SOPORTES
MOLARES
SOPORTE V PARA ABRIR
ESPACIO DE CANINOS
ESCUDO
Rodríguez E, López E. Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar . Modulo II. Bogotá D.C. Marzo 2001
 Ventajas Desventajas
 Pacientes de dudosa
 Aparato flexible cooperación
 Se puede usar durante el día y permite  No uso en niños menores de 6
realizar movimientos. años
 Favorece el movimiento muscular y  No usarlo en pacientes
con esto el crecimiento óseo braquifaciales.
 Componentes Bimler Tipo B (B-5
Contra)
RESORTES BUCALES
CONTRACCIÓN LATERAL

RESORTES HORIZONTALES ARCO EXPANSOR PARA 4

PARA ABRIR LA MORDIDA INCISIVOS

TORNILLO ABIERTO
SEMIARCOS LINGUALES,
LA EXP. INFERIOR POR
INMOVILIZACIÓN LAZO LINGUAL
CONTINUA

SOPORTE PARA
CANINOS
ESCUDO
Rodríguez E, López E. Curso intensivo de actualización en ortopedia maxilar . Modulo II. Bogotá D.C. Marzo 2001
PISTAS PLANAS
INDIRECTAS
COMPUESTAS, CON
EQUIPLAN.
1. Utilizadas en maloclusiones clase 2
2. Las pistas planas clase II permiten el avance
mandibular, la corrección de la distoclusión.
3. El equiplan, genera intrusión de los dientes
superiores y permite la paulatina extrusión de
los molares y el aumento de la dimensión
vertical.
4. Los resortes frontales, posicionados palatino
de los centrales, estimulan su Proinclinación.
5. El tornillo de expansión nos genera la
expansión transversal necesaria.
Simões, W., 2004. Ortopedia Funcional De Los Maxilares A Través De La Rehabilitación Neuro-Oclusal. Sao Paulo:
Artes Médicas.
ACTIVADOR DE
ANDRESEN Y HÄULP

1. aparato por excelencia para lograr avance

mandibular y levantamiento de mordida en
pacientes con sobremordida horizontal y
vertical aumentada.
2. Puede recibir modificaciones como resortes
frontales y tornillos de expansión
dependiendo los objetivos que se busquen
conseguir.
TRACCI
ON
CERVICA
L
 ● El tratamiento más común en la protrusión
esquelética maxilar es la tracción extraoral.
● Estos aparatos se dividen arbitrariamente en
dos tipos: arcos faciales y arcos
extraorales.
● El Arco Facial (Facebow) se inserta a los
tubos de las bandas de los primeros molares,
Tracción cervical mientras que el Arco Extraoral
(Headgear) se inserta directamente al arco
ortodóncico principal o a auxiliares
incorporados a éste (Berger, 1992).

McNamara J.Brudon w.Rivas A. TRATAMIENTO ORTODONCICO Y ORTOPEDICO EN LA DENTICION MIXTA, 199

 Arco facial
cervical (tracción
baja)
1. El componente interno del Arco Facial se ancla en los tubos de los primeros molares superiores.
2. La parte externa del arco se conecta a una cinta elástica que se extiende a la región cervical y se
ensambla en el aspecto dorsal del cuello del paciente.

McNamara J.Brudon w.Rivas A. TRATAMIENTO ORTODONCICO Y ORTOPEDICO EN LA DENTICION MIXTA, 199

 Arco
extraoral tipo
1. Interlandi
Indicado para retrusión e
intrusión de incisivos
superiores
2. se puede aplicar ganchos
en J en una variedad de
vectores de fuerza (figura
A)
3. Se puede lograr una
retracción y estabilización
del arco dentario inferior
(figura B)

McNamara J.Brudon w.Rivas A. TRATAMIENTO ORTODONCICO Y ORTOPEDICO EN LA DENTICION MIXTA, 199

 consideraciones

Generalmente, el arco externo se nivela por arriba del plano de

oclusión con el objeto de dirigir las fuerzas a través del centro de
resistencia, previniendo así la inclinación distal de los molares durante
el tratamiento. Diferentes estudios clínicos (por ejemplo, Kloehn,
1953; Graber, 1955; Poulton, 1967; Watson, 1972; Wieslander, 1975)
han demostrado que el movimiento anterior del maxilar puede ser
inhibido a través del uso de este tipo de aparatos. La tracción cervical
puede aumentar la dimensión vertical a través de la extrusión de los
molares.

McNamara J.Brudon w.Rivas A. TRATAMIENTO ORTODONCICO Y ORTOPEDICO EN LA DENTICION MIXTA, 199

 consideraciones

los objetivos de tratamiento se encaminarán a:

1. Corrección de la mordida profunda, y de la inclinación
de los incisivos.
2. Una sobremordida profunda se puede corregir por
intrusión de los dientes anteriores, la extrusión y
distalización de los dientes posteriores, o una
combinación de intrusión y extrusión.

McNamara J.Brudon w.Rivas A. TRATAMIENTO ORTODONCICO Y ORTOPEDICO EN LA DENTICION MIXTA, 199

 Opciones de tratamiento para
maloclusión clase II div. II, mordida
profunda, ORTODÓNTICO
● En dentición mixta, antes de iniciar un tratamiento ortopédico
en los casos en que existe retrusión de los incisivos superiores se
puede colocar un arco utilitario de protrusión.
● Este último es útil en el paciente de dentición mixta para
normalizar la posición de los incisivos superiores antes de pasar a
la terapia ortopédica funcional de los maxilares.

McNamara J.Brudon w.Rivas A. TRATAMIENTO ORTODONCICO Y ORTOPEDICO EN LA DENTICION MIXTA, 199

Ramos Zavala, C. I. (2019). Consideraciones en el tratamiento de camuflaje de una maloclusión de clase III
esquelética.