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2008

GAC
INTERNACIONAL
DR. LUIS NELSON NÚÑEZ

[BENEFICIOS DE
UTILIZAR BRACKETS
AUTOLIGANTES
INTERACTIVOS]
AUTO LIGANTES DE BAJA FRICCIÓN CON ALTO CONTROL

www.gacintl.com
BENEFICIOS DE UTILIZAR LOS BRACKETS AUTOLIGANTES INTERACTIVOS DE
GAC INTL.

IN-OVATION R y C

DR. LUIS NELSON NÚÑEZ

Muchas son las opciones hoy en día cuando de brackets autoligantes se habla. Evidentemente la ortodoncia
está evolucionando hacia tratamientos con menos molestias, de más corta duración y lo más importante, con
movimientos más fisiológicos utilizando cargas de baja intensidad, debido principalmente al bajo coeficiente
de fricción que se genera entre los brackets y los arcos.

Actualmente, la estética ha tomado un papel preponderante en nuestras sociedades. La información que


reciben los pacientes es mayor que hace unos años atrás, provocando que más personas consulten por
ortodoncia y hasta los adultos opten por un tratamiento de este tipo. Por otro lado es cada vez mayor el
número de ortodoncistas en nuestros mercados, lo que hace que únicamente los más preparados, informados
y que dispongan de la tecnología adecuada, sean los que más pacientes puedan captar.

A la vez, los productos disponibles en el mercado son muchos, con diferentes nombres, características y
costos, lo que puede llevar a confundir al profesional. Es deber del especialista en Ortodoncia, conocer
perfectamente los productos con los cuales trata a sus pacientes, de manera de lograr los mejores resultados
posibles de acuerdo al caso.

Varios han sido los cambios significativos que se han dado a lo largo de la historia de la ortodoncia, el Dr.
Edward Angle con su aparato Arco de canto, la aparición de la cefalometría, la aparición del acero inoxidable,
el descubrimiento de la aleación de níquel titanio, la llegada del Dr. Lawrence Andrews con el Arco recto, la
Técnica Bioprogresiva del Dr. Ricketts, los aportes multidisciplinarios de la Filosofía de los Des. Ronald Roth
y Robert Williams, los arcos súper elásticos, los de activación térmica y por último los brackets auto-ligantes.

Ya el Dr. Angle, en los comienzos del Arco de canto (1915) diseñó un bracket con un pin que atravesaba la
aleta gingival y la incisal, cerrando así el slot. Unos años más tarde, en la década del 50, se presentaron varios
nuevos diseños, que luego fueron dejados de lado. El auge de los autoligantes surge nuevamente en los 90´s
con la aparición de Time en 1994, Damon SL en 1996 y Twinlock en 1998.

Se podría decir que esta vez los autoligantes pueden convertirse en otro de los grandes avances en nuestra
disciplina. Básicamente podemos encontrar dos tipos, los pasivos y los interactivos o mal llamados activos.
Los pasivos son aquellos en los cuales el clip de cierre nunca presiona o empuja al arco, su clip es más bien
rígido y con un movimiento vertical. Los interactivos son denominados así ya que su clip es capaz de flexar e
interactuar con el arco para corregir la posición de las piezas dentales. El clip en éstos últimos se insinúa
dentro del slot para empujar los arcos hacia el fondo.

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In-Ovation R (reducido) surge en 2002, es un bracket gemelo de Arco Recto verdadero con un clip
interactivo confeccionado en cromo - cobalto que lo transforma en autoligante. Para ser verdaderamente un
bracket de Arco Recto, éste debe ser confeccionado mediante MIM o inyección de metal fundido, de forma
que la base tenga un doble contorneo (mesio-distal y gíngivo oclusal) para un perfecto ajuste sobre la cara del
diente y que sea posible colocar el torque en la base y NO en el slot. Luego el in & out está en el cuerpo del
bracket y la inclinación o tip está dada también por la forma de su base romboidal.

Éste bracket reducido proviene del original In-Ovation, de tamaño más grande. Una de las principales
características de R es la cobertura del clip metálico con un silano fluorado que hace más sencilla la apertura y
el cierre del mismo, dada por la disminución de la tensión superficial brindada por el flúor.

Características de In-Ovation R:

 Bracket gemelo con clip metálico de cr-co, capaz de deformarse e interactuar con el arco.
 Manufacturado con MIM.
 Torque en base.
 Slot .022”x.028” o .018”x.025”.
 Prescripción original Roth, actualmente disponible en varias más.
 Es Bio interactivo.
 Base con triple malla.
 Identificación en base y en aleta disto gingival.
 Hooks soldados con láser.
 Acabado superficial excelente.

Al hablar de brackets de auto ligado, inmediatamente pensamos en baja resistencia al deslizamiento del arco
dentro de los slots. Es decir presentan un bajo coeficiente de fricción arco - bracket, lo que da muchas
ventajas a nuestro tratamiento, cuando es lo planificado. Esta reducción en la fricción está dada por las
aleaciones que integran los brackets y los arcos, por la no necesidad de elementos de ligado elastoméricos o
acero, por el recorrido más gentil del arco en los casos de apiñamiento sin producir deformaciones
permanentes en los mismos y por la menor distancia inter bracket, que puede actuar a favor o en contra como
ya veremos.

Cada uno de estos factores merece un estudio muy profundo. Cuando hablamos de las aleaciones que
integran el bracket y el arco, sabemos que el coeficiente de fricción más bajo esta dado entre dos aleaciones
de acero de buena calidad. El clip de In-Ovation R y C están confeccionados los dos en cromo cobalto. Ésta
es una aleación más flexible que el acero 18-8 convencional de los arcos, lo que le permite flexar para
desplazarse hacia afuera en el caso por ejemplo de piezas a palatino, de flexar transversalmente en los casos
de rotaciones y le permite deformarse de diferentes formas dependiendo de la mal posición de la pieza y de
sus vecinas. Éste clip que participa en la corrección de la mal posición dentaria, trata de llevar el arco hacia el
fondo del slot y el arco trata de escaparse del mismo para recuperar su forma inicial austenítica y así ambas
cargas de sentido opuesto y acción sinérgica corrigen el apiñamiento. ES VERDAD que al ser un clip que
participa en la corrección, aumenta levemente la fricción con el arco, siendo ésta muy inferior a la de los
brackets convencionales ligados con elástómero, PERO mantiene siempre el control tridimensional del diente
en su hueso, a diferencia de los brackets pasivos que presentan menos fricción y también menos control.

En cuanto a los elastómeros, éstos dependiendo de su calidad, van a perder la memoria elástica entre los 10 y
20 días y van siendo colonizados por la placa bacteriana a medida que los días pasan. Para solucionar la
pérdida de tensión de la ligadura elástica, puede ligársela en 8 en vez de en círculo, lo que aumenta más aún la
fricción, como se observa en la figura 1. Al estar al principio tensas aprietan el arco contra el slot y aumentan
mucho la resistencia al deslizamiento, por lo que dejar de lado este auxiliar es ya un gran avance. Tanto la
ligadura elastomérica y más aún la metálica, en los caso de apiñamiento severo, son capaces de producir la
deformación permanente del arco debido al sobrepaso del límite elástico de la aleación. Utilizando In-
Ovation R y C, este problema no se presenta, ya que los clips se deforman y hace que el recorrido del arco
sea menos sinuoso. (Figura 2)

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Figura 1. Ligado convencional y en ocho.

Figura 2. Ligado convencional Auto ligado interactivo

El ancho mesio-distal de un bracket debería ser como máximo la mitad del ancho del diente. Los brackets
angostos, generan menos fricción por el menor recorrido del slot, pero comprometen las mecánicas de
deslizamiento, el control del tip y de las rotaciones. Por lo tanto en la selección del aparato que usted pretenda
para sus pacientes deberá tener en cuenta el ancho ya que un bracket angosto puede presentar algunas
deficiencias. In-Ovation R es un bracket gemelo pequeño que gracias a su clip interactivo ayuda a eliminar
esos problemas, dando un muy buen control tridimensional.

La distancia entre brackets es otro de los elementos antes mencionados para la reducción de la carga
transmitida a los dientes. Al ser mayor el tramo de arco entre brackets, éste va a ser más flexible y bajará de
esta forma la intensidad de la carga. PERO, en piezas muy mal ubicadas en su hueso, al ser más angosto el
bracket la deflexión del arco dentro del slot va a ser mayor y los extremos de la ranura del bracket van a tener
un contacto más intenso con el arco, aumentando así la fricción y por ende la carga a transmitir. Figura 3

Figura 3

Otra de las propiedades interesantes de los auto-ligantes, es la reducción de la duración de los tratamientos,
por darse las correcciones más rápidamente. La fuerza necesaria para movilizar los dientes debe ser ligera y
constante para que sea más fisiológica, de manera que la reabsorción en las zonas de presión sea directa o
frontal.

Al no existir la necesidad de cambiar periódicamente los elastómeros, las consultas se pueden espaciar más en
el tiempo. Si el profesional posee un plan de tratamiento acertado, establecido de acuerdo a un diagnóstico
correcto, puede con confianza ver a su paciente en menos sesiones, marcando las consultas cada 8 semanas
de promedio. In-Ovation R y C son dos aparatos a los que hay que dejar trabajar. Es importante dar el tiempo
adecuado a cada arco y a que se exprese toda la información presente en la prescripción, recuerde que un arco
de sección circular bien ubicado en el slot, trabaja mucho más que uno de mayor sección mal ubicado.

ARCOS UTILIZADOS

En cuanto a los arcos, la gran mayoría de los ortodoncistas utilizan como último arco un .019”x.025” en
brackets .022”x.028”, por lo que no se llega a expresar la prescripción. Los Dres Andrews y Roth siempre
sostuvieron la importancia de llegar hasta los arcos full size para poder sacar el mayor provecho a sus aparatos.
Es sabido, que cuanto mejor sean las posiciones dentarias logradas, mejor va a ser la estabilidad pos
tratamiento. Muchos colegas aducen que cuando se llega a estos arcos finales, se expresan todos los errores
del pegado de brackets, lo que obliga a re posicionar. Por ejemplo Proffit and Fields demostraron que con un
arco .019”x.025” en un bracket PASIVO .022”x.028” se va a expresar solamente 6,5° de los 22° de torque
reales de ese bracket y 0,4° en un bracket con 10° de torque.

No solamente el torque es insuficiente al terminar con arcos menores al slot en brackets pasivos, sino
también el tip, el in&out, nivelado y alineado como se muestra en la figura 4.

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Figura 4

Los sistemas pasivos de autoligado, tuvieron que desarrollar arcos de dimensiones especiales para trabajar,
dado que al existir siempre un cierto juego entre los arcos y los brackets, se hace muy difícil poder lograr
correctas posiciones dentarias. Medidas como .016”x.022” tuvieron que ser sustituidas por .016”x.025”, para
tener mayor profundidad en el slot, quedando aún .002” por llenar. Estudios realizados en la NYU
(Universidad de Nueva York), encontraron que un arco .019”x.025” en un slot de .022”x.027” con clip
pasivo, presenta un juego de 7,2°(Figura 5). Este juego es mayor aún si las aristas de los arcos son
redondeadas, como lo confeccionan varias compañías para que la inserción del arco sea mas sencilla.

Figura 5

Los brackets con clips interactivos como In-Ovation R y C, no padecen de éstos problemas ya que una vez
que el arco excede los .0185” de profundidad, el clip se encarga de asentarlo hacia el fondo de la ranura para
terminar un alineado y para dar mas torque. A medida que vamos avanzando en la secuencia, podemos
utilizar un arco como el .022”x.018” Bioforce, diseñado exclusivamente para In-0vation R y C, de manera de
llenar el slot verticalmente, y no ser tocado por el clip. Mediante este arco se da más torque, se completa el
nivelado y se da mas tip. Figura 6

Figura 6. Arco .022”x.018” Bioforce.

Al llegar a los arcos finales como .021”x.025” o .0215”x.028”, se terminan de corregir todas las alteraciones
en los 3 sentidos del espacio. En esta etapa de finalización y detallado la fricción es un factor determinante
para que el arcos se queden en su lugar y trabajen.

Para cada caso en particular y dependiendo de varios elementos como ser biotipo, maloclusión, disgnacia,
biotipo periodontal, presencia o no de disfunciones témporo mandibulares, salud periodontal, etc., se
determinará la secuencia de arcos a utilizar.

In-Ovation R y C son dos brackets autoligantes interactivos como ya se mencionó, por lo que dependiendo
del plan de tratamiento se elegirán los arcos a colocar. Los arcos recomendados son:

o .014” Sentalloy ligero o medio y .014” Sentalloy Hi Esthetic para In-Ovation C


o .018”X.018” Bioforce
o .022”x.018” Bioforce
o .019”.025” Acero
o .021”x.025”Acero
o .021”x.025” Braided

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SENTALLOY

Su nombre “Super Elastic Nickel Tiatanium Alloy”, significa Aleación de Níquel Titanio Súper Elástica.
Conforman la última generación de arcos de niti. Presentan a diferencia del niti convencional una memoria de
forma que se activa con la presencia de estrés y de la temperatura bucal, unos 35°C. Su fase inicial Austenítica
se caracteriza por presentar los cristales de la aleación con una disposición cúbica y una maleabilidad clínica
llamativa, que se incrementa cuando enfriamos el arco. Al insertar estos arcos en los brackets, la aleación
cambia hacia la fase martensítica con sus cristales dispuestos de forma hexagonal y con la mayor temperatura
comienzan a recuperar su forma inicial con bajas cargas y prácticamente constantes, corrigiendo la posición
de los dientes.

BIOFORCE, es un arco único en el mercado. Es un Neo Sentalloy con un tratamiento térmico por sectores,
que da como resultado un arco con 3 cargas diferentes según la zona del arco. Como su nombre lo dice,
aporta la carga biológica ideal para cada grupo dentario. En el sector anterior libera una carga ligera para el
grupo incisivo, una carga intermedia para caninos y bicúspides y una más pesada aún para los molares.

Con este arco entonces se termina el nivelado, alineado, la corrección de las rotaciones, y a la vez da torque,
tip e in & out, ya que se se presenta solamente en secciones cuadrangulares y rectangulares. Es un arco que
simplifica la secuencia de arcos, se comporta como tres arcos diferentes según el sector, adelante termina
nivelado, alineado, etc. y en sectores laterales y posteriores prepara el anclaje expresando el offset distal de los
molares y premolares.

La interacción entre In-Ovation R y C con estos arcos, aseguran bajas cargas, menos molestias, movimientos
más rápidos y un control total de su tratamiento.

FRICCIÓN

El manejo de este elemento se vuelve clave con los autoligantes. Dependiendo de los movimientos que
pretenda realizar, es posible establecerse un orden para que se lleven a cabo. En la mayoría de los casos y
sobre todo en pacientes con la musculatura peribucal con buena o mucha tonicidad, sabemos que la carga de
los arcos iniciales, como un .014” Sentalloy, no va a sobrepasar la presión de los labios. En este tipo de
paciente es de esperarse la corrección del apiñamiento anterior y un deslizamiento del arco hacia distal, es
decir sin perder anclaje. El amplio espacio con que cuentan estos primeros arcos en los slots, facilita el
deslizamiento de estos últimos hacia distal.

Si por el contrario, debemos corregir una clase II 2° división con gran verticalización de incisivos o una clase
III, deberemos manejar la fricción de diferente forma. Ligando con elastómeros a nivel de premolares, se
impide el deslizamiento a distal de ese arco, si se perderá anclaje y el grupo incisivo se volcará a vestibular.

Otro tip o sugerencia puede ser el manejar la fricción en los casos de extracciones dentarias para el cierre de
esos espacios. Dependiendo de cual sea la necesidad de anclaje (máximo, medio o mínimo), colocando
elastics se aumentará la fricción para lograr los objetivos planteados.

Una vez que cada arco agote su capacidad de trabajo, aún si éste es uno rectangular, se deslizará
transversalmente dentro de los slots, apareciendo a distal de uno u otro tubo molar, lacerando el carrillo o
mejilla del paciente. Éste es el momento de avanzar de arco. Por éste motivo es importante colocar en los arcos
topes apretables de acero o de composite, que impidan este deslizamiento de lado a lado sin interferir en la
corrección del apiñamiento y del manejo de los espacios.

Figura 7

La baja fricción lleva a que la carga transmitida a la pieza dentaria sea menor. La utilización de arcos súper elásticos actúan
también liberando bajas cargas y prácticamente constantes. Estos dos factores conducen a que el movimiento dentario sea más

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fisiológico, que el momento de fuerza que se da en cada caso sea menor, que la reabsorción ósea sea frontal y el desplazamiento
dentario sea más rápido y con menos inclinaciones.

Figura 8

Centro de resistencia

Momento generado por la distancia y por la


fuerza

Carga ligera aplicada

IN-OVATION R.

Apertura del clip siempre desde gingival a incisal u oclusal.

FIGURA 9

Slot biselado en mesial, distal e incisal. Lo importante de los biseles en mesial y distal es evitar que el arco sea
lastimado por el bracket en los casos de rotaciones severas y que se produzca la soldadura en frío.

Pared gingival posee en sus extremos mesial y distal una profundidad de ‘0185”, el centro posee una mayor
profundidad. La pared incisal es de .028”

FIGURA 10

En el centro, la pared gingival presenta el llamado “slot blocker” que brinda la correcta profundidad de esta
pared, de manera de aprovechar la presencia de los arcos finales y poder expresar el torque de la prescripción.

En esta vista es posible observar el torque en la base de los In-Ovation R. Este tipo de torque es sumamente
importante en los brackets autoligantes, ya que una vez nivelado y alineado los slots deben continuarse unos

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con otros bien nivelados y sin diferencia de angulación. De esta manera el deslizamiento del arco a través de
las ranuras será libre. Figura 10

Figura 11

PASIVO EXPRESIVO ACTIVO

En la figura 11 se pone en evidencia el funcionamiento del bracket y su clip con diferentes secciones de arcos.
De izquierda a derecha lo encontramos pasivo, expresivo y activo. Es por eso que se los denomina
interactivos por presentarse de diferentes formas según el arco, la posición de la pieza dentaria y el momento
del tratamiento.

El instrumento para abrir y cerrar el clip mas adecuado es el llamado Engage R, al haber sido diseñado por el
Dr. Roth. Posee en uno de sus extremos una bolita para abrir el clip y en el otro un pusher de arcos doble, de
manera que presione el arco en mesial y distal del bracket y solamente con el dedo se pueda cerrar el clip.

IN-OVATION C

Es un bracket gemelo confeccionado con MIM con cerámica poli cristalina. Es translúcido, esta característica
le permite mimetizarse con el color del diente sobre el cual va adherido.

Características:

• Presenta torque en base, contorneo compuesto de la misma


• Clip confeccionado en cromo cobalto y cubierto con Rodio, que lo hace blanquecino y opaca el
brillo del metal.
• Base con macro retenciones a los lados y un marco en toda la periferia que se apoya sobre el diente
impidiendo la filtración marginal y facilitando el retiro. No tiene silano.
• Hooks redondeados en mesial y distal lo que hace más resistente el bracket.
• Identificación colorimétrica de Ovation.
• Slot biselado en mesial, distal e incisal igual que en R.

Bolita para abrir el clip

Figura 12. Clip abierto Macro retenciones a los lados Bisel para el retiro

Han sido recientemente lanzados al mercado, a fines de 2007, arcos súper elásticos Sentalloy y Bioforce, con
una cubierta de rodio. Éstos al igual que los clips de In-Ovation C, son blanquecinos y opacos para no reflejar
la luz y ser mas estéticos. Su nombre es Sentalloy y Bioforce High Esthetic. La gran ventaja de estos arcos sobre

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los estéticos convencionales con cobertura de resina epóxica o de teflón, es que no van a ser alterados por las
condiciones bucales.

Para retirar estos brackets cerámicos, se deberá utilizar el alicate ODG-346 RT para tomarlo con sus puntas y
retirarlo sin riesgo del diente. No existe riesgo absoluto de desprendimiento de prismas del esmalte ni fractura
del bracket, si son retirados correctamente. Figura 13

Figura 13

Los filos de las puntas del alicate, se ubicarán entonces en la interface diente – bracket, habiendo previamente
retirado los excesos de resina con una fresa multicuchillas. Se puede colocar la pinza en sentido mesio – distal,
gíngivo – oclusal o en diagonal, como más cómodo le quede al profesional.

PRECAUCIONES:

• El composite necesario para adherir estos brackets con triple malla, debe ser ortodóncico, es decir
debe tener una consistencia y fluidez adecuadas para que penetre las retenciones y a la vez permita
ubicar el bracket sin deslizarse sobre la cara del diente. GAC recomienda NEO BOND de Dentsply
– GAC.
• Adherir los brackets in-Ovation con el clip cerrado. De esta manera deberán coincidir 3 referencias
con el eje longitudinal de la pieza dental, muesca de apertura, triángulo en el clip y línea vertical a
incisal del bracket. El triángulo indica el sentido de apertura del clip.
• Evitar excesos de composite a gingival e incisal, de manera de no impedir la apertura del clip.
• Una vez adherido, no abrir los clips con explorador desde el clip, ya que as pueden ser deformados
permanentemente si la fuerza es excesiva.
• Prestar atención al cerrar las clips que el mismo esté bien ubicado y cierre correctamente el slot.
• Como todo bracket autoligante estará limitado en su acción, si el paciente no controla correctamente
su higiene bucal. Tártaro se puede ubicar dentro del slot y/o en el sistema del clip.

CASO CLÍNICO.

Paciente mujer adolescente de 15 años, con Biotipo Braquifacial y una clase II esqueletal.

Presenta una clase I molar con apiñamiento antero superior, llave canina clase II y un índice de Bolton a favor de los superiores.

Plan de tratamiento, Extracción de los primeros premolares superiores, establecer la llave canina y perder anclaje a nivel de
molares para terminar de cerrar los espacios. Denticure con composite en piezas desgastadas.

Aparatología, In-Ovation R para la más rápida resolución del caso, ya que la paciente era extrajera y contaba con solamente 16
meses para la resolución del caso.

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El caso fue resuelto en 15 meses. A pesar de haber necesitado unos 2 meses mas para el correcto asentamiento de las piezas
dentarias, los resultados fueron muy buenos desde el punto de vista dentario y facial.

CONCLUSIONES

In-Ovation R y C, son dos brackets gemelos, autoligantes e interactivos, que aseguran un muy bajo
coeficiente de fricción arco – bracket y también un muy buen control tridimensional de los dientes.

Al ser prescripción Roth, estos brackets no alteran la forma de trabajar de todos aquellos que utilizamos esta
prescripción a diario, simplemente teniendo en cuenta algunas de las sugerencias antes mencionadas, los casos
serán resueltos más rápidamente y con menos molestias. In-Ovation R y C no significa tener que cambiar la
forma de diagnosticar. En algunos casos al trabajar con bajas cargas, puede estimular (no está demostrado
científicamente) la neo formación ósea, y así obtener más espacio para la corrección de apiñamientos,
mediante la expansión. Pero algo debe quedar claro y es que en el caso que el material dentario sea mayor al
óseo proporcionalmente, se deberán realizar las extracciones necesarias para no terminar el tratamiento con
las piezas fuera de hueso.

Es importante a la hora de elegir un bracket autoligante, conocer su forma de trabajar, su interrelación con los
arcos y como se lo debe trabajar de acuerdo a la prescripción que presenta.

In-Ovation R y C son dos excelentes productos que facilitarán mucho su tarea diaria y aumentará el número
de consultas, por disponer de más tiempo y por funcionar como un elemento más de marketing para su
consulta.

Espero que este manual les sirva como primer paso para el uso de esta nueva y fascinante herramienta.

REFERENCIAS

• John C. Voudouris, DDS (Hons), DORTH, MSC.Interactive edgewise mechanisms: Form and
function comparison with conventional edgewise brackets. American Journal of Orthodontics and
Dentofacial Orthopedics Volume 111, No. 2, 119 – 140.
• John C. Voudouris, DDS. Seven clinical principles of interactive Twin Mechanisms. Journal of
Clinical Orthodontics. Vol XXXI No. 1, 55 – 65.
• Daniel J. Rinchuse, Donald J. Rinchuse, and Rupali Kapur-Wadhwa. Orthodontic appliance design.
American Journal of Orthodontics and Dentofacial Orthopedics. Volume 131. No. 1, 76 -82.
• Sandra P. Henao, BS; Robert P. Kusy, BS, MS, PhD. Evaluation of the frictional resistance of
conventional and self – ligating bracket designs using standarized archwires and dental typodonts.
Angle Orthodontist, Vol 74, No. 2, 2004, 202-211.
• N.W.T. Harradine. Current products and practices. Self-ligating brackets: where are we now? Journal
of Orthodontics, Vol 30, 2003, 262-273.
• Proffit WR, Fields HW Jr. Contemporary Orthodontics. 3rd ed. St. Louis: Mosby; 2000.
• Andrews LF. Six keys to normal occlusion. Am J Orthod 1972; 62: 296-309.

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• Thorstenson GA, Kusy RP. Comparison of resistance to sliding between different SL brackets with
second order angulation in the dry and saliva states. Am J Orthod Dentofacial Orthop 2002; 121:
472-82.

Dr. Luis Nelson Núñez

Graduado de la Universidad de la República Oriental del Uruguay 1996

Egresado del Curso de Roth Williams Center Uruguay

Ex docente de la Cátedra de Ortopedia DMF de la UDELAR

Miembro de ALADO y de WFO

Capacitador de GAC en América Latina

Práctica privada en Montevideo 11300 - Uruguay. Avda. Sarmiento 2686 ap. 501. Tel.fax: 598 (2)710 1665.

E-mail: clinicadeortodoncia@adinet.com.uy

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