Luxación

de rodillaTraumatología
María Luisa Oneida González S.
 Anatomía

La articulación de la rodilla es un gínglimo (articulación en

bisagra) formado por tres articulaciones:
1. Femorrotuliana
2. femorotibial
3. tibioperonea proximal.

Rango de movilidad
0° de extensión a 140° de flexión, con 8° a 12° de rotación a
través del arco de flexoextensión

estabilidad dinámica y estática de la rodilla la proporcionan,

principalmente, las
blandas
FOSA POPLITEA
Arteria y vena poplíteas
Nervio tibial
Valoración clínica

signos sutiles pueden

distorsión Reducción de ser leves abrasiones,
evidente de la forma un derrame mínimo o
rodilla espontánea dolor en la rodilla

las lesiones de los ligamentos se relaciona con el grado de

desplazamiento, se lesionan cuando es mayor del 10% al
25% de su longitud en reposo
Exploración de los ligamentos
 Lesiones vasculares

 Es necesario evaluar y documentar la situación • miembro viable

vascular (en todo paciente con una luxación de Se observa una • El relleno
rodilla demostrada o sospechada. disminución de la capilar y los
onda de los pulsos. pulsos de la
 La revascularización ha de realizarse en las Situación vascular arteria pedia
• También se
primeras 8 h normal: dorsal y de
observa una
disminución del la arteria tibial
 Si hay una insuficiencia o una alteración de la Situación vascular posterior son
perfusión arterial, hay una lesión vascular anormal: relleno capilar.
• El ITB es < 0,9. normales.
• Está indicada • El ITB es >
 La lesión de la arteria se trata con escisión del
segmento dañado y colocación de un injerto una arteriografía 0,9
invertido de vena safena. «urgente».
Valoración por imagen

Radiografías simples:
Proyecciones anteroposterior y lateral.
Si se sospecha una fractura asociada, solicitar
proyecciones oblicuas a 45° y/o una proyección
del platillo

RM
La planificación preoperatoria.
La identificación de avulsiones de los ligamentos:
LCM: localización de la lesión (fémur, tibia, porción media).
Estructuras laterales: poplíteo, LCL, bíceps.
diagnóstico de la patología del menisco
Clasificación
Tratamiento conservador

Inmovilización en
extensión durante 6
semanas
Fijación externa:
• Si la lesión es «inestable» o se subluxa en la
ortesis.
• Pacientes obesos.
• Pacientes politraumatizados.
• Traumatismos craneoencefálicos.
• Cuando se ha realizado una reparación vascular.
• Si se ha realizado una fasciotomía o hay heridas
abiertas.
• El fijador se retira bajo anestesia.
 lesiones vasculares requieren un
fijador externo y su reparación
mediante injerto invertido de
vena safena extraído de la pierna
contralateral
Incapacidad para Interposición
conseguir una residual de partes
reducción cerrada blandas

Tratamiento quirúrgico
Lesiones abiertas.
Lesiones
vasculares
Recomendaciones quirúrgicas para los patrones
de lesión específicos

LCA + LCM LCM:

Inmovilización en
Ortesis articulada
(luxación de un yeso
probablemente que permita el
inguinopédico
rodilla de tipo cicatrizará
durante 2
rango de
espontáneamente. movilidad.
I). semanas.

Reconstrucción Una vez

En función de la
laxitud residual y
diferida del restablecida la
del nivel de
movilidad.
LCA: actividad deseado
 LCA + LCL/AP (luxación de rodilla de tipo I).
Se retrasa la cirugía 14 días:
Cicatrización de la cápsula.
Favorece la identificación de las estructuras laterales

Ortesis LCA/LCP en
LCA + LCP Reconstrucción
Ligamentos articulada y Solo del LCP los pacientes
(luxación de Bloqueo de la artroscópica
colaterales rango de en la mayoría con altas
rodilla de tipo extensión a 0°. después de 6
íntegros. movilidad de los casos. demandas
II). semanas.
precoz. funcionales
 LCA + LCP + LCM
(luxación de rodilla de
tipo IIIM).

Exploración bajo Cirugía a través de una

Reconstrucción o
Inmovilización en Cirugía precoz (2 anestesia y artroscopia única incisión
reparación abierta del Reparación del LCM
extensión. semanas): diagnóstica limitada o longitudinal
LCP.
RM. pararrotuliana medial.
Complicaciones