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de los mecanismos de acción de los agentes terapéuticos a fin de

E
l movimiento ortodóntico dental resulta de la aplicación
de fuerzas a los dientes. Los aparatos ortodónticos que el obtener los resultados odontólogos deseados. Los ortodoncistas
odontólogo selecciona, coloca y activa, producen dependen de una aplicación similar de sistemas de fuerza
estas fuerzas. Los dientes y sus estructuras asociadas de soporte mecánica para tratamiento exitoso.
responden a estas fuerzas con una reacción biológica compleja La duración del tratamiento ortodóntico todavía es aproxi-
que finalmente resulta en el movimiento dental a través de su madamente de 2 años; discutible debido al tiempo que toma para
hueso de soporte. Las células del periodontio, que responden a corregir los efectos secundarios invo1untarios (movimientos
las fuerzas aplicadas, son insensibles al diseño de bracket, forma dentales indeseables) que ocurren durante el tratamiento. Una
de alambre o aleación de los aparatos ortodónticos-su actividad se atención deficiente puede surgir tanto de la imprecisión técnica,
basa solamente en la tensión y presión que ocurre en su así como de factores tales como mala adaptabilidad del paciente.
ambiente. Para alcanzar una determinada respuesta biológica, se Si se aplican principios biomecánicos a la mecanoterapia, no solo
deben aplicar estímulos precisos mecánicos o de otra clase. La se puede reducir el tiempo del tratamiento, sino que se pueden
romp1ejidad y variabilidad asociada con los sistemas biológicos desarrollar planes de tratamiento más individualizados para lograr
estimulan la precisión clínica en la aplicación de cualquier estí resultados más predecib1es. La adecuada aplicación de principios
mulo. Reduciendo los factores desconocidos relacionados con la biomecánicos aumenta la eficacia del tratamiento mediante mejor
presentación del tratamiento se puede reducir la variabilidad en planificación y suministro de atención.
la respuesta del tratamiento. Es necesario el conocimiento de los
principios mecánicos que gobiernan las fuerzas para el control del
tratamiento ortodóntico. Conceptos mecánicos
La base del tratamiento ortodóntico se encuentra en la de ortodoncia
aplicación clínica de los conceptos biomecánicos. La mecánica
es la disciplina que describe el esfuerzo de las fuerzas sobre los
Es necesaria una comprensión de varios conceptos mecánicos
cuerpos; la biomecánica se refiere a la ciencia de la mecánica en
fundamentales a fin de entender la importancia clínica de la
relación con los sistemas biológicos. El tratamiento ortodóntico
biomecánica para la ortodoncia.
aplca fuerzas sobre los dientes; las fuerzas son generadas por
El primer concepto es centro de resistencia. Todos los objetos
una variedad de aparatos ortodónticos. Una analogía es el uso de
tienen un centro de masa. Este es el punto a través del cual se
agentes farmacéuticos en la medicina. Se usan medicamentos
debe aplicar una fuerza para que un objeto libre se mueva
para alcanzar una respuesta biológica específica con miras a
linealmente sin ninguna rotación, es decir, el centro de masa es un
resolver o aliviar los problemas o síntomas del paciente. Pres-
"punto de equilibrio" del objeto. La Figura l-lA muestra el centro
cripción sensata de medicamentos requiere una comprensión
de masa de un cuerpo genérico libre. Un diente sin un
2 Biomecánica y estética - Estrategias en Ortodoncia Clínica

sistema de apoyo periodontal no es un cuerpo libre porque está


limitado por el periodontio. El centro de resistencia es análogo al
centro de masa para cuerpos restringidos y es el "punto de
equilibrio" equivalente para cuerpos restringidos. La Figura 11B-
D muestra la ubicación aproximada del centro de resistencia para
un diente simple. Observe que el centro de resistencia se puede
describir en cada plano espacial (Fig. 1-2). Dientes simples,
unidades de dientes, arcos dentales completos, y las mismas
quijadas cada una tiene(n) centro(s) de resistencia para un
segmento de diente doble y para una maxila.
El centro de resistencia de un diente depende de la longitud
de la raíz y la morfología, el número de raíces y el nivel del
apoyo óseo alveolar (Fig.1-3). La ubicación exacta del centro de
resistencia para un diente no se identifica fácilmente, sin
embargo, los estudios analíticos han determinado que el centro de
resistencia para dientes con una sola raíz con niveles óseos
alveolares normales es cerca de un cuarto a un tercio de distancia
desde la unión cementoesmalte (CEJ) al vértice de la raíz.1-
Fig. 1-1 Centro de resistencia. A Centro de masa de un cuerpo libre. B 6También se pueden estimar el centro de resistencia de los
Frontal e Oclusal y D Vistas mesiales del centro de resistencia de un
huesos faciales (es decir, la maxila), arcos dentales completos, o
diente individual.
segmentos de dientes.7 Los estudios experimentales y analíticos
señalan que el centro de re
variedad de formas-la desviación de alambres, activación de re-
sortes y elásticos son métodos comunes.
Vectores múltiples se pueden combinar mediante adición de
vectores (Fig. 1-5). Puesto que los vectores tienen tanto magnitud
como dirección, es imposible la simple adición matemática de
cantidad de vectores. La suma de dos o más vectores se conoce
sistencia para una maxila es ligeramente inferior al orbital como la resultante. Los vectores se pueden añadir colocando el
para la maxila, y distal a las raíces de incisivos laterales para origen de un vector en la punta de otro, mientras que se mantiene
movimientos intrusivos de los dientes anteriores del maxilar.5,6 la línea de acción de los vectores (tanto en longitud como en
_Aunque su ubicación precisa se desconoce generalmente, es dirección). El vector resultante se encuentra conectando el origen
importante tener un conocimiento conceptual del centro de del primer vector en la punta del vector final. Determinación
resistencia de un diente (o dientes) al seleccionar y activar un cuantitativa de las resultantes requiere cálculos trigonométricos.
aparato ortodóntico. La relación del sistema de fuerza actuando Los vectores también se pueden dividir en componentes. La
sobre el diente al centro de resistencia determina el tipo expresado descomposición de una fuerza en los componentes a lo largo de
de movimiento dental. Esta relación se discute más los ejes x, y, z puede ayudar en la adición del vector. (Fig. 16).
detalladamente en el capítulo. Clínicamente, la determinación de componentes horizontal,
Es la aplicación de una fuerza que produce el movimiento vertical y transversal de una fuerza mejora la comprensión de la
dental ortodóntico. Las fuerzas son las acciones aplicadas a dirección del movimiento dental. De nuevo se debe aplicar la
cuerpos. Una fuerza es igual a la masa multiplicada por acelera- trigonometría para calcular los valores de los componentes del
ción (F =ma). Sus unidades son Newtons o gramos x (milímetros/ vector.
segundos).8 Los gramos se sustituyen frecuentemente por Las fuerzas ortodónticas se aplican más comúnmente a la
Newtons en ortodoncia clínica porque la contribución de corona de un diente. Por lo tanto, la aplicación de la fuerza no es
aceleración (m/s2) a la magnitud de la fuerza es irrelevante generalmente a través del centro de resistencia de un diente.
clínicamente. Una fuerza es un vector y se define por las
características de vectores.9 Las cantidades de vectores se
caracterizan por tener tanto magnitud como dirección (Fig. 1-4).
La magnitud del vector, representa su tamaño. La dirección se
describe por la 4C2. de acción del vector, sentido y punto de
origen (o punto ;x 2plicación). Las fuerzas ortodónticas son
producidas en una
4 Biomecánicas y Estética - Estrategias en Ortodoncia Clínica

de la ranura de bracket son métodos para producir momentos, es


decir, ellos describen la forma del alambre o del bracket. La
unidad apropiada para el torque aplicado es gramo-milímetro
(fuerza x distancia). Es la descripción de los momentos que
describen más exactamente los componentes rotacionales de un
sistema de fuerza y el diseño del aparato.9

Sistemas de fuerza equivalente


La aplicación de fuerzas o acoplamientos (momento, torque)
ocurre generalmente en los brackets. Los alambres, elásticos, y
resortes están fijos al diente en los brackets. Un método útil para
predecir el tipo de movimiento dental que ocurrirá con la
activación del aparato es determinar el sistema de fuerza equiva-
lente en el centro de resistencia del diente. La equivalencia es un
concepto que describe o define una alternativa, pero combinación
de fuerzas y momentos iguales a la fuerza y momento aplicados
en el punto de aplicación, usualmente el propio bracket. Este
análisis encuentra el sistema de fuerza en el centro de resistencia
que es equivalente al sistema de fuerza aplicada. El sistema de
fuerza en el centro de resistencia refleja exactamente el tipo de
movimiento. Una fuerza pura en el centro de resistencia da por
resultado movimiento lineal (no rotacional), mientras que un
acoplamiento puro produce rotación.7
Determinar el sistema de fuerza equivalente en el centro de
resistencia es un procedimiento simple (Fig. 1-11) Primero se
aplican los vectores de fuerza en el centro de resistencia. La
Las fuerzas que no actúan a través del centro de resistencia cualidad lineal del vector fuerza es independiente de su ubicación
no producen solamente movimiento lineal. El momento de fuerza en el cuerpo; el vector se coloca simplemente en el centro de
da por resultado también cierto movimiento rotacional. El resistencia, manteniendo su magnitud y dirección. También se
momento de fuerza es la tendencia para una fuerza de producir determina el momento de fuerza (como se describió antes);
rotación. Se determina multiplicando la magnitud de la fuerza por puesto que la fuerza en el bracket también genera un momento de
la distancia perpendicular de la línea de acción al centro de
una fuerza, este momento es igual a la magnitud de la fuerza
resistencia (Fig. 1-7). Su dirección se encuentra siguiendo la línea
multiplicada por la distancia del punto de aplicación al centro de
de acción alrededor del centro de resistencia hacia el punto de
resistencia. La magnitud y dirección de un acoplamiento son
origen (Fig. 1-7). Las unidades de medida de los momentos están
independientes de su ubicación. Los acoplamientos también se
en gramos-milímetros (mm de Newton). La importancia del
conocen como vectores libres, su efecto sobre el objeto es el
momento de una fuerza con frecuencia no se reconoce en
mismo sin tener en cuenta su ubicación, y siempre producen
ortodoncia clínica, pero es necesario su conocimiento para de-
rotación alrededor del centro de resistencia del objeto. Por eso,
sarrollar diseños de aparatos efectivos y eficientes.9
tanto el momento de fuerza como el momento aplicado se pueden
Dos variables determinan la magnitud del momento de una
colocar en el centro de resistencia. Finalmente el momento de
fuerza-la magnitud de la fuerza y la distancia (Fig. 1-8). Cual-
fuerza y el momento aplicado se añaden para determinar el
quiera puede ser manipulado efectivamente por los odontólogos
momento neto. El sistema de fuerza resultante describe el mo-
para alcanzar sistemas de fuerza deseados.
Otro método para alcanzar los movimientos rotatorios es vimiento dental esperado. Determinando los sistemas de fuerza
mediante el momento de un acoplamiento (Fig. 1-9). Un acopla- equivalentes, se hace evidente que alcanzar los movimientos
miento consiste en dos fuerzas paralelas de igual magnitud ac- dentales deseados y predecibles requiere un conocimiento tanto
tuando en direcciones opuestas y separadas por una distancia (es de las fuerzas como de los momentos aplicados.
decir, diferentes líneas de acción). La magnitud de un acopla-
miento se calcula multiplicando la magnitud de la(s) fuerza(s) por
la distancia entre ellas; las unidades también están en gramos- Tipos de movimiento dental
milímetros. La dirección de la rotación se determina siguiendo la
dirección de cualquier fuerza alrededor del centro de resistencia Se puede describir el movimiento dental en muchas formas; sin
al origen de la fuerza contraria. El acoplamiento da por resultado embargo, la variedad esencialmente infinita de movimientos se
movimiento rotacional puro alrededor del centro de resistencia pueden clasificar en cuatro tipos básicos: inclinación, traslación,
sin tomar en cuenta el lugar donde se aplica el acoplamiento movimiento de raíz y rotación. Cada tipo de movimiento es el
sobre el objeto (Fig. 1-10). Con frecuencia se habla de resultado de diferente momento y fuerza aplicadas (en términos
acoplamiento como el momento aplicado en ortodoncia. El
torque es un sinónimo común para el momento (tanto momentos
de fuerzas como de acoplamientos). El torque se describe
erróneamente en términos de grados por muchos ortodoncistas.
Los grados de torsión del alambre o la angulación del diseño =
--'

Inclinación
La inclinación es el movimiento dental con movimiento mayor
De magnitud, dirección o punto de aplicación). La relación entre el sistema de de la corona del diente que de la raíz. El centro de rotación del
fuerza aplicada y el tipo de movimiento se puede describir por la relación movimiento es apical al centro de resistencia. La inclinación se
momento/fuerza. La relación momento/ fuerza y momento aplicado determina el puede clasificar adicionalmente en base a la ubicación del centro
tipo de movimiento o el centro de rotación.2,3,9-12 El momento que ocurre de rotación en inclinación controlada y no controlada. Inclinación
depende de la relación momento/fuerza y de la calidad del soporte periodontal: no controlada incluye inclinación con un centro de rotación entre
raíces mas cortas o menor altura ósea alveolar altera el tipo de movimiento que el centro de resistencia y el vértice. Inclinación controlada es
ocurre basado en la relación momento/fuerza. inclinación con el centro de rotación en el vértice de la raíz.
6 Biomecánicas y Estética - Estrategias en Ortodoncia Clínica

Inclinación no controlada visión 2 Y Clase II donde los incisivos excesivamente derechos


ameritan abrirse.
Una fuerza simple, horizontal, en dirección de la lengua al nivel
de un bracket causará movimiento al vértice de la raíz y la corona
Inclinación controlada
en direcciones contrarias. Este es el tipo más simple de
Inclinación controlada es un tipo muy deseable de movimiento
movimiento dental a producir (la corona del diente simplemente
dental. Se alcanza aplicando una fuerza para mover la corona,
requiere ser empujada o jalada), pero con frecuencia no es
como se hace en la inclinación no controlada y aplicando un
deseable. A menudo se denomina inclinación no controlada (Fig.
momento para "controlar" o mantener la posición del vértice de la
1-12A). La Figura 1-12B muestra un patrón de tensión típica
generada por inclinación no controlada. Las tensiones no son raíz. La Figura 1-13A muestra el movimiento de inclinación con
uniformes y se crea el máximo de tensión en el vértice de la raíz y el centro de rotación del diente en el vértice de la raíz.
la corona. La relación momento/fuerza para este tipo de Generalmente se necesita una relación momento/fuerza de 7:1
movimiento dental es de 0:1 hasta aprox. 5:1.1,9 (Observación: para la inclinación controlada.
relaciones de momento/fuerza son para longitudes de raíz pro- La Figura 1-13B muestra el patrón de tensión producida en el
medio y 100% de altura ósea alveolar.) ligamento periodontal para este tipo de movimiento dental. La
En ciertas circunstancias, inclinación no controlada puede ser tensión en el vértice de la raíz es mínima, lo que ayuda a mantener
útil, tal como con pacientes con mala alineación Tipo 1, Di la integridad del vértice y la concentración de tensiones
Principios de Biomecánica

este tipo de movimiento dental produce tensiones uniformes en el


periodontio.1.9

Movimiento de la raíz
Cambiando la inclinación axial del diente al mover el vértice de la
raíz mientras se mantiene estable la corona se conoce como mo-
vimiento de la raíz (Fig. 1-15A). El centro de rotación del diente
es en el borde incisal o bracket. El movimiento de raíz requiere
aumentar más la magnitud del acoplamiento aplicado. Las rela-
ciones momento/fuerza de 12:1 ó mayores dan por resultado mo-
vimiento de raíz.9 La Figura 1-15B muestra la distribución de la
tensión en el periodontio con este tipo de movimiento dental. Los
niveles de tensión en el área del vértice requieren considerable re-
sorción ósea en esta área para que se produzca movimiento dental.
Esta consideración de tensiones puede producir debilitamiento de
la resorción, 10 que causa un considerable retardo en la velocidad
en el área cervical permite oportuno movimiento dental.1.9 En de movimiento. Este paso más lento de movimiento de la raíz se
pacientes con incisivos maxilares salientes, el vértice de la raiz puede usar de manera ventajosa para aumentar el anclaje.
con frecuencia está en una buena posición y no requiere ser El movimiento de la raíz en el tratamiento ortodóntico se
movida. El único movimiento grande es el de la corona. describe frecuentemente como "torque". El torque es la aplicación
de fuerzas que tienden a causar rotación. Colocando torsiones en
Traslación un alambre rectangular, o el ángulo de la muesca de bracket con el
El movimiento dental de traslación también se conoce como eje largo del diente y el plano oclusal, con frecuencia se llama
movimimiento corporal". La traslación de un diente tiene lugar torque. Generalmente se cuantifica midiendo el ángulo del grado
cuando el vértice de la raíz y la corona se mueven en la misma de torsión colocado en el alambre. Las mediciones angulares son
dirección y en la misma dirección horizontal. El centro de rotación malas para describir las características mecánicas del diseño del
es infinitamente lejano. resorte o las tensiones que ejercen influencia sobre el movimiento
La Figura 1-14A muestra traslación o movimiento paralelo de dental. La magnitud del torque depende del tamaño de la muesca,
un incisivo. Una fuerza horizontal aplicada en el centro de dimensión del alambre, cantidad de juego entre las dos, así como
resistencia de un diente dará por resultado este movimiento. Sin la posición real del diente. Por ejemplo, expresando que un
embargo, el punto de aplicación de la fuerza en el bracket está alambre de 0.018" x 0.025" tiene un torque de 17° para cuatro
lejos del centro de resistencia. Al igual que con inclinación incisivos maxilares no da indicación de la magnitud del momento
controlada, el movimiento corporal requiere la aplicación o de la tensión medible aplicada sobre los dientes.
simultánea de una fuerza y un acoplamiento en el bracket.
Comparado con la inclinación controlada, la magnitud del Rotación
acoplamiento aplicado debe aumentar a fin de mantener la La rotación pura de un diente requiere un acoplamiento. En vista
inclinación axial del diente. Una relación momento/fuerza de 10:1 de que no actúa fuerza neta en el centro de resistencia, solo ocurre
generalmente produce traslación. La Figura 1-14 B muestra que rotación. Clínicamente este movimiento se requiere más
8 Biomecánicas y Estética –. Es
. .trategias en Ortodoncia Clínica

de inercia. De manera similar se demuestra la tercera ley, la ley de


acción y reacción. El alambre desviado está ejerciendo una fuerza
sobre los dientes y los dientes están aplicando una fuerza igual y
contraria sobre el alambre. Con las fuerzas "activas" (sobre los
dientes) y "re activa" (sobre el alambre) siendo opuestas e iguales,
no actúa fuerza neta y se mantiene el estado de reposo.
Una aplicación más importante de la ley de acción y reacción
se logra a través del concepto de equilibrio estático. El equilibrio
estático implica que, en cualquier punto dentro del cuerpo, la suma
de las fuerzas y momentos actuando sobre un cuerpo es cero; es
decir, si no actúan sobre el cuerpo momentos o fuerzas netas, el
cuerpo permanece en reposo {estático}. El "cuerpo" se puede
definir como el alambre o el resorte y todos los dientes a los cuales
se ajusta el alambre o el resorte. La estática es un campo de la
mecánica que considera los efectos de un conjunto de fuerzas
actuando sobre cuerpos en reposo.
Aplicando los fundamentos de equilibrio estático al análisis
del sistema de fuerza producida por aparatos ortodónticos ayuda a
predecir la respuesta dental al movimiento de los dientes. El
análisis de equilibrio se puede establecer en forma de ecuación:
Fuerzas horizontales = 0
Fuerzas verticales = 0
Fuerzas transversales = 0
Momentos (eje horizontal) = 0
Momento (eje vertical} = 0
Momento (eje transversal) = 0
Esta formulación se demuestra más fácilmente en un aparato
comúnmente para movimiento como se ve desde la perspectiva ortodóntico tipo cantilever.8,l5-17 La Figura 1-17 A muestra la
oclusal (Fig. 1-16). vista bucal de un arco de intrusión insertado en el tubo molar, pero
no fijado a los incisivos; la Figura 1-17B muestra el aparato fijado
a los incisivos. El alambre se inserta en el tubo auxiliar del molar y
Equilibrio estático se fija al segmento anterior (recubierto) de tal manera que no está
insertado en la ranura del bracket del incisivo.
La estática es un campo de mecánica que examina las fuerzas que Como se señaló anteriormente, la suma de las fuerzas debe ser
actúan sobre cuerpos en reposo. El equilibrio estático es una igual a cero. Por lo tanto, las fuerzas de intrusión vertical actuando
aplicación valiosa de las leyes de Newton de movimiento al sobre los incisivos deben ser contrarrestadas por las fuerzas
análisis del sistema de fuerza aplicada por un aparato orto- verticales de extrusión actuando sobre el molar. Para las fuerzas
dóntico.9,13,14 verticales, el estado de equilibrio se ve fácilmente. Las fuerzas
Las leyes de Newton destacan algunos de los conceptos verticales también establecen un acoplamiento (son fuerzas iguales
fundamentales de la mecánica. Las tres leyes son: y opuestas, no colineales). La Figura 1-18 muestra el sistema de
1. Ley de inercia. Todo cuerpo continúa en su estado de reposo fuerza. Las fuerzas verticales se podrían considerar que son un
o movimiento uniforme en una línea recta a menos que se le acoplamiento entre bracket, ya que cada fuerza está actuando sobre
obligue cambiar por la fuerza ejercida sobre él. un solo bracket. El momento de este acoplamiento debe ser
2. Ley de aceleración. El cambio de movimiento es proporcional a la contrarrestado por otro momento igual en magnitud y actuando en
fuerza motriz ejercida y se hace en la dirección de una línea dirección contraria. Este momento debe estar actuando sobre el
recta en la cual se ejerce la fuerza. molar. Es un acoplamiento interbracket, producido por fuerzas
3. Ley de acción y reacción. Para cada acción hay siempre una aplicadas por el alambre dentro del bracket o tubo. Esta dirección
reacción igual y contraria. del momento obliga al molar a inclinar la corona distalmente. La
Para comprender la aplicación de estas leyes a la ortodoncia, magnitud del momento es igual a la distancia entre los puntos de
considere lo que sucede cuando un alambre se inserta en aplicación de las fuerzas verticales pares.
brackets mal alineados. El alambre debe desviarse o activarse La Figura 1-19 muestra otra situación clínica que permite un
a fin de que se ajuste a los brackets. Una vez insertado el examen adicional del estado de equilibrio de un aparato. Dos
alambre, se evidencia tanto la primera como la tercera ley de incisivos se inclinan entre sí; las coronas se ponen en contacto
movimiento. Primero, el alambre y los dientes están en reposo; cerca del borde incisal, pero la inclinación axial de los incisivos
el alambre no se mueve y tampoco los dientes (aunque las
estructuras periodontales sienten una tensión que producirá la
reacción biológica necesaria para el movimiento dental. Así se
demuestra la ley
Principios de Biomecánica
~.

para mantener la distancia entre los brackets y se inserta un


alambre derecho. El sistema de fuerza resultante se evidencia en
la Figura 1-19B. La figura de ocho unida produce una pequeña
fuerza horizontal sobre cada incisivo. Estas fuerzas actúan en
.~. direcciones contrarias (forzando cada corona hacia la otra) y en la
misma línea de acción; así se satisfacen las reglas de equilibrio.
El alambre produce momentos actuando sobre cada diente. En
este ejemplo los momentos son iguales en magnitud y opuestos
en dirección (los momentos que actúan sobre ambos dientes
tienden a mover las raíces a nivel medio).
Estos ejemplos simples demuestran cómo determinar el
estado de equilibrio del aparato. La aplicación de momentos
desiguales dan por resultado sistemas de fuerza más complejas,
como puede suceder con mala alineación de brackets (en cual-
quier plano), la colocación de torsiones en "V" 18-20 excéntricas
o codos de remate, o el uso de resortes auxiliares de oclusión
espacial. Siempre que los momentos aplicados sean desiguales en
magnitud, deben estar presentes fuerzas "adicionales" para
contrarrestar diferencia de momento. En muchos casos estas
fuerzas "adicionales" son verticales en dirección (extrusiva/in-
trusiva). Las fuerzas verticales podrían dar por resultado movi-
mientos extrusivos del diente (dependiendo de la sobremordida o
erupción de dientes posteriores y un aumento en la altura fa-
cial/dimensión vertical inferior) o un cambio en el plano oclusal.
Determinación del sistema completo de fuerza en equilibrio
ayuda al reconocimiento de estos efectos secundarios.
Estando consciente del sistema de fuerza producida por un
aparato ortodóntico en equilibrio ayuda a predecir la respuesta del
tratamiento. Los momentos deseados, beneficiosos de los dientes
se pueden prever junto con los potenciales efectos secundarios
es mala, con divergencia excesiva de raíz. Esta situación puede negativos. Conocimiento previo de cualquier efecto secundario
surgir con cierre inicial de un diastema de línea media. Para fines mecánico hace posible la compensación antes de que ocurran
de demostración asuma que los incisivos se inclinan me- estos efectos. Estos efectos secundarios no se pueden eliminar.
dialmente de manera igual y que los bracket se colocan exac- Ellos deben ser tratados mediante diseños alternativos o aparato~
tamente. Para enderezar los incisivos, se requieren momentos adicionales (es decir, el uso de aparejo) a fin de anular o
contrarios e iguales. Los brackets son "figuras de ocho" unidas minimizar los efectos secundarios.
10 Biomecánicas y Estética - Estrategias en Ortodoncia Clínica

'

Consideraciones del material


Alambres y resortes ortodónticos El módulo de elasticidad es la pendiente de la región elástica
de la curva de esfuerzos unitarios. Representa la rigidez o fle-
Alambres de arcos, resortes y elásticos son los principales medios
xibilidad de un alambre. El esfuerzo unitario es una propiedad
de producir fuerzas para tratamiento ortodóntico. Los alambres y
intrínseca de la aleación, es decir, el módulo de elasticidad es una
los resortes son fabricados de una miríada de aleaciones.21 Acero
cualidad inherente de la aleación. El análogo odontólogo al
inoxidable, desde hace tiempo material estándar, ha sido unido a
módulo es la proporción carga-deformación de un alambre. La
aleaciones de níquel-titanio, 22 aleaciones de titanio-molibdeno,
relación de carga-deformación depende tanto de las propiedades
23 y una variedad de otras aleaciones. Comprensión de las carac-
intrínsecas como extrínsecas del alambre (diámetro, longitud,
terísticas básicas de los materiales es esencial al seleccionar los
condición de carga, etc.).
alambres para el uso en el tratamiento.24 Lo fundamental es que
Un alambre flexible demostraría una curva plana (módulo
los alambres actúen como resortes en ortodoncia clínica.
bajo) en el rango elástico, mientras que un alambre rígido tendría
Las características mecánicas de un material se determinan
una curva empinada (módulo alto). A menor módulo, menor
por varios factores. Las propiedades intrínsecas son cualidades
fuerza por unidad de desvío y más flexible el alambre. A la
inherentes del alambre. Estas propiedades se determinan por la
inversa, alambres más rígidos demuestran un módulo más alto
composición del material a nivel molecular o cristalino.
con fuerza mayor por unidad de desvío.
Variación de las propiedades intrínsecas altera la naturaleza de la
El límite elástico, también llamado límite proporcional o
aleación misma. Las propiedades extrínsecas son características
fuerza producida, es el punto en el cual cualquier fuerza mayor
macroscópicas del material, tal como el diámetro o la longitud
producirá deformación permanente en un alambre. Técnicamente
del alambre. El odontólogo puede determinar estas
es un punto difícil para medir con exactitud. Para fines prácticos
características.
la fuerza producida se identifica como el punto donde se mide
Las características fundamentales describiendo las propie-
0.1% de la deformación. Más allá del límite elástico está el límite
dades del material se representan por la curva de esfuerzos uni-
plástico. Se necesita distorsión o desviación de un alambre más
tarios o de carga-desvío (Fig.1-20). Unas cuantas características
allá del límite elástico para hacer un doblez en un alambre.
claves de esta curva expresan las características clínicas de un
La cantidad de desviación en un alambre hasta el límite
alambre. El diagrama de esfuerzos unitarios relaciona la carga o
elástico representa el límite elástico del alambre. Esta
fuerza (tensión) ejercida sobre el material con la deformación
característica es útil clínicamente porque determina la cantidad
(tensión) de aquel material. Se pueden describir dos áreas de la
permisible de activación de un alambre o resorte. Alambres con
curva: la región elástica y la región plástica. La región elástica es
límites elásticos mayores se pueden activar más que los alambres
la porción lineal de la curva. La deformación del material en esta
con límites menores.
región es temporal-es decir, el material retornará a su forma
La resistencia a la tensión final del alambre es el pico de la
original con remoción de la tensión (carga). La distorsión del
curva (en el límite plástico). Es la tensión máxima de fuerza que
material más allá del límite elástico da por resultado deformación
puede soportar un material. La desviación más allá de la resis-
permanente del material- es decir, el material cambia la forma.
tencia final de tensión muestra un debilitamiento del material. Si
Alambres y resortes ortodónticos se usan generalmente en la
un alambre se desvía bastante lejos, se alcanza el punto de
región elástica para el movimiento dental.
fractura y el alambre se rompe. El punto en el cual el material

------
11
1
regresará a su forma original después de eliminación de la carga aleaciones de alambre. En vez del progreso mediante una serie de
es el salto de regreso del material. (A menos que el punto de tamaños de alambres, «diferentes módulos ortodónticos» permi-
fracaso se alcance). ten el uso de alambres de gran dimensión que aprovechan mejor
Cada una de las características mencionadas de la curva de la prescripción de brackets progresando a través de materiales de
esfuerzos unitarios se determina por las propiedades intrínsecas módulos más elásticos. En otras palabras, en vez de su dimensión
del material. La curva clínicamente importante de carga-desvia- fueron las propiedades del material del alambre, lo que se
ción para un alambre individual se determina tanto por las con- convirtió en la característica básica a la hora de su selección. Un
diciones intrínsecas como extrínsecas. El diámetro del alambre, enfoque sobre la aleación del alambre y el diseño de bracket
longitud y condición de carga todos afectan las características de desvía mucho del elemento técnico del tratamiento fuera de la
carga-desviación de un alambre. Para movimiento dental las «torsión de alambre» tradicional hacia la ciencia de materiales y
características elásticas de un alambre son más importantes. Ge- la selección y colocación del aparato (prescripción de bracket).
neralmente disminución del diámetro del alambre da por resul- Una secuencia metódica de las etapas de tratamiento (es de-
tado índices de carga-desviación reducida. Aumentando la arcada cir, movimientos de primer, segundo y tercer orden) ayuda a la
del alambre tiende a disminuir la tasa de carga-desviación. eficiencia del tratamiento. Un enfoque típico relaciona la malo-
Aumentando la longitud del alambre aumentando la distancia clusión con el énfasis principal hacia un plano a la vez. Primero
entre bracket es un método común de aumentar el límite de se corrigen las rotaciones de los dientes respecto a la vista oclusal
activación, así como disminución de la tasa de carga-desviación. (primer orden). La característica básica del bracket en esta dimen-
Tasas de carga-desviación inferiores se asocian generalmente con sión es su anchura mesiodistal. Ajustando un alambre flexible en
constancia de fuerza mayor sobre el límite de activación. el bracket facilita el control rotacional. Segundo, se alcanzan
nivelación oclusogingival y paralelismo mesiodistal de la raíz
Brackets ortodónticos (segundo orden). La anchura de bracket, su posición sobre el
En terapia de aparatos fijos, los brackets y tubos son los medios diente, la dimensión vertical de la muesca de bracket y aumento
principales de ajustar las fuerzas activas con los dientes. La ma- de la rigidez del alambre contribuyen a obtener estas
yoría de los diseños de brackets pueden remontarse a los aparatos correcciones. Finalmente, se usan alambres rectangulares para
originales de cantos desarrollados por Edward H. Ángel en los expresar acoplamientos bucolingual (torque) con miras a alinear
comienzos de 1900. Un avance especialmente notable en el las raíces en sus inclinaciones adecuadas de tercer orden. Aunque
bracket básico de canto ocurrió con la introducción de Andrew no necesariamente suficiente para resultados óptimos, la atención
del «aparato de alambre continuo». Desde entonces muchos otros cuidadosa a las posiciones de los bracket sobre cada diente, y
han introducido mejoras en los conceptos de alambre continuo, progresión a través de una selección de alambres de diferentes
dando por resultado una gran cantidad de variaciones sobre el tamaños, dimensiones (redondo frente rectangular), y/o
tema; estos diseños se describen ampliamente como aparatos aleaciones, con frecuencia aumentan la eficiencia del tratamiento.
preajustados. El descuido de no fijarse en los detalles de la colocación de
Fundamentalmente, el bracket ortodóntico actúa como un bracket pueden incluso conducir a movimientos negativos debido
asa, es decir, es el mecanismo a través del cual el odontólogo su- a errores en la posición de brackets.
jeta alambres, resortes, elásticos, u otros dispositivos que ejercen Una consideración importante en la selección de la prescrip-
fuerzas sobre los dientes. Los brackets de tipo lateral utilizan una ción de bracket es la "snugness" de ajuste de alambres rectan-
ranura de alambre rectangular que permite la aplicación de una gulares en las ranuras. Alambres cuadrados o rectangulares de
combinación de fuerzas múltiples, simultáneas (es decir, menores dimensiones son menos eficientes en ejercer el torque
acoplamientos), dando a los ortodoncistas un grado alto de sobre los bracket que los alambres de mayores dimensiones. Los
control clínico tridimensional. diseños de bracket con valores menores de «torque» requieren
La ranura en el bracket original, lateral estándar se encuentra alambres de arcos más grandes a fin de producir la inclinación del
más o menos perpendicular a la superficie facial/labial del diente. diente para el cual se coloca el bracket. En una progresión
Además, la profundidad de estos brackets era constante, 5in adicional de estos conceptos, la atención se dirige hacia la se-
distinción del diente al cual se ajustaba. El control tridimensional lección de prescripciones de bracket en base a las necesidades
del movimiento dental se alcanzó por torsión precisa del alambre. individuales de pacientes y diseños con ayuda de computadoras y
Inclinación bucolingual requiere curvatura de tipo torcional en el mecanización (CAD/CAM) en la fabricación de aparatos.
alambre rectangular para generar el torque necesario para este Una comparación de elasticidad o rigidez de los alambres
movimiento. basado en el diámetro revela el efecto del tamaño del alambre
Los aparatos preajustados difieren de los brackets laterales sobre los valores de fuerza relativa que los alambres expresan
estándar básicamente por incorporar características de diseño con sobre los dientes (Fig.1-21). Para los fines comparativos, alam-
miras a reducir o eliminar la necesidad de doblar el alambre. Las bres de diámetros de 0.014" y 0.016" se usan como puntos de
angulaciones específicas de las ranuras del plano oclusal se referencia estándar (la elasticidad de todos se mide a 1.00). La
determinan por la prescripción del aparato. El «aparato de elasticidad de un alambre varía con el cuarto poder del cambio en
alambre continuo» introducido por Andrés, enfatiza el diseño de diámetro ([d/2d]4). Por ejemplo la rigidez y por lo tanto los
bracket y la colocación sobre la curvatura del alambre. Un desa- niveles de fuerza aplicada aumentan 71% cuando se mueve de un
rrollo clave, pero independiente en la tecnología ortodóntica que alambre de 0.016" a un alambre de 0.016", mientras que moverse
mejoró el uso de brackets preajustados fue el uso de diferentes de un alambre 0.016" a un alambre de 0.020" representa un
aumento de 144% en rigidez.

:
Es aparentemente fácil que seleccionando alambres más no ocurrirá movimiento adicional (hasta que las reacciones bio-
grandes o más pequeños haya un efecto significativo sobre la lógicas remodelen el hueso). El momento de la fuerza aplicada es
rigidez o elasticidad relativa de un alambre. Una consideración el producto de la magnitud de la fuerza multiplicada por su
importante es la magnitud de la fuerza del alambre usado para la distancia al centro de resistencia del diente. En el bracket, este
comparación. Por ejemplo si la fuerza de un alambre de 0.014" es momento estará "doblando" el alambre. El giro del bracket sobre
de 50 g, un aumento de 71% solamente aumenta la fuerza a 85 g el alambre continuará hasta que el momento de torsión del
(asumiendo desviaciones equivalentes). Sin embargo, aumentando alambre equivalga al momento de la fuerza aplicada. El momento
el diámetro del alambre de 0.018" trae los niveles de fuerza a 137 de torsión del alambre se determina por las propiedades del
g. La magnitud de la fuerza y el aumento deseado en la fuerza alambre (es decir, tamaño del alambre, aleación, distancia entre
debería considerarse cuando se aumenta la dimensión del alambre. brackets). Si el alambre es de muy poca rigidez, se desviará
considerablemente antes de alcanzar este equilibrio. En caso de un
alambre muy rígido, ocurrirá poca o ninguna desviación.
Desde este punto el bracket se deslizará a 10 largo del alambre.
Naturaleza del movimiento dental La mecánica del deslizamiento puede llegar a ser más compli-
a lo largo del alambre ortodóntico cada. Las fuerzas de fricción resisten al movimiento deslizante. La
fuerza de fricción equivale al producto de la fuerza normal (la
El papel del alambre ortodóntico en el tratamiento es actuar como fuerza empujando las dos superficies juntas) y el coeficiente de
un resorte y/o una guía. La fuerza requerida para desviar el fricción. El coeficiente de fricción varía dependiendo de los
alambre en la muesca del bracket proporciona la energía de materiales/superficies en contacto y la presencia de lubricación y
activación que producirá el movimiento del diente. En el límite es diferente en situaciones de estática (sin movimiento) y cinética
elástico, la tensión dentro del alambre es la recíproca de la tensión (movimiento). La magnitud de la fuerza de fricción es
sobre el apoyo periodontal. Una amplia gama de factores independiente del área de superficie en contacto. Las fuerzas de
interactúa e influye en la respuesta clínica. fricción retardan o reducen la fuerza aplicada, disminuyendo la
Imagine un alambre de arco en la ranura de un diente con fuerza efectiva que actúa para producir movimiento. A medida
bracket. Usando un elástico o resorte de espiral estirado, se aplica que se usan los alambres como rieles para deslizar los dientes en
una fuerza a nivel de bracket, paralelo al alambre. Esta fuerza posición, no se puede eliminar la fricción. Reduciendo ya sea las
empuja al diente, haciendo que se incline, según 10 descrito. A fuerzas normales o los coeficientes de fricción disminuirá la
medida que se inclina, el bracket contraerá el alambre. El bracket fuerza friccional.
ejercerá fuerzas sobre el alambre, y el alambre ejercerá fuerzas El análisis de la situación clínica en ortodoncia es por tanto
iguales y contrarias sobre el bracket. Debido a que el diente está bastante compleja. Sin embargo, se pueden derivar varios con-
restringido por las estructuras de apoyo periodontal, ceptos clínicos útiles. Para deslizamiento efectivo, alambres más
rígidos evitarán mayor inclinación que alambres más flexibles
(asumiendo características superficiales iguales). Al intentar Constancia de fuerza es la consistencia de la fuerza aplicada
deslizar alambres muy flexibles, se deben usar fuerzas muy sobre el límite de activación del aparato. Para movimientos den-
ligeras tipo retracción a fin de. mantener el control de inclinación tales a largas distancias, es deseable con frecuencia continuidad
axial. Para condiciones similares un bracket más ancho ejercerá completa de los niveles de fuerza. Se puede obtener constancia
fuerzas normales menores comparado con un bracket estrecho; de fuerza reduciendo la proporción de carga-desviación en una o
por lo tanto, las fuerzas de fricción serán menores con brackets más de las siguientes formas: (1) reduciendo la sección
más anchos. transversal de un alambre, (2) aumentando la distancia entre los
Finalmente se debe considerar el efecto de la movilidad del bracket; (3) incorporando asas en el alambre; y (4) usando
diente y el grado del juego entre el alambre y su unión. La fric- aleaciones de memoria.
ción actúa hasta que las superficies estén en contacto. El juego
entre el alambre y los lados del bracket, técnicas de ligadura y la
Reducción de la sección transversal del alambre
movilidad inherente del diente dentro del ligamento periodontal
todos contribuyen a alterar la interface alambre-bracket y por lo Este método se usa comúnmente. La ventaja de usar alambres de
tanto conducen a cambios frecuentes en la condición de carga. pequeño diámetro es que la flexibilidad alivia la ligadura en los
Masticación y mordedura producen una forma de vibración o bracket, especialmente en las primeras etapas del tratamiento de
jiggling (tintineo) de los dientes, potencialmente rompiendo o dientes mal alineados. Sin embargo, a menor sección transversal
descontinuando el contacto instantáneo del alambre y el bracket. del alambre, menor control expresado sobre un diente en tres
Siempre que ocurra esto, el efecto de fricción se pierde, y el planos espaciales.
diente está libre de moverse de acuerdo con las fuerzas que Un alambre de gran sección transversal proporciona mejor
actúan sobre él (incluyendo las fuerzas ortodónticas y las compromiso de bracket y control en la posición del diente, pero
limitaciones del apoyo periodontal). al mismo tiempo el índice carga-desviación y la magnitud de la
fuerza generada puede ser demasiado alta. Sección transversal
más grande y alambres rectangulares (laterales) permiten ex-
Consideraciones en el diseño de presión mayor del control tridimensional diseñado en bracket
modernos. Pero al aumentar la rigidez, el margen de activación
aparatos
disminuye al aumentar el rango de carga-desviación. Esto pro-
porciona excelente control en las etapas finales del tratamiento
La atención ortodóntica ideal alcanza objetivos de tratamiento
cuando se requieren movimientos dentales pequeños, detallados.
predeterminado, individualizado, específico. Los tres principales
Alambres de grandes dimensiones también se pueden usar para
componentes del tratamiento son: (1) diagnóstico-identificación
anclar unidades en las etapas tempranas del tratamiento.
de los problemas específicos del paciente que requiere el
tratamiento; (2) Planificación del tratamiento- estableciendo
objetivos de tratamiento que identifican objetivos precisos para el Aumento de la distancia entre bracket
resultado del tratamiento; y (3) suministro del tratamiento - el Una distancia grande entre bracket disminuye el índice carga-
curso de acción (tratamiento) seleccionado que se dirige a los desviación y ayuda a proporcionar magnitud de fuerza constante,
problemas del paciente y se enfoca hacia la satisfacción de los proporcionando mejor control direccional del movimiento del
objetivos individualizados. Estos componentes implican que pa- diente. La longitud del alambre da por resultado mayor
cientes diferentes requieren tratamientos diferentes, es decir, un flexibilidad del alambre. Muchos bracket y diseños de resortes
diseño de aparato (prescripción de bracket, secuencia de alambre auxiliares se integran en mayores distancias entre bracket para
de arco, etc.), no solucionará todos los problemas del paciente. alcanzar constancia de fuerza mejorada. Una aplicación práctica
Aplicando los conceptos de biomecánica a la selección y diseño del principio de gran distancia entre bracket es evitar los o el
de los aparatos ortodónticos mejora la precisión del tratamiento. diente en necesidad de mayor movimiento usando un resorte
Ningún diseño o prescripción de bracket puede proporcionar simple o un cantilever de un tubo auxiliar sobre el primer molar.
automáticamente objetivos de tratamiento individualizados.
Solamente los ortodoncistas pueden controlar las características
específicas del sistema de fuerza usada en el tratamiento. Incorporación de asas en el alambre
Antes de introducir las aleaciones de memoria, uno de los mé-
Consideraciones específicas todos más comunes para reducir la proporción de carga-desvia-
La magnitud de fuerza es la "ligereza" o "pesadez" de la fuerza. ción fue la incorporación de asas en el sistema de aparatos. La
El tratamiento ideal requiere fuerzas que estén dentro de un lí- mayoría de las asas usadas en ortodoncia son asas simples, que
mite apropiado para producir una respuesta biológica eficiente solo aumentan la cantidad de material de alambre, con lo cual
sin efectos secundarios perjudiciales. Frecuentemente se usa el reducen la proporción de carga-desviación. Sin embargo, para un
¡:érmino "fuerza óptima'. Una fuerza óptima es la menor fuerza sistema de aparato práctico biomecánicamente, es importante
que moverá un diente a la posición deseada en el menor tiempo comprender el diseño de asa para reducir efectivamente la
posible y sin efectos iatrogénicos. Desafortunadamente, una me- proporción de carga-desviación y deformación del alambre. Con
dición exacta de la fuerza óptima elude la determinación.2s Se ha una forma de asa diseñada cuidadosamente y colocando más
alambre en el área de la deformación de asa, se puede aumentar
.isto que magnitudes de fuerza tan pequeñas como 2 g producen
la eficiencia de asa.
movimiento de dientes,U mientras que las fuerzas del aparejo y
de los aparatos ortopédicos con frecuencia exceden 500 g.
14 Biomecánicas y Estética - Estrategias en Ortodoncia Clínica

Aleaciones de memoria Varios ejemplos simples ilustran el concepto. Las figuras 1-


22A - D muestran cuatro inclinaciones diferentes de los inci-
Uno de los avances más importantes en la práctica de la orto-
sivos centrales: inclinación ideal; recta; considerablemente en-
doncia clínica en los últimos 15 años ha sido la introducción de
derezado y lingualmente inclinado, respectivamente. En
aleaciones de memoria, tales como níquel-titanio, para reducir
todos los cuatro ejemplos se aplica la misma fuerza intrusiva
efectivamente la proporción de carga-desviación.22 Ahora los,
vertical a los incisivos. Las Figuras 1- 22A -C muestran que
alambres de aleaciones de memoria de grandes dimensiones se
cuanto más lejana este la línea de fuerza labial al centro de
pueden usar más temprano en el tratamiento para mejor control
resistencia, mayor el momento que moverá la raíz hacia la lengua
del movimiento del diente. El alambre de niquel-titanio
y la corona hacia los labios. Así en este ejemplo aunque la
tiene un módulo considerablemente menor de elasticidad que los
dirección de la fuerza y la cantidad sean similares, el tipo de
alambres de acero inoxidables. Una reducción en el módulo de
respuesta dental podría ser bastante diferente.
elasticidad se traduce en reducción de casi 1:1 en la carga-
A la inversa, la figura 1-22D muestra que una fuerza in-
desviación del alambre del arco.
trusiva vertical aplicada a incisivo muy inclinado hacia la
La magnitud del momento y su constancia también se deben
lengua tendría momento contrario al comparar con los momentos
considerar. Control tanto de la fuerza como de la magnitud del
mostrados en las Figuras 1-22A-C. La dirección de la fuerza
momento establecen una relación de momento/fuerza. Como se
además inclinaría el incisivo hacia la lengua en vez de mejorado
indicó antes, la relación momento/fuerza determina el tipo de
ya que la línea de fuerza es lingual al centro de resistencia de los
movimiento del diente. Una fuerza pura aplicada a la corona del
incisivos.
diente o bracket produce una inclinación "no controlada", dando
Un ejemplo de un aparato usando estos principios en su di-
por resultado que la corona y el ápice se muevan en direcciones
seño es el arco de intrusión. Un arco de intrusión es un aparato
contrarias. La aplicación de un momento puro (acoplamiento)
auxiliar para intrusión de incisivo y/o inclinación molar hacia
rota un diente alrededor de su centro de resistencia. Se debe
atrás. El arco de intrusión está ligado a un segmento anterior.
aplicar un momento y fuerza combinada simultáneamente para
Ejerce una fuerza vertical a través de un "punto de unión" a los
alcanzar otros tipos de movimiento dental. En muchas situaciones
dientes anteriores. La mayor distancia entre bracket aumenta la
clínicas, se produce el momento por la combinación de alambre-
zona de activación, con lo cual se reduce la magnitud de la fuerza
bracket, mientras que la fuerza se obtiene del elástico o
mientras aumenta la constancia de la fuerza. El punto de la
resortes.27
aplicación de la fuerza puede variar dependiendo de la incli-
El punto de aplicación de la fuerza es muy importante, sin
nación axial de los incisivos. El diseño simple, de dos dientes
embargo con frecuencia se pasa por alto, la consideración fun-
permite medición de la magnitud de la fuerza. El momento
damental en el diseño de aparato. El punto de fuerza aplicada y la
de la inclinación hacia atrás actuando sobre los molares equivale
dirección de la fuerza relativa al centro de resistencia del diente
a la fuerza multiplicada por la distancia entre los bracket. El
tienen un efecto significativo sobre el tipo de movimiento dental.
aparato básico es típico de todos los diseños tipo
Las fuerzas actuando a una distancia del centro de resistencia
cantilever. La figura 1-23 muestra un diseño cantilever para
generan momentos de fuerza, potencialmente produciendo
extrusión de un canino impactado del maxilar.
movimientos indeseados de los dientes.
Principios de Biomecánica 15

Así un momento de la fuerza producida, tiende a inclinar dis-


talmente las coronas. Además, el vector de fuerza se puede des-
componer en componentes horizontal y vertical. El componente
'.1 vertical es extrusivo (dirigido hacia la parte inferior) y la fuerza
horizontal es distal (dirigida hacia la parte posterior).
Esto es similar a la fuerza de un aparejo occipital. La línea de
acción pasa a través del centro de resistencia estimado. Por lo
tanto no se produce momento de fuerza. Los componentes
vertical y horizontal de la fuerza son distales (dirigidos hacia
parte posterior) e intrusivo (dirigido hacia la parte superior).
Aunque ambos aparatos son aparejos, sus características
biomecánicas son bastante diferentes. Dependiendo de los re-
querimientos particulares del tratamiento de un paciente, se
puede seleccionar cualquiera de estos diseños de aparatos.

. Resumen
Los principios biomecánicos explican los mecanismos de acción
de los aparatos ortodónticos. Ellos son de vital importancia para
Consideraciones biomecánicas también son útiles en la com- entender el tratamiento ortodóntico. La aplicación cognitiva de
paración de aparejo cervical versus occipital (altura-jalón). La lí- los conceptos biomecánicos en el suministro de atención
nea de acción de la fuerza producida por un aparejo cervical se ortodóntica, puede ser beneficiosa para alcanzar tratamiento
encuentra inferior al centro de resistencia del malar y/o maxila. eficaz y efectivo.

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