Principios Biomecanica

PRINCIPIOS
BIOMECÁNICOS EN EL
CONTROL DE FUERZAS
ORTODÓNTICAS
NICOLE NORATO
RESIDENTE DE ORTODONCIA Y
ORTOPEDIA MAXILAR
UNICOC
BIOMECÁNICA
 La Biomecánica se refiere a la ciencia de la mecánica

En relación con los sistemas biológicos.
 La base del tratamiento Ortodóntico se encuentra en

la aplicación de los conceptos biomecánicos.
Ravindra Nanda. Biomecanica y Estetica en Ortodoncia Clínica, Estrategias en Ortodoncia Clínica. Editorial Amolca 2007
ASPECTOS BIOMECÁNICOS
ASOCIADOS AL MOVIMIENTO
DENTAL
La terapia Ortodóntica utiliza principalmente fuerzas dirigidas a los
dientes para cambiar a conveniencia sus posiciones:
 El equilibrio en la posición dental en condiciones normales o de

maloclusión.
 Análisis de los sistemas de fuerzas y su aplicación
 La correlación entre los sistemas de fuerzas y cambios
biológicos.
CONCEPTOS MECÁNICOS EN
ORTODONCIA
 FUERZA
En Física: Acción capaz de alterar el estado de inercia de un cuerpo.
En Ortodoncia: Acción que modifica el estado en reposo o
movimiento de un diente orientada por vectores caracterizados por
magnitud, línea de acción, punto de origen y sentido.
 CENTRO DE RESISTENCIA
Fuerza que pasa por el centro de masa “punto de

equilibrio” para cuerpos restringidos.
Normalmente un diente tiene

aproximadamente dos terceras partes de su
superficie ancladas al hueso, una fuerza que
pase a través de su centro de masa no será
suficiente para lograr un movimiento. Para
lograrlo la fuerza tendrá que pasar por un
punto denominado centro de resistencia
Su ubicación depende de:
• La longitud de la raíz y la
morfología.
• # de raíces
• Nivel del soporte óseo
El punto de resistencia se ubica en:

-Dientes unirradiculares con niveles óseos
normales cerca de un cuarto a un tercio de
distancia desde la UAC al vértice de la raíz.
- Diente multirradicular: Está
aproximadamente entre las raíces un poco
apical a la furca.
 CUPLA
Son 2 fuerzas iguales, opuestas, paralelas no colineares
que se aplican simultáneamente sobre un cuerpo para
obtener un movimiento de rotación pura.
Mulligan TF. Common sense mechnics. 2. Forces and moments. J Clin Orthod 1979;13:676-683.
MOMENTO DE ACOPLAMIENTO: 2
fuerzas paralelas, de igual magnitud,
actuando en direcciones opuestas,
separadas por una distancia(líneas
de acción diferente)
La dirección de la rotación se
determina siguiendo la dirección de
la fuerza alrededor del centro de
resistencia.
Resultado de movimiento
rotacional puro alrededor
del CR.
EJEMPLOS CLINICOS DE DIRECCIONES
DE FUERZAS
Hay 2 variables determinan la magnitud del momento de una fuerza: La
magnitud y la distancia de la fuerza. Cualquiera puede ser controlada por el
ortodoncista para alcanzar sistemas de fuerzas deseados.
Fuerzas mesiales en el bracket

de un molar, crean movimientos
de rotación del diente sobre “si
hacia mesial”
Fuerzas de expansión en un
molar, crean movimientos de
inclinación de la corona.
EJEMPLOS CLINICOS DE
DIRECCIONES DE FUERZAS
Fuerzas intrusivas en
el bracket de un
molar, crean
movimientos de
inclinación de la
corona.
TIPOS DE MOVIMIENTO
DENTAL
INCLINACIÓ CONTROLA
N DA
TIPOS DE NO
TRASLACIÓ CONTROLA
MOVIMIENT N
O DENTAL DA
MOVIMIENT
O DE LA
RAÍZ
ROTACIÓN
INCLINACIÓN
Es el movimiento dental El centro de rotación del
con movimiento mayor de movimiento es apical al
la corona del diente que centro de resistencia.
de la raíz.
Con base a la ubicación del

centro de rotación en:
CLASIFICACIÓN
INCLINACION NO INCLINACIÓN
CONTROLADA CONTROLADA
INCLINACIÓN NO CONTROLADA
Causara
Una fuerza simple, movimiento al
horizontal, en vértice de la
dirección de la raíz y la corona
lengua al nivel de en direcciones
un bracket. contrarias.
Se crea un
Las teniones
máximo de
no son
tensión en el
uniformes .
vértice de la
raíz y la
corona.
INCLINACIÓN CONTROLADA
Se alcanza aplicando una
fuerza para mover la corona,
y aplicando un momento para
“controlar” o mantener la
posición del vértice de la raíz.
La tensión en el vértice es
mínima, ayudando a mantener la
integridad y la concentración de
tensión.
MOVIMIENTO DE LA RAIZ
Cambiando la
inclinación axial del El centro de rotación
diente al mover el dental es: borde
vértice de la raíz incisal o bracket.
mientras se mantiene
estable la corona.
Los niveles de
tensión en el área
Distribución de del vértice requieren
la tensión en el bastante
periodonto. reabsorción ósea
para que se
produzca un
movimiento dental.
TRASLACIÓN
El vértice de la
raíz y la corona
Se conoce El centro de
se mueven en la
también como rotación es
misma distancia
“movimiento infinotamente
y en la misma
corporal” lejano.
dirección
horizontal.
TRASLACIÓN
el movimiento corporal
requiere la aplicación
simultanea de una
fuerza y acoplamiento
en el bracket .
La magnitud del acomplamiento

aplicado debe aumentar para
mantener la inclinación axial del
diente.
ROTACIÓN
Este tipo de movimiento
pretende hacer un giro del
diente, situando el centro
de rotación en coincidencia
con el eje mayor.
Asumiendo que el
centro de
resistencia coincida
con el eje mayor.
Cupla. Rotación pura.
EXTRUSIÓN E INTRUSIÓN
Desplazar el diente en la
misma dirección de la
erupción.
Si el punto de aplicación de
la fuerza está en un bracket
colocado en vestibular de la
corona
Se necesitará una
Son Moviminetos de
combinación de cupla y
traslación pura.
fuerza simple.
LA FUNCIÓN BIOMECÁNICA DE LAS FIBRAS DEL LP DURANTE
EL MOVIMIENTO DENTARIO ORTODÓNTICO
Una importante consecuencia clínica de la

adaptación mecánica del hueso es el movimiento Hipótesis en relación a
dentario ortodóntico, el cual ocurre debido a la la naturaleza
reabsorción y formación de hueso alveolar . biomecánica del
movimiento dentario
ortodóntico
La transferencia de cargas de los dientes al
hueso circundante está influenciada por el
ligamento periodontal .
Steven W. McCormack1, Ulrich Witzel2, Peter J. Watson1, Michael J. Fagan1, Flora Gro¨ ning. The Biomechanical Function of Periodontal Ligament Fibres in Orthodontic Tooth Movement. Medical and Biological Engineering
Research Group, School of Engineering, University of Hull, Hull, United Kingdom. July 18, 2014
1.PRESIÓN-TENSIÓN
El movimiento dentario en
dirección de la carga aplicada
compresa al LP en el lado hacia
él cual se mueve el diente y lo
dilata en el lado opuesto.
La compresión conduce a Concluyeron que el movimiento

reabsorción ósea y tensión dentario ortodóntico no podría
causando formación ósea . explicarse simplemente por la
compresión y tensión en dirección de
la carga aplicada.
2.FLEXIÓN ALVEOLAR
Baumrind, sugiere que así como

se deforma el LP, el movimiento
dentario también causa
deformación del hueso alveolar.
El hueso del lado hacia él cual

el diente es empujado se
flexiona alejándose del diente y Formación de hueso a las superficies
el hueso del otro lado es tirado compresivas del hueso alveolar y es
hacia el diente. removido mediante las superficies de
tracción haciendo que la posición del
diente se mueva en dirección de la carga
aplicada.
3.FIBRAS DILATADAS
Melsen. Una deformación baja

conduce a reabsorción ósea y
una alta deformación conduce
a formación ósea.
Las fibras del LP son Por lo tanto el LP proporcionará poca

comprimidas en el lado el cual el resistencia al movimiento dentario en
diente es empujado y se dilatan dirección de la fuerza aplicada. Se
en el lado opuesto. transferirá una carga insignificante al
hueso alveolar de esta zona y el lado
opuesto recibe toda la carga aplicada.
MATERIALES Y MÉTODOS
Análisis del remodelado

se probaron dos
óseo ortodóntico que diferentes
tiene en cuenta la presentaciones del
estructura fibrosa del LP: el LP sólido y el LP
LP.. fibroso.
Se desarrolló un Se aplicaron tres
modelo dental diferentes cargas a cada
simplificado individual uno de los modelos y se
tridimensional para compararon las
analizar el efecto de deformaciones producidas
incluir las fibras del LP en el hueso circundante.
RESULTADOS
Al comparar las deformaciones máximas y
mínimas en el modelo sólido y fibroso del LP se
revela que la inclusión de las fibras del LP influyen
en la deformación del hueso alveolar para las
cargas otodónticas.
En consecuencia, las
fuerzas verticales sobre
La orientación oblicua de las fibras del LP significa el diente pueden ser
que éstas tienen una función como ligamento transmitidas como
suspensorio que soporta la raíz del diente dentro tensión lateral a la pared
del hueso alveolar
RESULTADOS
En el modelo del LP fibroso distribuye la carga en todo el
hueso alveolar en comparación al modelo del LP sólido,
donde la carga es soportada por solo una parte del
hueso alveolar.
El modelo de LP sólido restringe el movimiento dentario

comparado con el modelo del LP fibroso.
Las fibras del LP influyen tanto en la magnitud como en

la distribución de la deformación producida en el hueso
circundante.
RESULTADOS
Los resultados de estos modelos no son concluyentes en relación a cuál

de las hipótesis propuestas para el movimiento dentario ortodóntico
pueden ser correctas.
Los resultados proporcionan un cierto respaldo para las hipótesis

de “Flexión alveolar” y “ las fibras dilatadas” .
EL EFECTO DEL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO SOBRE LA
PÉRDIDA DEL SOPORTE PERIODONTAL
La colocación de aparatos Fatores de

ortodónticos aumenta la virulencia:
Cambios en el
cantidad de biopelícula. Estimulan a las
ecosistema
células del huésped
subgingival:
a liberar citoquinas
Aumento de los
inflamatorias
patógenos
periodontales IL -1β, IL -6, IL -8, el
factor de
crecimiento de
tumor (TGF)
Alves Ana.The impact of orthodontic treatment on periodontal support loss. Oral Dis. 2011;17(5):489-98.
El movimiento ortodóntico causa reorientación y
remodelado de los tejidos de soporte periodontal
durante el movimiento dentario.
En pacientes comprometidos periodontalmente hay

que tener en cuenta:
1. Riesgo de futuras
pérdidas óseas y dentales. 3. Cambios en el
tratamiento en relación
a la mecánica y al
2.Maloclusión aparato ortodóntico.
compleja
FORMAS PARA EVALUAR EL EFECTO DE LA
ORTODONCIA SOBRE LOS TEJIDOS
PERIODONTALES
Índice de
placa.
Profundidad
del sondaje
Índica las reacciones

Análisis
inmunes e inflamatorias de
molecular del
las defensas del huésped y
fluido del surco
las bacterias.
gingival
CONCLUSIONES
 los biomarcadores detectados en el fluido crevicular podrían

servir para ayudar al tamizaje de pacientes en riesgo de pérdida
ósea, antes de decidir someterlos a movimiento ortodóntico.
 La participación de la tensión biomecánica en el proceso de
pérdida ósea en pacientes periodontales está completamente
establecida en la literatura.
 Conocer la interacción de las señales inflamatorias y
biomecánicas optimizará los métodos de tratamiento ortodóntico
y periodontales en pacientes con reducción del soporte óseo.
LINEAMIENTOS PARA EL CUIDADO PERIODONTAL Y
SEGUIMIENTO DURANTE EL TRATAMIENTO ORTODÓNTICO
EN ADULTOS ADOLESCENTES Y JÓVENES
OBJETIVO: Conocer los lineamientos para la

evaluación periodontal y el control antes,
durante y porterior al tratamiento ortodóntico.
Liran Levin,Shmuel Einy, Hadar Zigdon, Dror Aizenbud,Eli Machte. Guidelines for periodontal care and follo-up durint orthodontic treatment in adolescents and young adults. Journal of Applied oral science:
Revista fob, August 2012
LINEAMIENTOS
LINEAMIENTOS
PREVIO AL TRATAMIENTO
ORTODÓNTICO
El ortodoncista Los pacientes con Evaluación
debe estar seguro higiene oral periodontal clínica y Pacientes
de que el paciente inadecuada, el radiográfica: comprometidos
está en capacidad tratamiento Sondaje, movilidad peridontalmente
de realizar la ortodóntico activo dentaria, recesiones deben ser
higiene oral debe posponerse gingivales. Rx remitidos al
apropiada. hasta que se logre verticales de aleta Periodoncista.
un control de la de mordida,
placa. periapicales.
DURANTE EL TRATAMIENTO
ORTODÓNTICO
Controles Examen
Motivación e
periodontales una radiográfico
Instrucciónes en
vez cada tres una vez al
higiene oral.
meses. año
Debe considerarse la
La no adherencia a remoción del aparato
la higiene oral ortodóntico si hay
requiere la compromiso peridontal.
detención temporal Después de la resolución
del tratamiento de la enfermedad
ortodóntico. periodontal, se continua
con la ortodoncia.
POSTERIOR DEL TRATAMIENTO
ORTODÓNTICO
Evaluación Los retenedores

periodontal y removibles Y fijos son
exámen radiográfico aparatos que retienen
1 vez al año placa y como tal tienen el
riesgo potencial de
deterioro periodontal.
Gracias

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 La base del tratamiento Ortodóntico se encuentra en

 El equilibrio en la posición dental en condiciones normales o de

Fuerza que pasa por el centro de masa “punto de

Normalmente un diente tiene

El punto de resistencia se ubica en:

Fuerzas mesiales en el bracket

Con base a la ubicación del

La magnitud del acomplamiento

Cupla. Rotación pura.

Una importante consecuencia clínica de la

La compresión conduce a Concluyeron que el movimiento

Baumrind, sugiere que así como

El hueso del lado hacia él cual

Melsen. Una deformación baja

Las fibras del LP son Por lo tanto el LP proporcionará poca

Análisis del remodelado

El modelo de LP sólido restringe el movimiento dentario

Las fibras del LP influyen tanto en la magnitud como en

Los resultados de estos modelos no son concluyentes en relación a cuál

Los resultados proporcionan un cierto respaldo para las hipótesis

La colocación de aparatos Fatores de

En pacientes comprometidos periodontalmente hay

Índica las reacciones

 los biomarcadores detectados en el fluido crevicular podrían

OBJETIVO: Conocer los lineamientos para la

Evaluación Los retenedores

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