UNIVERSIDAD NACIONAL DE TRUJILLO

FACULTAD CIENCIAS DE LA SALUD

SEGUNDA ESPECIALIDAD DE ENFERMERIA
EMERGENCIAS Y DESASTRES

GUIA DE CUIDADOS DE ENFERMERIA:

CURACIÓN Y MANTENIMIENTO DE
LINEA ARTERIAL
• DE LA CRUZ CASTILLO LUIS • VÁSQUEZ CHERO JHOANA
• MAMANI MARAZA FABIOLA • RODRÍGUEZ MORI WILMER
• NATIVIDAD GARCIA LEYDI • ZAVALA MORANTE KADITH
• TAMARA CADILLO JESSICA
 DEFINICIÓN FINALIDAD
• La línea arterial es un procedimiento que consiste en la • Garantizar un adecuado
introducción de un catéter periférico corto en la arteria
seleccionada para acceder al torrente sanguíneo mantenimiento y curación del catéter
vascular arterial del paciente, con la finalidad de arterial y monitoreo de la presión
mantener un monitoreo continuo de la presión arterial arterial sistémica en el escenario de
central por medio de un transductor para detectar
cambios en los parámetros fisiológicos, facilitando la un paciente crítico o potencialmente
toma de medidas que limiten el deterioro sistémico, crítico.
y/o contar con una acceso de extracción de muestras
sanguíneas sin necesidad de puncionar reiteradamente
al paciente.
OBJETIVOS
• Establecer una guía de procedimientos técnicos para una adecuada atención del usuario.

• Brindar la prestación de salud: curación y mantenimiento de la línea arterial de acuerdo a

las normas establecidas con criterios de calidad.

• Establecer los requerimientos de insumos, equipamiento y recursos humanos necesarios

durante el procedimiento.

• Establecer una organización eficiente para la distribución adecuada de recursos humanos y

equipamiento necesario durante la curación y mantenimiento de línea arterial.
REQUERIMIENTOS BÁSICOS
PERSONA RESPONSABLE:

*Enfermera

POTENCIAL HUMANO:

*Enfermera

*Técnico de enfermería
 Material médico fungible
• Trasductor o domo de presión invasiva • Esparadrapo o Apósito transparente.
(compatible con el monitor y cable de presión) • Seda negra trenzada 3.0 con aguja cortante
• Bolsa perfusora
• Apósito estéril transparente.
• Gasas estériles. • Gasas estériles
• Catéter arterial con guía metálica ( N° 18, 20 ó
• Férula para extensión de la muñeca
22)
• Solución antiséptica (clorhexidina 2%, alcohol
• Jeringas de 1cc, 5cc y 10cc.
y/o yodo en solución)
• Guantes quirúrgicos estériles.
• Mascarilla, lentes de protección, gorros
• Mandil estéril descartables
Material médico no fungible Medicamentos
• Cable conector compatible de
monitos de funciones vitales • Solución salina al 0.9% frasco
a set o trasductor de presión 1000cc
invasiva.
• Lidocaína clorhidrato 2%,
• Equipo de curación estéril:
solución inyectable.
tijera, pinza Kelly, pinza de
disección sin uña.
 Equipos
• Monitor de paciente con servidor de mediciones
multiparamétricas y módulo de medición de
presión sanguínea invasiva

• Ecógrafo con Doppler con trasductor vascular.

 MANTENIMIENTO DEL CATÉTER ARTERIAL Y ZONA DE INSERCIÓN
ACTIVIDAD FUNDAMENTO RESPONSABLE
Preparar el material y equipo necesario Permite tener a disposición todo el material durante TÉCNICO DE
el procedimiento ENFERMERIA
Higiene de manos clínico. Técnica que permite la eliminación de gérmenes y ENFERMERA,
evita la transmisión de microorganismos. MÉDICO
TÉC.
ENFERMERÍA
Monitorizar al paciente. La valoración continua de las constantes vitales
permite valorar y evaluar el estado hemodinámico y ENFERMERA
fisiológico del paciente.
Explicar al paciente el procedimiento. Disminuye ansiedad y promueve su colaboración
ENFERMERA
durante el procedimiento.
El personal que manipule la vía o los
tapones de la llave de tres vías del El uso de barreras de protección evita la
circuito de la línea debe utilizar guantes contaminación. ENFERMERA
estériles, mandilón y gorro.
Vigilar diariamente la aparición de Permite identificar tempranamente los signos y ENFERMERA,
eritema, dolor, sudoración en el punto síntomas de una infección local en el lugar de TÉCNICO DE
de inserción. inserción ENFERMERIA
 MANTENIMIENTO DEL CATÉTER ARTERIAL Y ZONA DE INSERCIÓN
ACTIVIDAD FUNDAMENTO RESPONSABLE
Para la cura en zona de inserción, se debe retirar el Disminuye la intensidad del dolor durante su retiro y
apósito de forma atraumática y sin humedecer el previene el riesgo a infecciones por lesiones en la ENFERMERA
punto de punción. piel cercana al punto de inserción. El retiro del Y /O
  apósito sin humedecer el punto de punción evita su MÉDICO
contaminación.
Realizar curaciones cada 48 horas si está fijado con
tela adhesiva y si la fijación es con Tegaderm las
curaciones serán cada 7 días o siempre cuando sea La fijación con tela adhesiva dificulta la valoración ENFERMERA
necesario al observar mojado, sucio o se encuentra de signos de flogosis en el punto de inserción de Y /O
despegado. línea arterial. MÉDICO

Realizar la limpieza y retirada de restos hemáticos

con gasa estéril y suero fisiológico. Aplicar
antiséptico, de elección Clorhexidina acuosa al 2%,
y en casos de hipersensibilidad soluciones yodadas o El uso de soluciones antisépticas ENFERMERA
previene
alcohol al 70%, dejar secar. Y
infecciones asociadas a la línea arterial.
TÉCNICO
 MANTENIMIENTO DEL CATÉTER ARTERIAL Y ZONA DE INSERCIÓN
ACTIVIDAD FUNDAMENTO RESPONSABLE
No reintroducir ningún tramo del catéter Evita riesgo de infección por introducción de gérmenes
que se haya exteriorizado. cutáneos. ENFERMERA
  TEC. ENFERMERIA
Utilizar preferentemente apósitos Protege el punto de inserción y permite visualizar
transparentes semipermeables estériles para cualquier anomalía (eritemas, dolor, calor, edema y
cubrir con la mínima manipulación, si el hematomas).
paciente presenta un exceso de sudoración, ENFERMERA
utilizar un apósito de gasa.

Cambiar el apósito transparente una vez por Previene foco de infecciones y permite valorar signos de
semana y el apósito de gasa cada 48 horas o flogosis.
según necesidad, evitando al máximo el
contacto con el punto de inserción durante ENFERMERA
el cambio de apósito.

Registrar en las notas de enfermería y cerca Forma parte de la evidencia de los cuidados brindados y
a los apósitos la fecha de colocación y cura permite programar la fecha del siguiente cambio ENFERMERA
del mismo.
 MANTENIMIENTO DEL CATÉTER ARTERIAL Y ZONA DE INSERCIÓN
ACTIVIDAD FUNDAMENTO RESPONSABLE
Retirar el catéter inmediatamente y comunicar al personal médico si se
observa en la región de la incisión o alrededor de la misma: palidez,
Son signos de isquemia distal. ENFERMERA
cianosis o induración.

El transductor de presión (DOMO) se debe de calibrar por turno

necesariamente, siempre que se manipule el circuito de la línea arterial y Para evitar errores en la medición de
ENFERMERA
post toma de muestra arterial. presión arterial.

Todo el sistema cerrado se debe cambiar cada 72 horas y/o cuando sea
necesario, con la mínima manipulación. Se debe cambiar el tapón de las
Previene infecciones. ENFERMERA
luces libres por uno nuevo y cubrirlo con apósito estéril.

Evitar la desconexión accidental del catéter o equipo de infusión, prevenir Evita la contaminación con agentes ENFERMERA
Y
apertura de la llave de tres vías y bucles o tiranteces en el equipo de gotero patógenos, la entrada de aire al sistema, TÉC EN ENFERMERÍA
durante la manipulación del paciente. reflujo sanguíneo y pérdida sanguínea.
 MANTENIMIENTO DEL CATÉTER ARTERIAL Y ZONA DE INSERCIÓN
ACTIVIDAD FUNDAMENTO RESPONSABLE
Colocar a un nivel adecuado y realizar una calibración por turno, tras las Previene lecturas erróneas.
extracciones de sangre y siempre que sospechamos una lectura errónea. ENFERMERA

Asegurar del correcto lavado del catéter tras la extracción de muestras. Evita la obstrucción del catéter con el
acúmulo de fibrina, contaminaciones del ENFERMERA
TECNICO DE
catéter y lecturas erróneas de la PA. ENFERMERÍA

Mantener sistema de presiones libre de cualquier burbuja de aire. Previene embolia gaseosa y obtención de  ENFERMERA
  lecturas de presión arterial fiables TECNICO DE
ENFERMERÍA

Mantener la permeabilidad del catéter arterial verificando que el presurizador Para obtener datos exactos de las medidas
de presión arterial.
se encuentre con una presión de 300 mmHg o una infusión de 3ml/hora. ENFERMERA

Vigilar la circulación adecuada en las extremidades distales al punto de Para prevenir alteraciones irreversibles en ENFERMERA
la perfusión tisular. MÉDICO
inserción.
TEC. ENFERMERIA
Desconectar la línea arterial si el paciente se encuentra con a fibrilación Se evita la descompensación
ventricular y necesita que se le revierta y comunicar de inmediato al médico. ENFERMERA
 CALIBRACIÓN Y PURGADO DEL CIRCUITO
DE LA LINEA ARTERIAL
CALIBRACIÓN Y PURGADO DEL CIRCUITO DE LA LÍNEA ARTERIAL
ACTIVIDAD RESPONSABLE
Situar la capsula de la altura del eje flebostático del paciente esta se obtiene casi en la línea media axilar. ENFERMERA Y
La solución fisiológica debe de mantenerse en el sistema de presión para asegurar que el dispositivo de TECNICO DE
lavado funcione correctamente y salga continuamente la onda de la presión arterial en el monitor. ENFERMERÍA

Abrir la llave de tres vías de calibración de “0” del transductor comunicando este con la presión
ENFERMERA
atmosférica cerrando la línea al paciente.
Aflojar el tapón de la llave de tres vías de calibración del “0”. ENFERMERA
Presionar en el monitor del paciente el botón de calibración en cero. MÉDICO Y
ENFERMERA
Comprobar la aparición del “0” en la pantalla del monitor. Una vez realizada este procedimiento se debe MÉDICO Y
de cerrar la llave al aire y abrirla hacia el paciente. ENFERMERA

Cuando salga la onda de presión arterial en el monitor escoger la escala adecuada. MÉDICO Y
ENFERMERA
 PROBLEMAS EN LA MEDICIÓN DE LA
TENSIÓN ARTERIAL INVASIVA
PROBLEMA CAUSA PREVENCIÓN TRATAMIENTO
El catéter está contra la Inevitable Infusión continua de Reposicionar el catéter hasta observar la onda Aspirar
pared del vaso Oclusión solución Heparinizada (0,5 a 1 los coágulos con jeringa e infusión continua de
parcial del catéter por U/ml). Evitar los bolos de solución solución heparinizada Aspirar los coágulos, infundir
Desaparición del coágulos Presencia de heparinizada Infundir solución heparinizada o cambiar el sistema
registro de onda sangre o coágulos en el cuidadosamente, retirar la sangre del (transductor, llaves de tres vías.
sistema. sistema.

Pérdida de la Burbujas de aire en el Manipular el sistema con cuidado, Aspirar la burbuja o cambiar el sistema. NO
onda a pesar del sistema. detectar la presencia de burbujas. INFUNDIR hasta retirar el aire.

lavado del
catéter
Transductor cerrado o Seguir en forma sistemática los Revisar el sistema, las llaves de tres vías y las
No se observa
falta de calibración a cero pasos de rutina. conexiones al monitor.
onda
 COMPLICACIONES
COMPLICACIÓN ACCIONES DE ENFERMERIA
Hemorragia Aplicar presión sobre el punto de inserción hasta que el sangrado se detenga.
Sangrado Evaluar el estado hemodinámico del paciente
Exanguinación por Comprobar que todos los tapones y conexiones estén apretados y seguros.
descanulación del catéter o del Retirar cánula si se desplaza.
tapón de la llave Aplicar presión directa hasta detener el sangrado
Fijar de manera segura el catéter.
Hematoma
Aplicar presión si hematoma ocurre después de la eliminación.
Vasoespasmo Detener infusión e informar al médico.
Espasmo arterial Retirar si es necesario.
Obstrucción arterial y Retirar el catéter.
equimosis Vigilar perfusión tisular en el lugar de inserción.
Retirar el catéter.
Infiltración
Vigilar signos de inflamación e infección.
 COMPLICACIONES
COMPLICACIÓN ACCIONES DE ENFERMERIA
Verificar que el catéter no este acodado.
Cambiar posición de fijación.
Obstrucción del catéter
Considerar uso de trombolíticos o fibrinolíticos según indicación médica.
Retirar el catéter si no se resuelve,
Flebitis Retirar el catéter.
Infección Tomar hemocultivo.
Infección local Administrar antibióticos indicados.
Bacteriemia
Monitorizar el pulso del paciente posterior a la inserción.
Tromboflebitis
Administrar tratamiento de trombolíticos según indicación médica.
Trombosis
Retirar el catéter.
Comprobar la línea para conexiones seguras con frecuencia, especialmente después del
Embolismo gaseoso traslado del paciente.
Seguir indicación médica
Gracias por su atención