Artritis Séptica

URGENCIAS TRAUMATOLÓGICAS
Universidad Abierta Interamericana
Medicina
2021
Artritis Séptica

Artritis: Inflamación Articular

Séptica: de causa Infecciosa
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Presentación Clínica:
• Distribución Bimodal: NIÑOS y ANCIANOS

• En niños: peores secuelas

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Presentación Clínica:
• > Frecuencia MMII: (60-80%)

• Monoartricular vs. Poliartricular

• Neonatos e Inmunosup. < Respuesta Inflamatoria

< Signos clínicos
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Presentación Clínica:
• Dolor
• Fiebre
• Edema
• Eritema
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Diagnóstico por Imágenes:
• Rx:

- Dx tardío
- Secuelas
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Diagnóstico por Imágenes:
• ECO:

- Evidencia Colecciones
- Rápida
- No Invasiva
- Operador Dependiente
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Diagnóstico por Imágenes:
• TAC
• RNM
• Centello
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Diagnóstico:
• LABORATORIO:
- Hemograma Completo
- Leucocitos: > PMN
- Eritrosedimentación
- PCR cuantitativa
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Diagnóstico:
• LABORATORIO:
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Diagnóstico de Certeza:
• Cultivo de Líquido Articular

BACTERIOLOGÍA
LABORATORIO: Físico - Químico
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Diagnóstico de Certeza:
• Cultivo de Líquido Articular
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Patogenia:
• Infección Hematógena: INFECCIÓN
ARTICULACIÓN MEMBRANA
BACTEREMIA SINOVIAL
> PERMEABILIDAD
CAPILAR

ACTIVACIÓN ENZIMAS
DE RESP. INF. AGUDA
DESTRUCCIÓN > APORTE SANGUINEO
CARTÍLAGO TOXINAS Y ENZIMAS PMN
BACTERIANAS
> PRESIÓN
ARTICULAR
INFECCIÓN ÓSEA = OSTEOMIELITIS
NECROSIS ÓSEA
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Etiología:
PACIENTE MICRO-ORGANISMO

Neonatos y < 2 años Stafilococo aureus

Haemofilus influenzae

Niños > 2 años S. aureus

Adultos Jóvenes S. aureus
Neisseria gonorrhoeae

Adultos Mayores S. aureus

Estreptococos
Bacilos gram -

Inmunosuprimidos S. aureus
Micobacterias
Hongos
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Diagnósticos Diferenciales:
PATOLOGÍAS
Sinovitis Transitoria
Enf. Perthes
Epifisiolisis de Cadera
Traumatismo
Hemartrosis (Hemofilia, etc.)
Artritis por Cristales (Gota, etc.)
Artritis Reumáticas
TVP
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Tratamiento:
Sospecha Clínica:
Criterios de Kocher:
- Fiebre
- Imposibilidad de marcha por dolor
- Leucocitosis > 12.000 GB.
- VSG > 40 mm/h

- PCR > 20mg/ml

2 Criterios + 30% de posibilidades de Artritis Séptica
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Artrocentesis

Hombro: 1cm debajo del borde

ext. de la espina de la escápula
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Artrocentesis

Rodilla: 2cm. Superior y externo de borde supero-ext. de rótula

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Artrocentesis
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Artrocentesis

Codo: Interlínea ext., surco paraolecraneano ext.

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Artrocentesis
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Tratamiento:

1- Drenaje de la Articulación
2- ATB
3- Inmovilización
OSTEOMIELITIS
Osteomielitis
Osteomielitis
Osteomielitis

Fístula

Cloaca
Osteomielitis
Osteomielitis
Osteomielitis
Osteomielitis
Fracturas

Preguntas??