ESPACIOS APONEURTICOS

ESPACIO MASETERINO ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR ESPACIO TEMPORAL ESPACIOS APONEURTICOS DE CABEZA Y CUELLO ESPACIO TEMPORAL SUPERFICIAL ESPACIO TEMPORAL PROFUNDO ESPACIO PAROTDEO

ESPACIOS FARNGEOS
ESPACIO LATEROFARNGEO ESPACIO RETROFARNGEO

ESPACIO PREVERTEBRAL

ESPACIO MASETERINO
LIMITES: Lateralmente: superficie interna del msculo masetero Medialmente: superficie externa de la rama ascendente de la mandbula COMUNICA CON: Anteriormente: con el espacio geniano Posteriormente: con el espacio parotdeo Superiormente: con el espacio temporal superficial Medialmente: con el espacio pterigomandibular, a travs de la escotadura sigmoidea

 El espacio maseterino puede ser involucrado por un proceso infeccioso derivado del espacio geniano. En algunos casos puede resultar afectado por una infeccin originada en el tercer molar inferior.

CUADRO CLNICO
Dolor intenso. Tumefaccin en la zona de la superficie externa de la rama mandibular. El msculo masetero es doloroso a la palpacin y suele presentarse trismo. Generalmente no se evidencia una implicacin cutnea.

ESPACIO PTERIGOMANDIBULAR
LIMITES:
Lateralmente: superficie interna de la rama ascendente de la mandbula Medialmente: msculo pterigoideo interno

COMUNICA CON:
Superiormente: con el espacio infratemporal Anteriormente: con el espacio sublingual y con el espacio submandibular

 Involucrado en procesos infecciosos con origen en los espacios sublingual y submandibular. Tambin es posible que se produzca una localizacin primaria en el espacio pterigomandibular por una infeccin que se origine en tercer molar inferior.

CUADRO CLNICO
Trismo generalmente muy acentuado Ausencia de edema facial Se acompaa de un dolor muy intenso referido a la regin retromolar y sublingual, acentuado por la palpacin del msculo pterigoideo interno.

La infeccin del espacio pterigomandibular puede ser la consecuencia de la inoculacin de las bacterias a travs de una aguja contaminada durante las maniobras de anestesia troncular del nervio alveolar inferior.

ESPACIO TEMPORAL
ESPACIO TEMPORAL SUPERFICIAL LIMITES:
Lateralmente: fascia temporal Medialmente: msculo temporal

COMUNICA:
Inferiormente: con el espacio maseterino

ESPACIO TEMPORAL PROFUNDO LIMITES:

Lateralmente: msculo temporal Medialmente: superficie externa del hueso temporal y el ala del esfenoides

 Los espacios temporales raras veces resultan afectados por infecciones odontognicas y, cuando sucede, siempre es de forma secundaria, a partir de la infeccin de los espacios maseterino y pterigomandibular.

CUADRO CLNICO
Tumefaccin de la regin temporal Dolor intenso, espontneo o provocado por la apertura de la boca, causado por la distencin de la fascia temporal

ESPACIO PAROTDEO
LIMITES:
Lateralmente: fascia parotdea superficial Posteriormente: conducto auditivo externo, por el hueso temporal y por la la parte superior de los msculos digstricos y esternocleidomastoideo Anteriormente: superficie posterior de la rama ascendente de la mandbula y de los msculos masetero y pterigoideo interno Superiormente: arco cigomtico

 COMUNICA:
Inferiormente: con el espacio submandibular Posteriormente: con el espacio laterofarngeo Anteriormente: con los espacios maseterino y pterigomandibular

 La implicacin de este espacio por contigidad con las infecciones odontognicas se produce raramente y, en general, es consecuencia de una infeccin originada por el tercer molar inferior, despus de que sta haya implicado a los espacios maseterino, pterigomandibular y laterofarngeo.

CUADRO CLNICO
Tumefaccin en la regin preauricular con posible extensin al arco cigomtico y a la rama ascendente a la mandbula Presencia de trismo cuando estn implicados simultneamente los espacios maseterino y pterigomandibular en la infeccin.

ESPACIOS FARNGEOS
ESPACIO LATEROFARNGEO LIMITES:
Lateralmente: msculo pterigoideo interno y por la parte profunda de la partida Medialmente: msculo constrictor superior de la faringe Superiormente: base del crneo, en relacin con el esfenoides Inferiormente: hueso hioides Anteriormente: ligamento pterigomandibular Posteriormente: fascia prevertebral

El proceso estiloioideo y los msculos que se insertan en ste (estilogloso, estilofarngeo, estilohioideo) dividen el espacio laterofarngeo en un compartimento anterior y otro posterior, que es atravesado por la vena yugular interna, por la arteria cartida y por los nervios craneales IX, X, XI y XII

La afeccin del espacio laterofarngeo se encuentra determinada por la extensin en direccin posterior de infecciones que han afectado al espacio pterigomandibular.

CUADRO CLNICO
Tumefaccin lateral del cuello, inferiormente al ngulo de la mandbula, asociado con disfagia. Trismo, por la implicacin del msculo pterigoideo interno Dolor intenso localizado en la faringe e irradiado hacia la regin auricular

ESPACIO RETOFARNGEO LIMITES:

Anteriormente: msculo constrictor superior de la faringe y de la fascia bucofarngea Posteriormente: fascia lata Superiormente: base del crneo Inferiormente: mediastino

CUADRO CLNICO
Misma sintomatologa que en la afeccin del espacio laterofarngeo. La situacin puede agravarse con la presencia de disnea. La perforacin de la pared farngea puede, adems, determinar la penetracin del material purulento en los pulmones.

ESPACIO PREVERTEBRAL
LIMITES:
Anteriormente: fascia lata Posteriormente: fascia prevertebral

Su implicacin puede producirse secundariamente a la del espacio retrofarngeo, puede diseminarse con rapidez hacia abajo, incluso por debajo del diafragma.