Ulcera Gástrica en Equinos

Renso S. Gallego Rodríguez MVZ, Esp. MSc

 INTRODUCCION

Discontinuidad de la mucosa gástrica desequilibrio

entre los factores agresivos y los factores de protección
 INTRODUCCION

Todas las edades

Susceptibilidad
Todas las razas

Dolor abdominal intermitente durante y después de

la ingesta
 INTRODUCCION
Signos Clínicos

 Leves e Inespecíficos

 Según la severidad de las lesiones

Úlcera mucosa glandular Úlcera mucosa escamosa

 INTRODUCCION
Diagnóstico

 Historia clínica

 Signos clínicos

 Gastroscopia

 Respuesta al tratamiento
 INTRODUCCION

Agentes farmacológicos usados para controlar el dolor abdominal

como los AINES pueden causar y agravar las úlceras gástricas.

En caballos con úlceras gástricas, otros agentes farmacológicos se

pueden administrar para controlar el dolor sin dañar la mucosa ya
ulcerada
 INTRODUCCION

 Bloquear secreción de ácido gástrico

Tratamiento
 Aumentar el pH del estómago

Agentes antiulcerosos son eficaces y se pueden administrar para

promover la curación de SUGE

 Medio Ambiente

 Manipulación ambiente

 Intervención farmacología

 Estrés

 Bacteria: Helicobacter spp

ANATOMIA GASTRICA DEL
CABALLO
 MORFOFISIOLOGIA GASTRICA

El estómago del caballo está constituido por dos tipos de

mucosas
MORFOFISIOLOGIA GASTRICA
MORFOFISIOLOGIA GASTRICA

Acido Clorhídrico y Pepsinógeno

 MORFOFISIOLOGIA GASTRICA
Otro de los procesos por los cuales se puede alterar la
mucosa es de origen mecánico, ocasionado por larvas de
Gasterophilus spp, que se adhieren en la mucosa escamosa
induciendo la formación de úlceras
EPIDEMIOLOGIA
 PREVALENCIA

 Depende de la raza y el uso del caballo

 Algunos datos actuales de SUGE

 Caballos de carrera: 90%

 Caballos de deporte y ocio: 37 – 66%

 Caballos de endurance (50 – 80 km): 66%

 Caballos de endurance (90 – 160 km): 93%

 Yeguas de cría en pastoreo: 70%

 Potros: 50%
PREVALENCIA
 PREVALENCIA
SEXO

 Machos castrados: la diminución de la testosterona la cual

estimula el factor de crecimiento epidermal favoreciendo la
regeneración de la mucosa.
FACTORES DE RIESGO
Aunque las lesiones por el ácido clorhídrico han sido
implicadas en la causa del SUGE, se han identificado varios
factores de riesgo para su desarrollo
pH
En un estudio post-mortem realizado en caballos PSI de
carrera, se encontró una prevalencia de úlcera gástrica de:
Caballos con entrenamiento activo: 80%
Caballos retiraros: 52%
Estudio en la frecuencia de la alimentación con respecto a la
prevalencia de úlceras gástricas, reveló que:

Caballos alimentados dos veces al día: 75%

Caballos alimentados 3 veces al día: 57,9%
Helicobacter
equorum
SIGNOS CLINICOS
CLASIFICACION DE LAS ULCERAS EN EL
EQUINO

Se fundamenta en la gravedad de las

lesiones y en el número de lesiones
presentes en la mucosidad gástrica
CLASIFICACION DE LAS ULCERAS EN EL
EQUINO
CLASIFICACION DE LAS ULCERAS EN EL
EQUINO

Fig. 1 Alteración Fig. 2 Erosión

no erosiva leve
CLASIFICACION DE LAS ULCERAS EN EL
EQUINO

Fig. 3 Leve Fig. 4 Moderada

Ulceración Ulceración
CLASIFICACION DE LAS ULCERAS EN EL
EQUINO

Fig. 5 Grave Fig. 6 Grave

Ulceración Ulceración
extensa
 Ulcera Gástrica Grado 3
 Ulcera ???
DIAGNOSTICO
 DIAGNÓSTICO

La gastroscopia es el único diagnóstico definitivo para las

úlceras gástricas disponibles en la actualidad

 2 Metros: Mucosa
glandular y Margo
Plicatus

 2,5 – 3 Metros: Píloro

y porción proximal del
duodeno.
 Gastroscopia
 DIAGNÓSTICO
Actualmente, no existen marcadores hematológicos o bioquímicos
para el diagnóstico del SUGE.

Un estudio demostró que:

 Los caballos con úlceras gástricas tuvieron una ↓ en el REC y en
la concentración de hemoglobina, mientras que los caballos sanos
no.
 DIAGNÓSTICO

La prueba de sangre oculta en heces tiene gran valor

predictivo (90%) sobre la presencia de úlcera gástrica
según Carter S, et al en “The use of novel antibody tools to
detect the presence of blood in equine feces” 2006

Palpación rectal,
biopsia rectal
 DIAGNÓSTICO

Presencia de dolor abdominal Administrar un antiácido

(Maalox) 1 ml/kg + lidocaína a una dosis de 0,5 ml/kg por sonda
nasogástrica.
TERAPIA FARMACOLOGICA
 TERAPIA FARMACOLOGICA

Manejo del dolor

Episodios leves de cólico generalmente responden a dosis

terapéutica

Flunixin Meglumine: 1,1 mg/kg IV

Fenilbutazona: 4,4 mg/kg IV

Dosis única (No dosis repetida)

 Ketoprofeno: 2,2 mg/kg IV cada 8 horas

 Xilacina: 0,2 – 0,4 mg/kg
 Detomidina: 20 – 40 μg/kg
 TERAPIA FARMACOLOGICA

 Omeprazol

 Inhibidor de la bomba de protones, bloqueando la

secreción de ácido gástrico

 4,4 mg/kg VO, cada 24 hrs - 0,5 mg/kg VI, cada 24 hrs
 TERAPIA FARMACOLOGICA

Antagonista de los Receptores H2

Cimetidina: Poca evidencia sobre la eficacia en el

tratamiento de SUGE
Ranitidina: 4 veces más potente que la cimetidina

Suprime la producción de ácido y mantiene al estómago con

un pH medio de 4, 6
6,6 mg/kg VO, cada 8 horas
 TERAPIA FARMACOLOGICA

Agentes de revestimiento

Compuestos que se unen a las úlceras del estómago y

promueven la cicatrización

Sucralfato: Sal de aluminio. Tampón del HCl mediante el

aumento de la secreción de HCO3 y la estimulación de la
producción de PG

20 – 40 mg/kg VO, cada 8 horas

 TERAPIA FARMACOLOGICA

Agentes de revestimiento

Subsalicilato de Bismuto: Similar al Sucralfato

Inhibe la activación de la pepsina
Los salicilatos, reducen la secreción de prostaglandinas y
pueden comprometer aún más la ya dañada mucosa.

No se recomienda para el tratamiento de SUGE

 TERAPIA FARMACOLOGICA

Hormonas Sintéticas

Misoprostol: Análogo sintético de PGE1

Supresión de ácido, aumento de flujo sanguíneo de la

mucosa, aumento de la secreción HCO3, y aumento la
restitución de la mucosa
 TERAPIA FARMACOLOGICA

Agentes procinéticos

Terapia coadyuvante en el tratamiento de SUGE y cuando

hay íleo adinámico y reflujo gastroduodenal :
Betanecol: 0,025 – 0,3 mg/kg SC
Lactobionato de eritromicina: 0,1 – 1 mg/kg IV

Ambos aumentan el vaciado gástrico

 TERAPIA FARMACOLOGICA

Agentes Procinéticos
 DURACIÓN DEL TRATAMIENTO

Difícil predecir tiempo en que sanara la úlcera

Influye en manejo y la terapia farmacológica
Tratamiento inicial recomendado contra la úlcera es de 28
días
Se recomienda endoscopia después de 14 días de
tratamiento con omeprazol para mirar progreso de las
úlceras

Si se curan las úlceras gástricas, la dosis se puede ↓ (1-

2 mg / kg, VO, c/24 hrs) para prevenir la recurrencia de
las úlceras
Si las úlceras se presentan todavía, hacer tratamiento
completo por 28 días

Evaluar al caballo después de los 28 días

Cabe señalar que los signos clínicos pueden resolver

antes de la curación completa de la úlcera gástrica
 MANEJO

Retirarlo del trabajo por periodos

Reducir la estabulación y mantenerlo más tiempo en

potrero

Mayor consumo de forraje y fibra

Disminuir los alimentos concentrados y granos

Cuando es necesario mantener el entrenamiento intensivo,

se debe administrar antiácidos c/24 hrs como preventivo
desde 1 mes antes a 1 mes después de la competencia
GRACIAS TOTALES…