REGISTROS DE ENFERMERIA

COMO EVIDENCIA DEL CUIDADO

Mstra. Blanca Esther Ramos Kong5

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 COMPETENCIAS

Elabora y utiliza correctamente los

registros de enfermería, considerando
los principios éticos-legales y morales y
responsabilidad en su actuar

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 INTRODUCCION

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 DEFINICION

Los registros de enfermería son documentos

legales y formales escritos o impresos, que
se considera como indicador de desempeño
de los enfermeros, respecto a la evolución
del cuidado que se brinda a la persona sana
o enferma.

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 UTILIDAD DE LOS REGISTROS

Sirve para tomar decisiones respecto al estado de salud de la

persona

Sirve como documento legal, como medio probatorio judicial

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 MARCO LEGAL A NIVEL INTERNACIONAL

JHCO (1992) Que los diagnósticos enfermeros o las

necesidades , las intervenciones de enfermería, los
resultados de la persona deben recogerse
permanentemente en un sistema de información sobre
ella.

ANA (1998) Las dimensiones más importantes de la

calidad de los registros son: tiempo, oportunidad,
integridad, congruencia, accesibilidad precisión

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 NOTAS DE ENFERMERIA

SISTEMA PARA DOCUMENTAR LOS

CUIDADOS DE ENFERMERIA

NOTAS CRONOLOGICAS
METODO SOAPIE
ABIERTAS O NARRATIVAS

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 GARANTTCE
OBJETIVIDAD
CONFIDENCIALIDAD

NOTAS DE
ORGANIZADA EXACTITUDD
ENFERMERIA DE
CALIDAD

ACTUALIZADA COMPLETAS

CONCISAS

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 TIPOS DE REGISTROS
NOTAS DE ENFERMERIA HOJA GRAFICA

KARDEX DE
ENFERMERIA

HOJA DE BALANCE
HIDRICO

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 TENDENCIA EN LOS REGISTROS
ENFERMEROS

REGISTROS INFORMATICOS

REGISTROS ELECTRONICOS
O EN PAPEL ¿CUÁL ES LA
MEJOR OPCIÓN?

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 CONCLUSIONES

Los registros
de enfermería
Los registros son
enfermeros documentos
tienen un legales y
Los registros marco legal formales
enfermeros nacional e escritos o
tienen internacional impresos, que
La Tendencia repercusión se considera
de los personal, como
registros profesional y indicador de
enfermeros legal. desempeño
son
losminormáti
os

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 BIBLIOGRAFIA
1.- Historia Clínica
https://www.sefh.es/bibliotecavirtual/fhtomo1/cap22.pdf
2.- Implicancias legales de los registros de enfermería
https://www.youtube.com/watch?v=ZrdDRm5CYmQ
3.- Ley del Trabajo de la Enfermera(o) Nº 27669 pag.30
http://
www.conaren.org.pe/documentos/ley_trabajo_enfermero_27669.pdf
4.- Normas básicas para la elaboración de los registros de
enfermería
https://www.nureinvestigacion.es//
OJS/index.php/nure/article/view/3355
5.- NTS N°139-MINSA/2018/DGAIN: "Norma Técnica de Salud
para la Gestión de la Historia Clínica", 
https://
www.gob.pe/institucion/minsa/normas-legales/187487-214-2018-min
sa
6.- Registros de Enfermería
https://www.youtube.com/watch?v=g0XKzW5ETIU
7.- Registro clínico electrónico
http://files.sld.cu/redenfermeria/files/2013/09/registro-electronico-erik
18 a-caballero.pdf www.usat.edu.pe
 SESION DE CLASE VIERNES 4 ABRIL

• Normas de Bioseguridad para la

prevención y control de infecciones
en servicios de hospitalización

• Aplicación de Técnicas de
Bioseguridad

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