LUXACIÓN

ACROMIOCLAVI
CULAR
Miriam Jiménez García
 DEFINICIÓN

 Lesión de la articulación acromioclavicular con ruptura de los

ligamentos acromioclaviculares con o sin afectación de los ligamentos
coracoclaviculares.

 Representan el 30-50% de las lesiones de hombro en deportistas

ANATOMÍA DE LA
ARTICULACIÓN AC
 La articulación acromioclavicular es una diartrosis cuyas superficies articulares están cubiertas
por fibrocartílago; se localiza entre el extremo lateral de la clavícula y la parte medial del
acromion.

 La articulación acromioclavicular presenta un menisco intraarticular, con poca movilidad, que

con la edad es susceptible de desarrollar alteraciones degenerativas hasta ser prácticamente no
funcional pasada la cuarta década de la vida.
 La estabilidad horizontal de la
articulación AC la proporcionan los
ligamentos AC , mientras que la
estabilidad vertical se mantiene por los
ligamentos coracoclaviculares
(conoidemedial, trapezoide-lateral).
Las inserciones aponeuróticas de
La inclinación del plano articular puede
deltoides y trapecio refuerzan el
ser vertical o inclinada 50° en dirección
ligamento AC superior y contribuyen a la
medial.
estabilidad vertical de forma secundaria.
 SUPERFICIES ARTICULARES

 La superficie acromial esta orientada hacia arriba y adentro, mientras

que la de la clavícula presenta una orientación inversa y se apoya
sobre la carilla acromial. Esto explica porque la luxación de la
clavícula hacia arriba es la forma mas frecuente de las luxaciones de
esta articulación.
 Medios de unión: Consta de una cápsula, un ligamento acromio clavicular para mantener en contacto las
carillas articulares y un fibrocartílago interarticular.

 Sinovial: Tapiza la cara profunda de la cápsula, se refleja a lo largo de la inserción del manguito
capsular y recubre el periostio hasta el contorno de las superficies articulares.
 Ligamentos Coraco claviculares: Estos ligamentos son realmente el verdadero medio de sostén de esta
articulación, la clavícula esta unida a la apófisis coracoides por cuatro ligamentos:
 MECANISMO DE LESION
 Directo: es el más frecuente, resultado de una caída sobre el hombro con el brazo en aducción, que desplaza el
acromion en dirección medial e inferior.

 Indirecto: se produce por una caída sobre la mano extendida que transmite la fuerza a través de la cabeza humeral
hacia la articulación acromioclavicular
 CLASIFICACIÓN
 Rockwood clasificó en 6 los tipos de lesiones acromioclaviculares.

 Tipo I. Hay un daño de la cápsula articular. Los ligamentos coraco-acromiales están íntegros. No hay
deformidad del hombro, sólo dolor en la articulación. La radiografía es normal. Pueden apreciarse
calcificaciones tardías, una vez cura la lesión, u osteofitos en la articulación.
 Tipo II. Cuando hay ruptura de la cápsula articular y daño incompleto de los ligamentos coraco-claviculares.
Puede existir cierta deformidad del hombro, el dolor puede ser más intenso y la lesión es, potencialmente,
inestable.
 Tipo III. Cuando la lesión es más grave y los ligamentos coraco-claviculares, cápsula articular están
rotos. Puede existir daño muscular del deltoides en su inserción clavicular. Se puede producir una gran
deformidad y daño de la articulación por tracción del trapecio.
 Tipo IV: es la luxación posterior del extremo distal de la clavícula.
 Tipo V. En este tipo existe un daño de todas las estructuras capsulares y de los ligamentos y también de los
músculos deltoides y trapecio. La clavícula está luxada y ascendida, con respecto al acromion. Puede ser
reducible con la presión con la mano, pero al soltar se vuelve a luxar: “signo de la tecla”.
 Tipo VI: luxación inferior de la clavícula luxada y alojada en posición subcoracoidea y por detrás de
los tendones del bíceps y coracobraquial (muy raras).
 CARACTERISTICAS CLINICAS
RADIOLOGICAS
Signo de la falsa charretera: es una saliencia que a veces no es
evidente por lo cual para que se manifieste a veces es necesario
pedirle al paciente que levante un balde o un objeto de 5 kilos
en cada mano. La saliencia se exagera o evidencia y se puede
sacar una radiografía de frente de ambos hombros para
comparar.
 Signo de la tecla: Es cuando al deprimir la sapiencia, ésta desaparece, reapareciendo al soltar la
clavícula.
 Es indispensable la radiografía simple en el diagnostico y clasificación de la luxación acromio clavicular.
 Sin embargo existen diversas proyecciones para ver con mayor claridad la lesión. La radiografía de frente si
bien se hace no es la mejor proyección, ya que la articulación se ve sobrepenetrada y oblicua. La proyección de
Zanka es más apropiada.
 MANIOBRAS EXPLORATORIAS
 La más utilizada es el test de aducción contra resistencia.

 El segundo más utilizado es el test de compresión

activa o test de O’Brien

 El tercer test más utilizado es el de extensión del brazo

contra resistencia.
 TRATAMIENTO
 El tratamiento varía según el tipo de luxación. Las de tipo I y II se tratan sintomáticamente, con hielo,
antiinflamatorios y un cabestrillo para la comodidad del paciente. Se propone la movilización precoz.
 El paciente puede volver a sus actividades normales en poco tiempo. Generalmente no presentan
complicaciones.
 En el tipo III puede hacerse tratamiento sintomático en pacientes de baja demanda física, durante 3-6 semanas
con inmovilización y terapia física o tratamiento quirúrgico en trabajadores manuales y deportistas.

 En los tipos IV, V, VI  de luxación acromo-clavicular se suele indicar la reconstrucción quirúrgica, reparando
músculos y ligamentos.

 Se realizan reparaciones y plastias tendinosas, enclavijamientos con agujas (Phemister); reparación con tornillos,
alambres, placas específicas e incluso la resección de extremo externo de clavícula.