LABORATORIO DE ORTOPEDIA I UCSM 2017

ENCARGADO: DR. JOSE ALONZO OBANDO ROMERO

PLACAS ACTIVAS
Los aparatos removibles son aquellos que el paciente puede sacarse y
colocarse cuando quiera, por tanto pueden hacer una accin intermitente.
Dentro de ellos estn los aparatos funcionales, retenedores, mantenedores de
espacio, entre otros; Las placas activas son unas lminas o plancha de acrlico
y acero inoxidable, que se apoyan en los dientes y mucosa alveolar, y en el
maxilar superior, tambin en el paladar.

ANTECEDENTES

Kniesel en 1836, fue el primer autor que describi una placa removible para
mover dientes, para lo que utilizaba unas cubetas con las que recoger y
posteriormente duplicar la forma anatmica de los arcos dentarios; luego en
1948 Linderer recomendaba, para corregir las posiciones oblicuas de los
dientes, una placa de caucho vulcanizado en la que iban incluidos una barras o
resortes metlicospara inducir presiones sobre las encas y las ap fisis
alveolares.

En este mismo periodo, Robinson presento una lmina de cauchocon dos

resortes helicoidales en posicin transversal que trataban de abrir y se parar
los rebordes alveolares. Posteriormente le aadi un arco labial, que cubra las
caras labiales de los incisivos que estaban protruidos.

Kingsley, el padre de la ortodoncia estadounidense propuso una placa de

caucho para adelantar la mordida por medio de un plano inclinado que impeda
el contacto oclusal y situaba en protrusin la mandbula.

En 1871, Coffin presento lo que an se conoce como placa de Coffin; parti

sagitalmente una placa y uni las dos mitades por medio de un alambre de
tecla de piano, doblado en W, para facilitar la expansin transversal de la
arcada superior.
Schawarz, amplio las posibilidades teraputicas de lo que denomino y
universaliz como placa activa. Como precursors de la placa de Schwarz
estaba la placa de Expansin de Nord, la cual Schwarz desarroll de tal
manera que hay se le usa en todos los tratamientos y Ortopedia Maxilar como
placa Activa o como retenedor con modificaciones. La placa de Schwarz consta
de acrlico y alambre del 0.8-0.9mm. y con resortes del 0.5 mm., con dicha
placa se pueden realizar movimientos individuales de los dientes, de
distalizacin, mesializacin y sobre todo expansin en los maxilares.
El uso de la placa Activa de Schwarz, debe ser durante la noche y par lo menos
de 3-4 horas par la tarde, durante el tiempo activo del tratamiento.
La utilizacin de las placas activas nos brinda un resultado satisfactorio si hay
cooperacin del paciente y los padres. Las placas son el elemento ideal para
los tratamientos a temprana edad ya que modelan al aparato Masticatorio como
lo rige la naturaleza del individuo, siendo utilizadas en tratamiento activo. La
colaboracin, que es el factor ms importante en la utilizacin de las placas de
Schwarz, depende tambin de la disciplina del nio para llegar al xito de la
anomala.
Con la placa de Schwarz se pueden realizar movimientos de distalizacin al
colocar el tornillo de expansin en una posicin posterior a los dientes en el
segmento a mover, en Ortopedia Maxilar uno de los principios bsicos es el de
recuperar el espacio perdido no el de ganar espacio. El movimiento de las
dientes se da por adaptacin funcional y transformacin tisular menor a la
presin capilar de 20 a 26 gramos por centmetro cuadrado en el rea del
diente para no lesionar las fibras Parodontales, basos linfaticos y presin
capilar y as provocar la fuerza Optima biolgica del movimiento dentario. Por
ste motivo el aparato lleva el nombre de ptaca activa, y con los tornillos de
expansin comerciales que tienen la estructura mecnica bsica de 1/4 de
vuelta de activacin parecida a la biolgica, si sta s brindada par semana, al
actuar en el aparato removible, ratifican el nombre.
Es indispensable colocar el tornillo de expansin en posicin adecuada para su
correcto funcionamiento ya que a mayor nmero de vueltas mayor presin y
desalojo del aparato durante el tratamiento.
La activacin del tornillo de expansin va sujeta a la presin capilar relacionada
con el crecimiento y desarrollo del paciente durante el tratamiento para que a
su vez realice el efecto de estimulacin del Maxilar y el alveolar, al mismo
tiempo.
La fuerza alveolar persiste en el aparato Masticatorio mientras existan dientes
en el alvelo por tal motivo el movimiento dental con aparatos removibles se
puede Ilevar a cabo a cualquier edad. La placa activa de Schwarz, s se utiliza
como aparato funcional al combinarlo con movimientos de acuerdo a la
direccin del Crecimiento de la cara para un tratamiento de mordida abierta o
Cerrada a de entorpecimiento del Crecimiento, tiene efectos Biolgicos.
En Estados Unidos fue Hawley quien simplifico el diseo para aplicarlo tanto al
tratamiento activo como a la retencin y estabilizacin de lo ya corregido.

Podemos diferenciar placas activas y placas pasivas. Las placas activas tienen
accin sobre las piezas dentarias y pueden producir movimientos dentarios.
Las placas pasivas no realizan movimientos directos sobre las piezas
dentarias. Se utilizan como mantenedores de espacio, despus de tratamientos
de expansin o al final de un tratamiento de ortodoncia.

Las placas activas tienen unas indicaciones precisas, no se pueden con ellas
realizar toda clase de movimientos dentarios, por ello tienen limitaciones, las
fuerzas que utilizan son menos peligrosas que los aparatos fijos, ya que no son
fuerzas continuas, son discontinuas con lo cual hay ms capacidad de
regeneracin que si fuesen continuas.

USO DE LA PLACA ACTIVA

El objetivo del aparato es la aplicacin de fuerzas para efectuar el movimiento

planeado en los dientes. Con tal fin el aparato debe estar bien realizado, desde
el punto de vista mecnico, ejecutado con precisin tcnica con respecto a las
precondiciones biolgicas para lograr el xito del tratamiento.

Ya sea que se usen aparatologias fijas o removible, el tratamiento ortodntico

no es un problema simple. El logro del resultado y esencialmente su
especialidad, dependen tambin del patrn morfogentico, de la funcin
muscular, del crecimiento y desarrollo simultneos y de otros factores.

Con las placas activas, la direccin y la cantidad de fuerza aplicada est bajo
completo control, y se logra un anclaje firme. Estas son ventajas que el
operador debe conocer y utilizar al mximo. Pero, si no est igualmente
consiente de las limitaciones impuestas por esos mtodos, se hallar en una
situacin de desventaja y podr perjudicar a su paciente.
DESVENTAJAS DE LAS PLACAS

Posibilidades limitadas de movimiento.

Producen alteraciones en la fonacin.

Dificultad de nivelar la arcada. Menor control del movimiento.

Dependencia total del paciente.

Tratamiento prolongado en el tiempo.

Mal resultado en grandes discrepancias seo-dentarias.

Se desajustan con mayor frecuencia.

COMPONENTES

Las placas activas estn compuestas de: Base de acrlico, elementos de

retencin y elementos activos como son: arco vestibular, resortes, tornillos.

LA BASE

Sirve para sujecin de los elementos activos de la placa, como sujecin,

anclaje y puede convertirse en activa si ejerce fuerza sobre los dientes.

Sus funciones son:

1. Como base de operaciones para llevar todas las partes que trabajan. La
placa superior est en contacto con las caras palatinas de todos los dientes,
excepto cuando se la recorta para un fin especial, debe extenderse hasta un
punto inmediatamente por distal del ltimo molar erupcionado. Esto ayudara a
impedir que bascule y se desplace en sentido antero-posterior. Todos los
elementos metlicos quedan incluidos y sujetos por el acrlico.
Cuando hay una finalidad especial, la placa puede extenderse de modo de
cubrir los dientes posteriores, formando bloques de mordida. La apertura de la
mordida as lograda facilitara la alineacin de los incisivos trabados en oclusin
palatina.

Para servir como anclaje y parte de trabajo. La base proporciona resistencia

contra fuerzas activas; su contacto con los dientes y el paladar aumentara
decisivamente el anclaje obtenido por los retenedores y el arco vestibular. Las
placas divididas por tornillos suministraran anclaje adems de servir como
partes de trabajo.

Para ser una parte activa del aparato mismo, como lo dicte el problema
ortodntico especifico.

La propia placa puede actuar como unidad activa cuando se divide en varios
sectores que quedan unidos entre s por tornillos o resortes metlicos; la
seccin de la placa tiene como objetivo aumentar o disminuir la distancia entre
sus partes, con lo que se consigue modificar el dimetro sagital o transversal
del arco dentario.

De acuerdo con el sentido de corte, o apertura, las placas pueden servir como
aparatos de:

Accin simtrica o asimtrica

Contraccin o expansin

Expansin uniforme o en abanico

 Expansin triple o doble

- Elemento ortodncico indirecto: sin necesidad de aadir otros elementos, la

placa puede disearse de tal forma que sirva para ejercer indirectamente
efectos teraputicos sobre la arcada antagonista o canalizarlos
preferentemente hacia la hemiarcada contra lateral.
Aletas linguales posteriores: la extensin distal de la placa superior permite que
el acrlico recubra la cara lingual de los dientes posteriores mandibulares uni o
bilateralmente. Para expansionar simultneamente la arcada dentaria superior
e inferior, se puede extender inferiormente la placa superior hasta alcanzar la
arcada mandibular.

Plano de mordida anterior: la extensin anterior de la placa recubre la cara

palatina de los incisivos superiores donde el aumento del grosor del acrlico
condiciona el contacto precoz de los incisivos inferiores y la inclusin de los
dientes posteriores. Sirve para desbloquear la interdigitacin cuspdea con el
fin de facilitar la correccin de mordidas cruzadas; es muy eficaz en la
correccin de la sobre mordida al promover la erupcin vertical de los dientes
posteriores libres de contacto con los antagonistas.

ELEMENTOS DE RETENCIN

Los elementos de retencin (ganchos o retenedores) son los que mantienen la

placa en la boca y evitan su desplazamiento. La aposicin y la adhesin de los
tejidos y la extensin del acrlico entre los dientes o por debajo de la zona de su
mayor convexidad aumentan el anclaje pero rara vez sern suficientes. Casi
todas las placas, por lo tanto, estn fijadas a los dientes por medio de
retenedores, de los que se ha diseado una gran variedad: Adams, retenedor
de bola o triangular, circunferencial, retenedor en ojalillo, punta de flecha de
Schwarz, forma de asa y Duyzings.
El ms utilizado es el Adams, es el ms verstil suministra y el anclaje ms
fuerte para la placa. Est formado por dos puntas que van en las caras
proximales (mesial y distal) y un puente que las une, tiene dos brazos hacia
lingual o palatino que son los que irn introducidos en la base. Se puede
construir en el laboratorio o se encuentran preformas en el mercado. Se suele
usar alambre de 0,7 y los retenedores pueden colocarse en cualquier pieza,
pero lo ms frecuente es colocarlos en los primeros molares. Se pueden
colocar en piezas temporales. El inconveniente es que impide erupcin del
molar sobre el que se apoya.

Bola o Triangular. Sale de lingual o palatino por los espacios interproximales.

Acaba en una bola o punta de flecha que se enclava en la papila. Se usa como
complemento de otros ganchos porque de por si no tienen fuerza suficiente.

El circunferencial es el retenedor clsico de las prtesis. Tiene forma de medio

crculo. Va desde palatino o lingual hasta vestibular extendindose por esta
cara del diente a lo largo de su 1/3 gingival. Termina en una bola que se
introduce en el espacio interproximal. La flecha de Schwarz, fue muy utilizado,
se forma unas puntas de flecha que se introducen en los espacios
interdentarios.

El gancho en forma de asa, es una asa de alambre que se apoya en el espacio

interdentario entre dos piezas.

El gancho de Duyzings se extiende desde palatino o lingual hasta vestibular.

Rodea el ecuador de la cara vestibular del molar, va hasta la mitad y luego
vuelve sobre s mismo por la zona gingival. Es un gancho doble, uno va por
medial y otro por distal. Son poco elsticos y solo ajustables a dientes con
suficiente corona clnica. El retenedor en Ojal: Es continuo, los ojales se
enclavan en la papila, en los espacios interproximales. Los ojales se unen entre
s por unos puentes que pasan por el 1/3 gingival. Son de fcil construccin
muy elsticosy permiten la erupcin molar

ARCO VESTIBULAR El alambre vestibular o arco vestibular puede tener dos

funciones, una ejemplificada por el contenedor de HAWLEY, es sostener la
placa en su sitio y contener los dientes, osea una funcin pasiva. La otra es
servir como elemento activo para el movimiento de los dientes. No obstante en
esta funcin servir tambin simultneamente para estabilizar el aparato. La
mayor parte de tiempo desempeara un importante papel; algunas parte de
alambre contendrn diente y otras los movern. El ropsito del arco vestibular
determinara su grosor. Este vara desde 08 hasta 0 .9 mm. Todo alambre
vestibular aun el de menor calibre, es capaz de ejercer una presi n
considerable, suficiente como para provocar dao a la pulpa y a la zona
periapical.

Para producir retencin, el arco vestibular general mente seguir el diseo del
contenedor de HAWLEY, abarcando los 6 dientes anteriores con sus brazos
unidos a la placa de acrlico entre el canino y el primer premolar. El arco puede,
no obstante, estar restringido a los 4 incisivos o a cualquier parte del sector
anterior, o puede extenderse hacia distal hasta el segundo premolar o aun al
primer molar.

Cuando se lo utiliza para producir movimiento en los dientes, los brazos as

como el arco vestibular pueden ser activados.

Despus de extracciones, el arco vestibular a menudo se omite por completo

durante la primera fase, mientras los caninos y los primeros premolares se
mueven hacia distal. Cuando estos movimientos dentarios han sido logrados,
los dientes anteriores son alineados por un arco vestibular que adems
reducir el resalte. Un caso particular es el arco de progenie que saliendo del
maxilar superior, el alambre se apoyar en la cara vestibular del grupo incisal
inferior, los lingualiza y adems frenamos el crecimiento de la mandbula
tambin para mordidas cruzadas anteriores.