CCO

Complete clinical orthodontics 

 
Esta basado en 3 proposiciones: Calidad de resultados,Consistencia,Eficiencia  
 
Mezcla un aparato sofisticado con conceptos básicos de ortodoncia y desarrolla una mecánica de
tratamiento simple  
Pocas palabras: simplicidad, eficiencia, consistencia, calidad( sin paralelo)  
 
Aplicaciones:  Tx tempranos ,Adultos jóvenes ,Ortodoncia pre quirúrgica,Pacientes con
DTM ,Corticotomías ,Mini implantes,No extracciones,Comprometidos
temporalmente ,Adolescentes ,Con extracciones,Tx de adultos,Raíces cortas 
 
Áreas de éxito o fracaso: 
Diagnóstico                 plan de Tratamiento  
 Mecánica                      Manejo del px  
 
En diagnostico énfasis en: Dimensión transversal,Relación orto- perio,Estética facial y Uso de
métodos de diagnóstico en 3D 
 
En la mecánica debemos entender: Técnica de arco recto ,Auto ligado  
 
El sistema CCO integra : SWA, Brackets de autoligado activo, alambre ss termoactivos

CCO es un sistema que: la mayoría de los ortos puede hacer, la mayoría lo puede aprender, la
mayoría se puede dar el lujo de utilizar

Evolución de las nuevas tecnologías

 
A los 35º el alambre se activa y recupera su forma

Características de las aleaciones de Niti: Presentan memoria de forma en su mezcla casi

equiatómica ,Resiste al impacto ,Se moldea en caliente o frío ,Las aleaciones ternarias se presentan
como termo activas y puedes tener cobalto fierro y vanadio ,Se realizan para bajar temperatura de
recuperación de forma (RTT) , Por el estiramiento - calor- recuperación hay una conversión directa
de energía calórica en energía mecánica  

Binding: Límita el movimiento dental

Notching: El diente no se va a mover, deformación plástica permanente e irreversible. Es la

situación extrema del binding, mientras el binding es un gran generador de fricción y ralentizador
del mov dental, el notching frena el movimiento por completo

El sistema CCO 
Sin importar donde empiezas - consistencia - el resultado siempre es el mismo  
Historia 
En 1976 Andrews propone los brackets de translación. Doce brackets con sobre- correcciones para
el movimiento dental usando mecánica de deslizamiento en alambres redondos de acero 0.16 

La prescripción de Roth en los 80s: 

Incrementa el torque en los incisivos maxilares (para sobrecorregir, pierde torque más rápido al
cierre de espacio) 
Incrementa el tip del canino superior (para recuperar la raíz, por retracción fuerte) 
Incrementa el torque y offset (rotación) del molar maxilar 
Reduce el tip de premolares y molares superiores e inferiores (migración mesial, se pierde  
Debía llenarse la ranura de 21x25 ss para la expresión completa del torque 
Tenia su prescripción para caos con extracciones  
 
Técnica MBT en los 90s :
Brackets gemelos con fuerzas ligeras  
19x25 ss máximo calibre de alambre 
Remueve algunas sobre-correcciones y agrega otras 

Concepto de preparación de anclaje: Molar maxilar---

offset distal 10º ; molares y pm mandibulares tip distal -1

Problemas con las versiones actuales de SWA/autoligado:  Innumerables prescripciones de arco

recto están disponibles en el mercado, Ninguna de estas fue ideada para brackets de autoligado
activo, Los tubos de los molares son esencialmente pasivos, con una significativa cantidad de
holgura, incluso cuando se utilizan alambres de gran calibre. Así que hay falta de control
especialmente del torque  

Sistema 2 partes: Activa---- bkts por los clips y Pasiva: por los tubos (expresa mejor el torque pero
puede tener más palanca y marcar más mesiodistal)

Tubos inferiores: Controlan tip y rotación Tubos superiores: Tip torque y rotación

Falta de control en los segundos molares: Al ser el último diente en el alambre no va a expresar el
torque del 7, si falta torque en superior el molar se va a rotar a bucal ( se cae cúspide palatina-roll
out), si falta torque inferior ( cúspides rotan a lingual Roll-in)
Preescripción de tubos:

Molar superior : Andrews: -9º , Roth : -14º CCO rx: -14º/-20º

Molar inferior : Andrews: -30º, Roth: -30º CCO rx: -25º/-20º
 
 

  Tip back -1 desde 5,6 y 7 

Tubo centrado en diámetro mesiodistal en

molares inferiores 
Prepara anclaje- distorrotar molares, si excedo el alambre se deforma  y el premolar se vestibulariza.
Tambien la prominencia transversa queda mal y ya no hay asentamiento 

Brackets Inclinación BL de raiz 
Todos los correctores de clase II- retroinclinación arriba y proinclinacion abjo

El -6 resiste la proinclinaicon de elasticos, mantienen la raiz

dentro de la sinfisis  
COLOCACIÓN DE BRACKETS

 
COLOCACIÓN CORRECTA DE TUBOS

Etapa 1 inclinación sin control ( mov coronal

por alambres delgados)
Anclaje recíproco: expresión de la tercera ley de newton por ser una acción-reacción entre
dientes. Cierre pasivo

UBICACIÓN DE STOPS

Caso sin exo dientes retro: mesial de caninos para retroinclinar mientras más atrás más
proinclina

Caso con extracciones SIN desviación de Línea media: .5mm a mesial de centrales
El alambre recupera su forma los stops sirven como resortes y todo se va hacia atrás

CON desviación de línea media:…….

ETAPA 2 
Etapa de trabajo (Objetivos):
Terminar la nivelación del plano oclusal- 1 objetivo de segunda fase (el alambre de acero termina
de nivelar el PO) 
Movimiento de todos los grupos de dientes en todos los planos del espacio Sagital, Vertical y
Transverso 
Corrección de OJ/ OB 
Corrección de las relaciones dentales 
Cerrar espacios remanentes de extracción 
Coordinar arcos- para que px tenga OJ anterior y OJ posterior 
Hay que saber si es dental o esqueletica :

 Dental: observar clínicamente que cada arcada tenga 2 planos oclusales ( contacto
en segmento posterior y anterior hacia arriba o abajo)
 Esquelético: en cada arcada existe un solo plano ( problamente contacto solo en el
último molar)
La mordida abierta dental se corrige con ortodoncia

Nivelación del plano oclusal en casos de mordida profunda: Mordida profunda clase ii div
2 ; laterales proinclinados, horizontal, inf retroinclinados y extruídos

SECUENCIA DE ARCOS ETAPA 2

Anclaje A y B- 19x25 
Anclaje tipo C 21x25 - impide que se incline molar y se rote. El anclaje en tipi C esta en segmento anterior y
se debe expresar por completo el torque y tip para que se anclen. Se deja 2 meses para que se exprese bien
la prescripción 

 Cierre de espacio 
Retroligadura 
Resorte  - 6mm 150gr 

Solo se puede estirar 15mm, Rojo - esta cerca del limite para
no perder anclaje ,Azul- pacientes periodontales o raíces cortas  
Ventaja :Trabajo es constante,Fuerzas ligeras 
 Si no se puede poner crimpeable ligar de 3-3 y colocar resorte a
canino, si es con ligadura se liga en 8 3-3 y colocar la ligadura del resorte amarrar en todo
canino

Arcos de acero deben de ser templados Retroligadura- 2 eslabones cadena cerrada más ligadura

Doble elásticos de clase II cortos para romper el vector

mesial del resorte comprimido - para que no se proinclinen los incisivos ;Alambre debe ser de
acero ;Requisito indispensable para distalizar: Alinear y nivelar 
19x25 acero o 21x25 acero (mientras mas rígido mejor) 
Clase II de 1/2 paso  
Para extraer el 7: se debe tener 1/3 de la raíz formada, anatomía, posición  
Incovenientes de técnica: px cooperador, se proinclinan incisivos  
El 6 es el soporte de la articulación  

ETAPA 3 DETALLADO Y FINALIZACIÓN

 Detallado fino de la oclusión , volver a checar la posición de brackets y recolocar como está
indicado ( correcciones menores)
 Elásticos cortos clase II, Clase III 3/16 6-8 onzas vertical, triangular o como este indicado para
obtener una óptima intercuspidación
 La finalización no debe durar más de 8 semanas
 Secuencia de arcos tipo braided SS 0.021x0.025