TRAUMATOLOGÍA TR

LESIONES DE PARTES BLANDAS: HOMBRO DOLOROSO

Ante un cuadro de hombro doloroso (DOLOR SUBAGUDO, MÁS INTENSO POR LAS NOCHES):
- 1º Descartar procesos que pueden producir un hombro doloroso por irradiación o dolor referido: Pej → PATOLOGÍA CERVICAL → dolor en región cervical superior + radiculalgia
- 2º una vez descartado, evaluación de la articulación glenohumeral.
- 3º Pensar en origen en alguno de estos cuatro procesos:

SÍNDROME DE ROZAMIENTO SUBACROMIAL TENDINITIS CAPSULITIS LESIONES

SINDROME DEL MANGUITO ROTADORES CALCIFICANTE ADHESIVA SLAP
- Causa más frecuente de hombro doloroso. - Formación de un depósito de calcio - Inflamación y fibrosis espontánea de la articulación - Lesiones del labrum, en
- ALTERACIÓN DEL ESPACIO SUBACROMIAL: manguito de los en el manguito - Puede estar asociada a procesos sistémicos DM torno a la inserción de la
rotadores. - Mujeres 50 años. porción larga del bíceps
SUPRAESPINOSO
- 3 formas clínicas: tendinitis, rotura parcial y rotura completa - Cuadro de dolor muy intenso nocturno, Periodo de dolor muy intenso - Dolor en la región
- Las roturas son más frecuentes en pacientes mayores. días-semanas de duración - Desarrollo de rigidez EN TODOS LOS PLANOS POSTERIOR y SUPERIOR
- Movilidad pasiva conservada - Autolimitado - Limitación de la movilidad ACTIVA Y PASIVA del hombro
- Dolor intenso a la movilidad activa: ARCO 120º-80º de elevación - Proceso autorresolutivo semanas-meses duración - CHASQUIDOS
- Signo de Neer: dolor a la elevación pasiva máxima del hombro
(choca con la coracoides) Le duele todo y tiene duro todo
- si se infiltra desaparece el dolor (test de Neer)
- Visualización de la calcificación - PPCC NORMALES - RMN
Ecografía y RMN (realizar varias proyecciones)

Tratamiento inicial RICE Tratamiento conservador de inicio - Conservador - Desbridamiento o sutura

- Fortalecimiento de parte INFERIOR del manguito - Infiltración con anestésicos y corticoides por vía artroscópica,
- Se pueden realizar infiltraciones, MAXIMO DE 3 - Aspiración parcial de calcificación dependiendo de la
- Cirugía si no mejora con tratamiento óptimo durante 3-6 meses; - Extirpación por artroscopia de la extensión
pacientes jóvenes o rotura aguda. Si no hay rotura → ACROMIOPLASTIA calcificación
Espacio SUBacromial >>%
S-I TE ME SUBES
ROTADORES EXTERNOS Luxación anterior hombro
Fx Proximal Humero

Redondo menor → Nervio AXILAR

- SUBescapular → Nervio SUBescapular SUPERIOR
- SUPRAespinoso e INFRAespinoso → Nervio SUPRAESCAPULAR