Balotario para el examen de semiología del aparato locomotor y sistema nervioso

LIC. CRISTIAN ANTON

PERU 21/01/2021

1. A Que se conoce como inspección

Es la primera y a menudo más importante parte de la exploración del aparato locomotor,
tanto por su capacidad descriptiva como por su inmediatez cognitiva, y es útil tanto en la
estática como particularmente de manera dinámica, con los movimientos del enfermo. La
observación de dicho enfermo cuando anda, cuando se levanta de la silla o cuando se
desviste, puede ser ya de gran utilidad. Un examen de la piel nos informará de la presencia
de manchas, como en la neurofibromatosis, de escaras, de lesiones eczematosas, como en
la psoriasis, de incisiones quirúrgicas o simplemente de la presencia de una piel fina,
papirácea y con áreas hemorrágicas como en la artritis reumatoide. Por inspección veremos
también si hay atrofias musculares, masas, inflamaciones locales, derrame articular o
deformidades que necesiten mayor atención en la exploración de la zona afectada, así
como si hay una báscula pélvica o una diferencia de longitud de las extremidades inferiores.

2. Que es palpación
Es el estudio de las diferentes partes del organismo presionando sobre él, habitualmente
con los dedos. La palpación tiene varios objetivos, pero en el aparato locomotor el más
importante es que sirve de orientación para precisar los puntos de mayor dolor, es decir,
para interpretar y localizar los síntomas que presenta el enfermo. Además, sirve para
verificar la continuidad o no de determinadas estructuras anatómicas como los ligamentos
del tobillo o el tendón de Aquiles, así como para valorar un aumento de la temperatura
local en una inflamación traumática o en una infección, en comparación con el otro lado. La
palpación sirve también para evaluar las estructuras neurovasculares, especialmente los
pulsos arteriales o los puntos de atrapamiento de un nervio periférico.
La palpación será cuidadosa y permitirá detectar, no solo puntos óseos o articulares
dolorosos, sino también, como hemos dicho, cambios en la temperatura cutánea,
contracturas musculares, derrame sinovial y la presencia de masas quísticas y tumorales.
Naturalmente, y dado que los puntos de palpación son innumerables, en este Manual solo
se describen aquellas estructuras palpables más asequibles y útiles para el médico práctico,
y solemos acompañarlas de una imagen fotográfica orientadora.

3. Mencione los planos del cuerpo humano

Existen cuatro tipos de planos:
Plano Sagital o medio. Plano vertical que divide al cuerpo en dos mitades iguales derecha e
izquierda.
Plano Frontal o coronal. Plano vertical que divide al cuerpo en una mitad anterior y
posterior.
Plano Transversal. Perpendicular al eje vertical, que va de la cabeza a los pies, divide al
cuerpo en parte inferior y superior.

4. Mencione los grados de valoración muscular según la escala de Kendall

•El grado 0 significa que no hay contracción detectable en el músculo explorado.
•El grado 1 es aquel en el que puede verse o palparse contracción, pero es de una
intensidad insuficiente para efectuar su función, incluso cuando se elimina la fuerza de la
gravedad.
•El grado 2 se asigna a un músculo que puede mover su apropiada articulación, pero solo si
se elimina la fuerza de la gravedad.
 •El grado 3 se asigna a un músculo cuya fuerza es capaz de mover la articulación incluso en
contra de la gravedad, pero es incapaz de resistir cualquier otra fuerza adicional.
•El grado 4 se otorga a aquel músculo capaz de mover la articulación que tiene asignada
contra la fuerza de la gravedad y contra una resistencia adicional que pueda aplicarse,
aunque todavía no puede considerarse como normal.
•El grado 5 sería aquel en el que la contracción muscular y, por tanto, su función, se
considera la normal.

5. Mencione los signos característicos de una lesión

Las lesiones tienen los siguientes signos característicos la presencia de dolor, calor, rubor y
tumor, como componentes de la reacción vital y continúan siendo signos inequívocos de
que el sujeto cuando recibió esa lesión

6. Que es la anquilosis
La anquilosis es la reducción parcial o total de la capacidad de movimiento de una
articulación debido generalmente a que dos huesos se han unido dentro de la articulación
(anquilosis ósea). También puede producirse a consecuencia de la rigidez de los tejidos
articulares (anquilosis fibrosa).

7. En el recién nacido la prueba de Ortolani es muy útil para

Determinar el problema de displasia de cadera

8. Que es el tono muscular y el trofismo

El tono muscular es la energía potencial de un músculo. Incluso cuando están relajados los
músculos presentan una ligera contracción que limita su elasticidad y ofrece cierta
resistencia al movimiento pasivo.

Cuando un músculo está contraído aumenta su tono, la contracción fija la articulación y

entonces costará más moverla. Cuando está relajada sucede justo lo contrario. Para que un
movimiento resulte armonioso a la vez que se contraen los músculos que lo ejecutan –
agonistas– deben relajarse los que se oponen al movimiento –antagonistas–.

El tono muscular está íntimamente relacionado con la motilidad voluntaria y la postura y se

mantiene mediante el arco reflejo miotático, modulado por los impulsos nerviosos que de
forma continua recibe la corteza cerebral desde los sensores del músculo y que le informan
sobre el grado de contracción muscular.

A su vez la corteza cerebral transmite a los nervios los impulsos que ordenan a los músculos
que se contraigan para mantener una postura o realizar un movimiento. De la integridad de
las estructuras nerviosas y musculares depende un tono balanceado que permita posturas y
movimientos precisos y armoniosos.

El trofismo muscular. - hace referencia a las actividades o funciones del organismo respecto
de la nutrición, desarrollo y conservación de los tejidos musculares. Depende de la
inervación indemne del músculo, de su irrigación, de su metabolismo y del movimiento.
Alteraciones del trofismo:
Hipotrofia: masa muscular. Es lo que sucede, por ej., luego de usar un yeso.
Hipertrofia: masa muscular. Se da cuando se trabaja un músculo con sobrecarga
acompañado con una alimentación adecuada.

9. Mencione tres reflejos profundos

O reflejos osteotendinosos, rotuliano, bicipital y aquiliano.
10. Que es el movimiento voluntario
son aquellos en los que interviene la conciencia, de modo que podemos decidir si hacerlos
o no, de qué modo y hasta cuándo.

11.Mencione tres pares craneales

El nervio olfatorio u olfativo es el primero y más corto de los pares craneales. Se origina en
las células bipolares localizadas en el epitelio olfatorio que recubre la mayor parte del
cornete superior y la pared opuesta al tabique en las fosas nasales (mancha amarilla).

El nervio trigémino o nervio trigeminal, también conocido como quinto par craneal o V
par, es un nervio craneal mixto, cuenta con una porción sensitiva y una porción motora. Las
ramas motoras se originan en el núcleo motor trigeminal que se localiza cerca del núcleo
sensitivo del trigémino, pero no provienen del trigémino, aunque se nombren igual. La
porción motora eferente inerva así los músculos masticadores, como el temporal, el
masetero, pterigoideo interno y externo, además del tensor del tímpano, tensor del velo
palatino, el milohioideo y el vientre anterior del digástrico. Su origen aparente se encuentra
en la superficie anterolateral de la protuberancia del tallo encefálico (o Puente), en cuanto
a su origen real es meramente la raíz sensitiva

El nervio vago o nervio neumogástrico es el décimo de los doce pares craneales (nervios
craneales). Nace del bulbo raquídeo e inerva la faringe, el esófago, la laringe, la tráquea, los
bronquios, el corazón, el estómago, el páncreas, el hígado y vísceras que irriga la arteria
mesentérica superior por plexos periarteriales que llegan a los plexos mientéricos o de
Auerbach donde se localizan las fibras postsinápticas parasimpáticas.

12.Que es una parestesia

El término parestesia se usa para denominar la sensación poco habitual, en los sentidos o
de la sensibilidad general, de hormigueo, adormecimiento, acorchamiento, etcétera,
debido a una patología en cualquier sector de las estructuras del sistema nervioso central o
del sistema nervioso periférico. El entumecimiento y hormigueo son sensaciones que
pueden presentarse en cualquier parte del cuerpo, pero son más usuales en las manos, en
los pies, en los brazos y en las piernas. Los signos y síntomas característicos de la parestesia
pueden ser permanentes o transitorios. Sin embargo, en la mayor parte de los casos, se
trata de una patología temporal causada por la presencia de algún tipo de presión sobre los
terminales nerviosos. También puede ser el resultado de una lesión adquirida o de una
variedad amplia de padecimientos que cursan con daños en el sistema nervioso.

13.Que es un dolor radicular

El dolor radicular suele ser una consecuencia de la compresión o inflamación del nervio
espinal. Cuando el dolor irradia en forma descendente por la parte posterior de la pierna
hasta la pantorrilla o el pie, en términos comunes, se suele describir como ciática.

14.La maniobra de lasegue nos indica con su positividad, nos indica una lesión de
El signo o test de lasegue es un test que se realiza durante un examen físico para
determinar si un paciente con lumbalgia tiene una hernia discal, localizada generalmente
en L4-L5, siendo indicativo de irritación de las raíces nerviosas.

15.Que es el síndrome del túnel carpiano

El síndrome del túnel carpiano es una afección frecuente que causa dolor, entumecimiento
y cosquilleo en la mano y el brazo. La afección se presenta cuando uno de los nervios
 principales de la mano, el nervio mediano, se pinza o comprime cuando pasa por la
muñeca.

16.Respecto al síndrome del túnel carpiano, las siguientes afirmaciones son ciertas. excepto:
a) Discrepancia entre contenido y continente.
b) Produce compresión del nervio mediano.
c) Dolor intenso a la presión del estiloides radial.
d) Se puede presentar coloración violácea azulada a veces pálida en los dedos de la mano.
e) Puede asociarse a enfermedades endocrinológicas, reumáticas.

17.Mencione tres lesiones de los nervios periféricos

Lesión del plexo braquial
Ciatalgia
Parálisis facial

18.Que es el Clonus
que refiere a movimiento violento, confuso es un término médico usado para describir la
aparición involuntaria de contracciones musculares repetitivas y rítmicas. Pueden aparecer
de forma espontánea, al estirar ciertos grupos musculares u otros estímulos. Ocurre cuando
el sistema nervioso central no logra inhibir el reflejo tendinoso profundo, uno de los signos
de ciertas alteraciones neurológicas. El clonus puede durar desde unos pocos segundos a
varios minutos, en función de la persona y su alteración neurológica.

19.Que es la ciatalgia
La ciatalgia es el dolor en el trayecto del nervio ciático. Suele deberse a la compresión de las
raíces nerviosas lumbares en la zona lumbar. Las causas más comunes son una hernia de
disco intervertebral, osteofitos y estrechez del conducto espinal (estenosis espinal). Los
síntomas incluyen dolor que irradia desde las nalgas hacia la pierna

20. Mencione tres signos característicos de la hemiplejia

Dificultad con la marcha.
Dificultad con el equilibrio mientras se encuentra quieto o caminando.
Dificultad con las actividades motoras, como sujetar, agarrar o pellizcar.
Problemas en el comportamiento como ansiedad, ira, irritabilidad, falta de concentración o
comprensión.
Depresión
Dolor en el hombro, a veces asociada con la pérdida de la rotación externa de la
articulación glenohumeral debido al tono aumentado del músculo subescapular y el
músculo pectoral mayor.