Dermatitis por contacto

También llamada eccema por contacto es un

síndrome reaccional causado por la aplicación de
una sustancia en la piel , este se origina por un
irritante primario o por un mecanismo de
sensibilización
 En su etiología puede originarse debido a
cualquier sustancia u objeto que este en contacto
con la piel su mecanismo de producción es por
irritante primario o por sensibilización
Clasificación
 Hay tres tipos de dermatitis de contacto:
dermatitis irritante de contacto, dermatitis
alérgica de contacto y dermatitis de
fotocontacto. La dermatitis de fotocontacto
se divide en dos categorías: fototóxica y
fotoalérgica.
Fisiopatología
 La inflamación del tejido afectado se presenta en la
epidermis (la capa más superficial de la piel) y en la
dermis exterior (la capa debajo de la epidermis).A
diferencia de la urticaria de contacto, en donde
aparece una erupción unos minutos después de la
exposición y desaparece lentamente en minutos o
horas, la dermatitis de contacto necesita días para
desaparecer. Incluso entonces, la dermatitis de
contacto desaparece sólo si la piel no entra en
contacto con el alérgeno o irritante. La dermatitis
de contacto tiene como consecuencia grandes
erupciones que pican, y estas pueden tomar entre
varios días o semanas para curarse
Cuadro clínico

 Este es muy variado ya que se relaciona con

su agente causal , hay eritema , edema
,vesículas, ampollas, necrosis en algunos
casos , ardor o sensación de quemadura ,
costras
 La dermatitis fototoxica se encuentra en zonas
expuestas como la cara, la V del escote, partes
externas de los brazos y antebrazos y en mujeres
en la porción expuesta de las piernas , tipo
quemadura solar con eritemas vesículas ampollas
y sensación de quemaduras
 Las lesiones fotoalergicas pueden localizarse
en áreas expuestas como la cara, debajo de las
cejas, la nariz y el mentón , dorso de las manos
, lesiones tipo eccemas , ronchas, pápulas y
 vesículas
Diagnostico
 se basa en una historia clínica adecuada , sin
importante, el sexo ,la edad, la profesión, asi
como los productos que se manipulen
hábitos de trabajo y condiciones de higiene ,
datos de atopia y psoriasis ,
 diagnostico diferencial

dermatitis atópica, seborreica, solar,

medicamentosa, y microbiana,
Tratamiento
 Evitación de las sustancias u objetos causales ,
es necesario orientar al paciente respecto a la
naturaleza de la enfermedad , medidas
preventivas como uso de guantes , evitar
jabones y detergentes, protección de las luz
solar , no consumir alimentos enlatados las
personas que son alérgicas al níquel , en casos
de cronicidad utilizar pomadas o cremas con
alquitrán de hulla 1 a 2 % durante tres a 4
semanas sedantes y antihistamínicos
Urticaria
 Es un síndrome reaccional de la piel y las
mucosas que se caracteriza por ronchas
pruriginosas y angioedema ocasionados por
edema vasomotor transitorio y circunscrito
de la dermis que dura horas, puede ser de
origen inmune o desconocido
Etiologia
 Puede originarse por fármacos, alimentos,
alérgenos inhalados, infecciones, factores
psicológicos enfermedades generalizadas
sustancias penetrantes y por contacto
picaduras o mordeduras de insectos ,
algunas reacciones alérgicas como
analgésicos, penicilina , laxantes, sedantes ,
infecciones virales como hepatitis
fisiopatologia
 La roncha se origina por la liberación de
histamina, bradicinina, calicreína y otras
sustancias vasoactivas liberadas por los
mastocitos y los basofilos en la dermis
superficial, lo que causa edema intradérmico
y vasodilatación venosa. En ocasiones, está
provocado por infiltración leucocitaria.
Con base a su ●
Dependiente de IGE
origen ●
Mediada por complemento

●
Desgranulacion de mastocitos
No inmunitaria ●
Desgranulacion indirecta de
mastocitos (aspirina)

●
Con base a la evolución urticaria
idiopática aguda menor de 6 semanas
●
Urticaria crónica mayor de 6 semanas

●
Urticaria común
Con base al ●
Urticaria física ( adrenérgica,
cuadro clínico acuagenica,colinergica, por frio, por
presion retardada dermografismo,
Urticaria por contacto químico o biológico

Vasculitis urticariana vasculitis en biopsia

Angioedema sin roncha

Cuadro clinico
 Puede ser circunscrita , diseminada, o
generalizada, las lesiones son ronchas o
habones de elevaciones mal definidas, de
tamaño forma y numero variables tienen
aspecto de piel de naranja , duran minutos u
horas, y conllevan al prurito intenso , también
aparecen ronchas lineales al frotar la piel
esta es la forma de urticaria mas frecuente
habiendo curación espontanea en un 20 %
Diagnostico diferencial
Prurigo por insectos, eritema polimorfo,
eritema anular , urticaria pigmentada
 diagnostico de laboratorio , se hace una

biometría hematica, examen general de orina

frotis , reacciones cutáneas, pruebas de
agentes fisicos, exposicion a la luz y el frio
tratamiento
 debe interrumpirse el uso de acido
acetilsalicilico y alimentos o sustancias
sospechosas se recomiendan
antihistaminicos o bloqueaores de
receptores H1 y H2 difendramina ketotifeno
hidroxicina este uso es mayormente en
horas de la noche debido a la sedación y
efectos colineregicos
Foliculitis
 inflamación aguda de origen estafilocócico
que se localiza en la piel cabelluda , zona de
la barba, el bigote, axilas o el pubis
Etiologia
 Es una infeccion producida por staphilococus
aureus que genera una reaccion perifolicular
cuando es superficial hay afeccion de la
trayectoria epidermica del foliculo , y en la
profunda componente dermico puede ser
primaria o consecutiva a otras dermatosis
como escabiasis o pediculosis ,la favorecen
los traumatismos como el rasurado o el uso
de grasas
Cuadro clínico
 se localiza en cualquier parte de la superficie cutanea salvo
las palmas y las plantas, predomina la piel cabelluda zona
de la barba y bigote , axilas y pubis se caracteriza por una o
varias pustulas de 1 a 3 mm de color amarillento rodeada
de eritema con un pelo en el centro rapídamente abren y
quedan cubierto de costra es asintomatica su evolucion es
aguda puede causar dolor leve cura sinn dejar cicatriz
Tratamiento
 Eliminar las causas de irritacion , lavados con
agua y jabón antisepticos localmente se
aplican con sulfato de cobre de 1 por mil y
toques yodados al 1 % , antibioticos topicos
como mupirocina , bacitracina, dicloxacina
de 1 a 2 mg por dia via oral por 10 dias ,
penicilina benzatinica 1200 unidad
intramuscular , trimetropin sulfa 400 mg por
10 a 20 dias cada 12 horas