FACULTAD DE CIENCIAS MÉDICAS

ESCUELA ACADÉMICO PROFESIONAL DE

MEDICINA

MECANISMOS DE AGRESIÓN Y DEFENSA

INTEGRANTES

• CORCIO NUÑUVERO HENRY ELVIS

• DÍAZ RODRÍGUEZ MARITA YSABEL
• GARAY VEGA LIZ ROYANA
• RODRIGUEZ ZAVALETA EVA MARIA

DOCENTE :NESTOR IVAN GOMEZ GOICOCHEA

 CASO CLÍNICO
Varón de 70 años con Diagnóstico de osteoartritis (coxartrosis y gonartrosis bilaterales) desde hace 10 años quién hace 3 días,
mientras camina por la calle, sufre un tropiezo y cae a la pista fuertemente sobre la rodilla derecha, seguido inmediatamente de
dolor intenso y dificultad para levantarse y deambular. Fue trasladado por familiares a emergencia del nosocomio donde le
realizan una radiografía e indican que no hubo fractura ni luxación de rótula, para lo cual le administran Diclofenaco 75mg Amp
(1) + Dexametasona 4mg Amp (1) IM y dan de alta con naproxeno 550mg TAB (1) c/12h VO. Hace 2 días, amanece con
aumento de volumen de la rodilla derecha, doloroso al tacto y que empeora durante los movimientos de flexoextensión, motivo
por lo cual permanece en reposo absoluto. Hace 1 día, los familiares notan que a la tumefacción se le suma calor y
enrojecimiento, para lo cual uno de ellos, siendo estudiante de medicina, determina que la piel está “empastada” y sugiere que le
apliquen mupirocina 2% crema y tome Dicloxacilina 500mg VO c/8 horas debido a una presunción diagnóstica de “celulitis
postraumática de rodilla”. Durante la noche se suma SAT, escalofríos y, por primera vez, ideas delirantes.
FB: apetito, sed, sueño disminuidos
Al examen físico:
FV: FC: 108x’, FR: 22x’, Tº39ºC, PA: 100/80mmHg
AG: FV: FC: 108x’, FR: 22x’, Tº39ºC, PA: 100/80mmHg
Piel y mucosas: Piel: trigueña, lisa, caliente, untuosa. Pálida +/+++. Se aprecia un área eritematosa de aproximadamente
8cmØ a nivel de rodilla derecha, poco elevada, bordes mal definidos, muy dolorosa y caliente al tacto, con elasticidad y
turgencia bastante reducidas.
 LÍNEA TEMPORAL DEL PADECIMIENTO
ANTES DURANTE
Examen físico:
-Amanece con aumento de . - FC: 100 lpm
- Sufre tropiezo y cae a la pista de volumen de la rodilla
rodillas. - PA: 90/60
derecha, doloroso al tacto y
- Dolor intenso - FR: 16 lpm
que empeora con
- Dificultad para levantarse y - Piel y mucosas
movimientos.
deambular. deshidratadas y pálidas.
- Flexo Extensión
- Fue trasladado por familiares a - REG, REN, REH,
- Reposo absoluto
emergencia. Despierto, colaborador,
- Radiografía e indican que no hubo decaído, afebril.
-Sexo masculino fractura y luxación de rótula - T: 36°C
-Edad: 70 años HACE 10
AÑOS
INGRESO

3 DIAS
ANTECEDENTES PRESENTE HACE 2
DÍAS
- Abdomen globuloso y distendido.
Ombligo invertido, con presencia
de circulación sin presencia de
-DIAGNÓSTICO: - Le administran Diclofenaco
lesiones cutáneas.
Osteoartritis (coxartrosis y 75mg Amp (1) + Dexametasona
- Timpanismo incrementado en
Gonartrosis bilaterales) 4mg Amp (1) IM y dan de alta epigastrio y mesogastrio.
con naproxeno 550mg TAB (1) - Altura hepática de 13 cm s nivel
c/12h VO. de LMCD.
- Ampolla rectal ocupada con
restos escasos de heces
negruzcas y pegajosas.
3
 TÉRMINOS NUEVOS
1. Coxartrosis 11. Área eritematosa

2. Nosocomio 12. ECG: 13 ptos: RO: 4, RV: 4, RM:5 (Escala de Glasgow)

3. Gonartrosis

4. Tumefacción

5. Edema

6. Piel Empastada

7. Mupirocina

8. Crepitaciones

9. Celulitis Postraumática

10. Luxación

4
 TÉRMINOS NUEVOS

1 COXARTROSIS 2 NOSOCOMIO

La artrosis es una enfermedad

degenerativa de las articulaciones. Un hospital o nosocomio es un
Consiste en la pérdida del cartílago
establecimiento destinado para la
articular, la formación de osteofitos y la
atención y asistencia a enfermos
deformación de la articulación afectada.
La artroplastia total de cadera se utiliza por medio de personal médico,
con éxito como tratamiento en la enfermería, personal auxiliar y de
coxartrosis de diferentes etiologías. Las servicios técnicos durante 24
nuevas tecnologías suponen en muchos horas, 365 días del año y
casos avances indudables en la mejoría disponiendo de tecnología.
de la calidad de vida.

FUENTE:http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/sites/all/informacion/mpm/docume
ntos/ORTOPEDIA/PA/COXARTROSIS.pdf 5
 TÉRMINOS NUEVOS
3 GONARTROSIS 4 TUMEFACCIÓN
La gonartrosis, pues, es una degeneración del cartílago de la
articulación de la rodilla que afecta, además de al cartílago, a los
ligamentos, meniscos y músculos periarticulares. Se trata de una
afectación bilateral en la mayoría de los casos y que al 75% de los La tumefacción se define
pacientes afecta al compartimento femorotibial interno. La rodilla
como el aumento de
es una articulación de carga, adaptada perfectamente a su función.
volumen local debido a
Sin embargo, las sobrecargas persistentes o los movimientos
inflamación, edema o
repentinos o incontrolados pueden provocar diversos tipos de
lesiones de las estructuras de esta región, determinados por las tumor.
características anatómicas de la misma

FUENTE: https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-
6
gonartrosis-13036143
 TÉRMINOS NUEVOS

5 EDEMA 6 PIEL EMPASTADA

Hinchazón blanda de una parte del

cuerpo, producida por líquido seroso
infiltrado en los tejidos. El edema es el
aumento de líquido en el intersticio. Tiene Área más o menos extensa con
diversas causas, algunas originan engrosamiento de la piel,
trasudado causando edema generalizado inflamación y enrojecimiento.
por disminución de la presión oncótica Se percibe como una zona
(por ejemplo, síndrome nefrótico, cirrosis empastada al tacto. Las
hepática) o aumento de la presión lesiones iniciales de la micosis
hidrostática (insuficiencia cardiaca) o fungoide o del lupus
favoreciendo aldosteronismo secundario eritematoso son ejemplos de
que causa la retención de sodio y agua. este tipo.

FUENTE:https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-2014/mim141g.pdf
7
 TÉRMINOS NUEVOS

7 MUPIROCINA 8 CREPITACIONES

La mupirocina es un antibiótico producido por el Pseudomonas

fluorescens que no se relaciona estructuralmente no
relacionado con ningún otro antibiótico tópicos o sistémico. La
mupirocina se usa tópicamente en el tratamiento del impétigo
causado por Staphylococcus aureus y los estreptococos beta-
hemolíticos incluyendo Streptococcus pyogenes. la mupirocina
es bacteriostática a bajas concentraciones y bactericida en altas
concentraciones. La síntesis de proteínas bacterianas y de ARN Ruido que se produce al friccionar
se inhiben de forma reversible cuando la mupirocina se une a la entre sí los dos extremos de un
sintetasa bacteriana del isoleucil-tRNA. hueso fracturado o al entrar el aire
en los pulmones.

FUENTE: https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m066.htm 8
 TÉRMINOS NUEVOS
CELULITIS
9 POSTRAUMÁTICA 10 LUXACIÓN

La celulitis se define como un proceso agudo

La luxación se define como la pérdida permanente de la
inflamatorio de origen infeccioso que afecta a la dermis
relación anatómica de las superficies articulares,
profunda y al tejido celular subcutáneo. El área afectada
generalmente debida a un movimiento con rango mayor al
presenta los clásicos signos flogóticos, existiendo un
normal con una dirección fuera de lo anátomo-funcional.
límite mal definido respecto de la piel sana circundante.
Según la pérdida de la relación anatómica, ésta puede ser
luxación completa o parcial. Según el tiempo puede ser
aguda como la que sigue al trauma, reciente cuando tienen
días de evolución y pasando las 6 semanas se denominan
inveteradas.

FUENTE: https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-2014/mc141_3b.pdf
9
FUENTE: hhttps://www.traumatologosentoluca.com.mx/pdf/luxaciones.pdf
 TÉRMINOS NUEVOS
ÁREA
11 ERITEMATOSA
El eritema es un trastorno de la piel que se
produce cuando hay un exceso de riego
sanguíneo por vasodilatación. Provoca
enrojecimiento e inflamación y es un síntoma
de varias enfermedades infecciosas y de la
piel.
ECG: 13 PTOS, RO: 4, RV:
12 4, RM: 5 (ESCALA DE
GLASGOW)
La escala de coma de Glasgow es
una valoración del nivel de
conciencia consistente en la
evaluación de tres criterios de
observación clínica: la respuesta
ocular, la respuesta verbal y la
respuesta motora. Cada uno de
estos criterios se evalúa
mediante una subescala. Cada
respuesta se puntúa con un
número, siendo cada una de las
subescalas evaluadas
independientemente. En esta
escala el estado de conciencia se
determina sumando los números
que corresponden a las
respuestas del paciente en cada
subescala.
FUENTE: http://www.agapap.org/druagapap/system/files/EscalaGlasgow.pdf 10
 DATOS RELEVANTES
1. Sexo: Varón; edad: 70 años 11. SAT 21.Crepitaciones en rodilla derecha

2. Ant. Dx.: Osteoartritis (Coxartrosis y 12. Escalofríos 22.Eritema de 8 cm de diámetro en rodilla

Gonartrosis bilaterales) derecha.

3. Fuerte golpe en rodilla derecha 13. Ideas delirantes 23. ECG: 13 ptos: RO: 4; RV: 4; RM: 5

4. Dolor intenso en rodilla derecha 14. FB: Disminuidas Apetito, sed, sueño.

5. Dificultad para deambular y levantarse 15. FC: 108x’ (Taquicardia)

6. Radiografía: No fractura ni luxación de rótula. 16. FR: 22x’ (Taquipnea)

7. Aumento del volumen de rodilla derecha y 17. T°: 39°C (Fiebre)

doloroso al tacto.

8. Dificultad para el movimiento de flexión y 18. PA: 100/80 mmHg

extensión

9.Tumefacción, calor y enrojecimiento de la 19. Edema con fóvea en rodilla derecha (+++/++
rodilla derecha (“piel empastada”) +)

10. Dx. Presuntivo de Celulitis post traumatica 20.Flogosis en rodilla derecha

de rodilla
 PROBLEMA DE SALUD

Antecedente trauma: Golpe rodilla

derecha
Enrojecimiento, calor y tumefacción Monoartritis Aguda (Artritis
de la articulación (rodilla derecha) infecciosa)
Temperatura elevada
Rango de movimientos pasivos
limitados

12
 REFERENCIAS BIBLIOGRAFICAS
1. Dalcourt E, [Internet]. ; [citado el 02/09/2021]. Disponible en:
http://www.hospitalameijeiras.sld.cu/hha/sites/all/informacion/mpm/documentos/ORTOPEDIA/PA/COXARTROSIS.pdf

2. García Ramiro S, Gonartrosis. Medicina Integral [Internet]. 2002 Jul 30;40(3):98–107. [citado el 02/09/2021]. Disponible en:
https://www.elsevier.es/es-revista-medicina-integral-63-articulo-gonartrosis-13036143
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3. Flores-Villegas B, [Internet]. [citado el 02/09/2021]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/medintmex/mim-
2014/mim141g.pdf

4. MUPIROCINA EN VADEMECUM [Internet]. www.iqb.es. [citado el 02/09/2021]. Disponible en:

https://www.iqb.es/cbasicas/farma/farma04/m066.htm

5. Perelló-Alzamora M. Celulitis moderada-grave que requiere ingreso hospitalario. Criterios de ingreso y antibioterapia empírica
Moderate and severe cellulitis admitted to hospital. Hospitalization criteria and empirical antibiotic therapy. Med Cutan Iber Lat Am
[Internet]. 2014;42(1-3):12–7. [citado el 02/09/2021]. Disponible en: https://www.medigraphic.com/pdfs/cutanea/mc-
2014/mc141_3b.pdf

6. ¿QUE SON LAS LUXACIONES? [Internet]. ; [citado el 02/09/2021]. Disponible en:

https://www.traumatologosentoluca.com.mx/pdf/luxaciones.pdf

7. Hospital General Universitario Gregorio Marañon. Comunidad de Madrid. Documentación de Enfermería. MEDICIÓN DE SIGNOS
NEUROLÓGICOS (ESCALA DE GLASGOW). [citado el 02/09/2021]. Disponible13 en:
http://www.agapap.org/druagapap/system/files/EscalaGlasgow.pdf