TECNICA

NASOPALATINA
 NASOPALATINO

MAYOR O
POSTERIOR PALATINOS
 TECNICA NASOPALATINA
NASOPALATINO

MAYOR O
POSTERIOR PALATINOS
 NERVIOS ANESTESIADOS

Nervio nasopalatino al salir del agujero (nasopalatino)

ESTRUCTURAS ANESTESIADAS

Se anestesia la parte anterior del paladar y las

estructuras que lo recubren (fibromucosa y encía
paltina) hasta aproximadamente la zona bicuspídea
Que es donde se entrecruza con el nervio palatino
anterior
 REFERENCIAS ANATÓMICAS

Incisivos centrales, papila incisiva y línea media del

paladar

INDICACIONES
Para intervenciones quirúrgicas en la fibromucosa
Palatina en la parte anterior del paladar duro. Como
Técnica complementaria de la técnica infraorbitaria,
Cuando se van a extraer los incisivos centrales y
Laterales o caninos superiores.
AGUJA A UTILIZAR Y CANTIDAD DE ANESTÉSICO
Corta, de un cuarto a medio cartucho mínimo y de acuerdo a la
masa corporal del paciente, no exceder la dosis máxima
permitida.

TÉCNICA:
Se coloca el dedo pulgar de la mano izquierda sobre la parte media
del paladar inmediatamente por detrás de los incisivos centrales
superiores a nivel de la papila incisal y se hace presión, con la
finalidad de que nos marque el sitio donde se encuentra el
agujero nasopalatino. Al retirar el dedo se marca una zona
isquémica, ahí se inserta la aguja, primeramente con una
dirección de abajo arriba y después de adelante atrás, hasta que
quede lo más paralela a las raíces de los incisivos centrales.
Se depositan unas gotas de anestésico. Se encuentra el
conducto e introducimos 5 mm. Más la aguja. Se
deposita un cuarto de cartucho
SIGNOS
Es necesario recurrir a instrumentos para estimular y
demostrar la ausencia de dolor.

SÍNTOMAS
El paciente al tocarse el paladar con la lengua lo siente
adormecido.

COMPLICACIONES
Epistaxis por profundizar demasiado la aguja y pinchar
la mucosa del piso nasal.
La formación de un hematoma es un hecho poco
frecuente (aunque posible), debido a la densidad de
los tejidos del paladar y a la firme adherencia del
hueso contiguo.

Posible necrosis de los tejidos blandos es posible cuando

se emplea una solución vasoconstrictora muy
concentrada (norepinefrina) para lograr un efecto
hemostático durante un período prolongado.

Debido a la densidad de los tejidos, la solución anestésica

puede “salir a chorro” del punto de inyección.
PRECAUCIONES

1. Contra el dolor:
a) No introduzca la aguja directamente sobre la papila incisiva
(es muy doloroso)
b) No inyecte rápido la solución anestésica
c) No inyecte un volumen excesivo de solución
anestésica.

2. Contra la infección:
a) Si se introduce la aguja más de 5 mm. En el conducto y se
perfora accidentalmente el suelo de la cavidad nasal el resultado
puede ser una infección. No hay ningún motivo por el cual deba
introducirse la aguja en el conducto incisivo durante este
bloqueo
 TECNICA
TECNICA NASOPALATINA
PALATINA BAJA
NASOPALATINO

MAYOR O
POSTERIOR PALATINOS
 NERVIOS ANESTESIADOS

Nervio palatino anterior y ocasionalmente el

nervio Palatino medio.

ESTRUCTURAS ANESTESIADAS

Se anestesia la parte posterior del paladar duro, hasta

Premolares (fibromucosa y encía palatina),
Ocasionalmente paladar blando y velo del paladar
 REFERENCIAS ANATÓMICAS

Segundo y tercer molar superior, línea media del

Paladar, una línea imaginaria a un centímetro del borde
Gingival palatino hacia la línea media y premolares
Del lado opuesto a anestesiar

INDICACIONES

Complementaria de la técnica cigomática baja cuando

Se requiere la extracción de cualquiera de los molares
O premolares, para cirugía de la parte posterior del
Paladar duro.
MAYOR O
POSTERIOR PALATINOS
AGUJA A UTILIZAR Y CANTIDAD DE ANESTÉSICO
Corta, de un cuarto a medio cartucho mínimo y de acuerdo a la masa
corporal del paciente, no exceder la dosis máxima permitida.

TÉCNICA:
Se coloca el dedo índice de la mano izquierda en el borde gingival
palatino entre el 2º y 3er morar superior, se recorre despacio hacia
la línea media aproximadamente un centímetro para localizar el
agujero palatino posterior, observándose una pequeña depresión,
se hace presión e este sito por un momento.

Al retirar el dedo queda marcada una depresión que indica el sitio

exacto donde se encuentra el agujero, aquí se inserta la aguja, la
jeringa se lleva con dirección de premolares del lado puesto, en un
ángulo de 90° en relación a la curva del paladar.
Se succiona porque del foramen salen arterias y venas,
si no hay sangre en el cartucho se depositan unas
gotas de anestésico, se espera unos segundos. Se
introduce un poco más la aguja hasta tocar hueso, se
retira un milímetro y se deposita el anestésico
lentamente
SIGNOS
Por medio de instrumentos se estimula para comprobar
la ausencia de dolor, en ocasiones se observa una
zona isquémica debido al anestésico

SÍNTOMAS
Sensación de adormecimiento en la parte posterior del
paladar, y de no poder tragar saliva.

COMPLICACIONES
No tiene.
PRECAUCIONES

No introducir la aguja en el conducto palatino mayor.

Aunque no es una maniobra peligrosa, tampoco es
preciso penetrar en el conducto para que la técnica
sea eficaz.
 TECNICA
TECNICA NASOPALATINA
PALATINA ALTA
NASOPALATINO

MAYOR O
POSTERIOR PALATINOS
 NERVIOS ANESTESIADOS

Rama maxilar y todos los nervios que emite

Periféricamente: 6 colaterales y 3 terminales.

ESTRUCTURAS ANESTESIADAS

Se anestesia pulpa y periodonto de todos los órganos

Dentarios de la hemiarcada, corticales externa e
Interna, periostio vestibular y palatino, mucosa
Vestibular y palatina, labio superior, mejilla, ala de la
Nariz y párpado inferior.
 REFERENCIAS ANATÓMICAS

Borde gingival palatino segundo y tercer molar superior,

línea media del paladar, una línea imaginaria a un
centímetro del borde gingival palatino hacia la línea
media y premolares del lado opuesto a anestesiar

INDICACIONES
Para procedimientos operatorios o quirúrgicos en la
Hemiarcada, cuando una infección u otras anomalías
Hacen difícil el bloqueo de los nervios individualmente,
para diagnóstico de tics o neuralgias del trigémino
(rama II), para fracturas del maxilar, etc. O cuando no
Es posible es abordaje vestibular.
MAYOR O
POSTERIOR PALATINOS
AGUJA A UTILIZAR Y CANTIDAD DE ANESTÉSICO
Larga, mínimo dos cartuchos, de acuerdo a la masa corporal del
paciente, no exceder la dosis máxima permitida.
TÉCNICA:
El agujero palatino posterior que es la entrada del conducto
palatino posterior, se localiza colocando el dedo índice de la
mano izquierda en el borde gingival palatino entre el 2º y 3er
morar superior, se recorre despacio hacia la línea media
aproximadamente un centímetro para localizar el agujero
palatino posterior, observándose una pequeña depresión, se hace
presión e este sito por un momento.

Al retirar el dedo queda marcada una depresión que indica el sitio

exacto donde se encuentra el agujero, (agujero palatino
posterior).
Se lleva la jeringa desde la zona de premolares
opuestos al lado a anestesiar, manteniendo la aguja
en un ángulo recto tanto como sea posible respecto
al hueso palatino, se inserta la aguja donde se marcó
la depresión; se aspira y se depositan unas gotas, se
espera unos segundos, enseguida se gira la jeringa a
nivel de premolares del lado a anestesiar (lado
contrario); se recomienda que la posición de la aguja
quede en relación al canino superior y se penetra
lentamente hasta que quede aproximadamente
medio cm. De aguja por fuera de la fibromucosa,se
succiona y se deposita lentamente la solución
anestésica.
A B

C
SIGNOS
Se estimula con un instrumento para comprobar la ausencia
del dolor. El labio superior y el párpado inferior se observan
flácido.

SÍNTOMAS
Los dientes del lado anestesiado se perciben diferente al resto
de los órganos dentarios sin anestesiar, hay hormigueo y
adormecimiento del labio superior, párpado inferior,
pómulo, ala de la nariz, paladar duro y blando hasta la línea
media y en algunos casos velo del paladar y faringe.
COMPLICACIONES
No tiene.
PRECAUCIONES
Si nota resistencia a la introducción de la aguja en el
abordaje del conducto palatino mayor, nunca intente
avanzarla tratando de vencer la resistencia.

Es importante lograr primero la anestesia del nervio

palatino mayor para evitar el dolor al momento de
sondear e introducir la aguja en el conducto.