Republica de Panamá

Universidad Nacional de Panamá

Facultad de Ciencias Naturales y Tecnologías Exactas
Escuela de Estadística
Licenciatura en Registros Médicos y Estadísticas
Preservación y Conservación del Expediente Clínico I

Funciones de los Registros Médicos

Profesora: Luisa de la Cruz

Integrantes:
Raquel Castillero
Efraín Carpintero
Mery Kojira
Helen Polo
Armando Soto

Fecha:
Miércoles, 31 de Mayo del 2023

Índice

1
Introducción 3
Contenido 4-6
Conclusión 7
Bibliografía 8

¿Qué es un Registro Medico?

Introducción

2
Los registros médicos documentan la información de salud de un paciente.
Generalmente incluyen la historia clínica de un paciente, los medicamentos
recetados, las alergias y afecciones, el estado de inmunizaciones y los
resultados de análisis como rayos X, análisis de laboratorio u otros estudios de
diagnóstico. Los registros médicos también incluyen información general del
paciente, como la fecha de nacimiento, el género y la etnia, así como también
la información que brindó o recibió un médico de la familia, dentista u otro
especialista durante un examen. Si bien muchos médicos todavía mantienen
las notas en papel, cada vez más los proveedores utilizan registros médicos
electrónicos para mantener esta información en un lugar centralizado que
puede compartirse con otros proveedores.

3
 ¿Que es un registro Medico electronico?

El Registro Médico Electrónico es el registro en formato digital de los datos

de salud propios de un sujeto humano o de un grupo, que incluye el estado de
la salud en distintos momentos de la vida (del individuo o del grupo) y las
acciones que se desarrollaron para determinarlo y/o modificarlo. Los RME
son propuestos como potenciales soluciones a muchas de las problemáticas
descritas en los sistemas de salud actuales a nivel mundial. Existen informes
que describen la complejidad de la adopción de RME, y si bien no hay una
receta única que sirva como guía para una implementación eficaz, la mayoría
de los países en la Región están promoviendo su adopción a diferentes
niveles. A su vez, la Organización Panamericana de la Salud (OPS) identifica
a los RME como parte fundamental de la estrategia de e-Salud* en las
Américas. La RELACSIS ha incorporado a su plan de trabajo el abordaje y la
difusión de esta temática, a través de actividades como foros abiertos y
webinars, moderados y coordinados por especialistas de la región.

4
 ¿Cuáles son las funciones de los registros medicos?

1. Conservación y mantenimiento de los expedientes clínicos.

2. Evaluación técnica de los expedientes clínicos.
3. Codificación de diagnóstico y preparación de Índices.
4. Elaboración de estadísticas médicas.
5. Ayuda al cuerpo médico (estudios, investigaciones, terminación de
expedientes)
6. Suministro de expedientes clínicos para consultorios externos y otros
servicios.
7. Elaboración con programas de adiestramiento.
8. Preparación y conservacion de material de enseñanza y material
informativo.
9. Preparación de la documentación de admisión de pacientes.

5
 ¿Cuáles son las partes de un registro medico?

 Historia Clínica General (Anamnesis)

 Lista de Problemas
 Examen Físico
 Evolución y Tratamiento
 Exámenes de Laboratorio
 Exámenes de Imágenes Médicas
 Notas de Enfermería

6
 ¿Cuál es la importancia de los registros Medicos?
Conclusion

En el sector público de salud de Panamá desde los años noventa hasta la

actualidad, los sistemas de base de datos han ido reemplazando a los basados
en el manejo de archivos con la finalidad de generar información de las
organizaciones de salud. Al mismo tiempo, se ha ido reconociendo la gran
importancia que tienen los datos que se manejan, convirtiéndose en uno de sus
recursos más importantes para la gerencia de los servicios de salud. Esto ha
hecho que todas las organizaciones públicas de salud tengan Departamentos
de Registros y Estadísticas de Salud, que se encarguen de gestionar toda su
información. Es de suma importancia el registro y los sistemas de
información, porque les facilita a los profesionales de la salud estar al tanto de
las diferentes variables que se observan en la atención médica y poder extraer
conclusiones o conocimiento a partir de las experiencias de otros. Los
registros pueden proporcionar el desarrollo competitivo al mismo tiempo que
hacen evidentes prácticas clínicas, resultados y potenciales áreas de mejoras.

Bibliografía

7
s.f. https://www3.paho.org/relacsis/index.php/es/areas-de-trabajo/gt10-registros-medicos-electronicos/
#:~:text=El%20Registro%20M%C3%A9dico%20Electr%C3%B3nico%20(tambi%C3%A9n,del%20grupo)%20y
%20las%20acciones.

s.f. https://together.stjude.org/es-us/para-familias/abordar-la-atenci%C3%B3n-m%C3%A9dica/acceso-a-los-
registros-m%C3%A9dicos.html.

s.f. https://www.scielo.sa.cr/scielo.php?script=sci_arttext&pid=S1409-12591997000200003.