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  • Lesiones de Partes Blandas

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    Este documento resume diferentes lesiones de partes blandas, incluyendo: 1) rotura del tendón de Aquiles, que ocurre típicamente en varones de 30-50 años que realizan un sobreesfuerzo físico repentino; 2) esguince de tobillo, que involucra daño a los ligamentos laterales y mediales del tobillo; y 3) enfermedad de Dupuytren, una contractura progresiva de la fascia de la mano más común en varones caucásicos de 50-60 años.

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    LESIONES DE PARTES BLANDAS

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    TRAUMATOLOGÍA

    TR
    LESIONES DE PARTES BLANDAS
    ROTURA AGUDA ENFERMEDAD
    PULGAR DEL ESQUIADOR ESGUINCE DE TOBILLO
    TENDÓN AQUILES DE DUPUYTREN
    Separación forzada del 1º dedo Inversión forzada del pie (accidente deportivo) Varones 30-50 años que no - Genética: AD incompleta
    (accidente de esquí donde el bastón están acostumbrados a hacer - Ambiental: alcohol, tabaco, epilepsia,
    MECANISMO queda clavado en nieve) mucho ejercicio y realizan un anticonvulsivos, microtramatismos repetición
    LESIONAL sobreesfuerzo (por ejemplo correr - Varones, 50-60 años, casi exclusivo raza
    una maratón) caucásica
    - Imposibilidad para hacer pinza - Complejo lateral tobillo: en orden 1º lig Tendón de Aquiles Fascia palmar y dedos mano
    1º y 2º dedo peroneoastragalino anterior 2º lig peroneocalcáneo
    ESTRUCTURA - Lesión de Stenner: interposición 3º lig peroneoastragalino posterior
    LESIONADA aponeurosis aproximador corto - Complejo medial tobillo (ligamento deltoideo):
    pulgar raro solo, comprobar que no haya fx Maisoneuve
    - Imposibilidad para hacer pinza Dolor agudo en el momento del traumatismo, con cese - Dolor intenso (signo de la pedrada) - Nódulos y bandas que comienzan en
    1º y 2º dedo posterior del dolor (periodo latencia) - Hachazo cutáneo en la palpación lado cubital (5º dedo) y se extiende al
    CLÍNICA - Lesión de Stenner: interposición y reaparición posterior con dolor continuo de la zona resto, contractura progresiva
    aponeurosis aproximador corto pulgar (DD fx tobillo) - Incapacidad para flexión plantar - No dolor hasta fases finales con mucha
    retracción
    Comparar si en mano lesionada hay EF: edema tobilla y dolor selectivo a la palpación - Clínico Clínico
    bostezo al forzar separación del primer trayectos ligamentosos afectados - Maniobra Thompson: no
    DIAGNÓSTICO dedo en comparación con mano sana flexión plantar al comprimir
    gemelo en decúbito prono
    - Ecografía: si duda diagnóstica
    - Lesión parcial: tratamiento conservador Tratamiento conservador: - Tto ortopédico: yeso 6-8 semanas - Cirugía: de elección. Si contractura
    (ortesis) - RICE (reposo, hielo, compresión con vendaje y en flexión plantar. ↑ re-roturas metacarpo falángicas >30º o inter
    - Lesión total: cirugía elevación miembro) - Tto quirúrgico: de elección. falángicas >20º
    - Analgésicos y antiinflamatorios Disminuye riesgo de rerroturas. o Fasciectomía regional
    TRATAMIENTO - Inmovilización con férula/yeso si mucha impotencia Cx miniinvasiva (percutánea, evita o Fasciotomía: ancianos con alto
    funcional o dolor cx abierta con complicaciones en la riesgo qx. Recidiva mucho
    - Cirugía si inestabilidad crónica ligamentosa con piel) o Dermofasciectomía: si mucha
    mala calidad vida - Carga precoz en cuanto cicatrice lesión recidiva
    - Inyecciones colagenasa
    - Amputación: contracturas extremas

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