PLANTILLA COV INSTITUCIONAL

DE MUERTE PERINATAL
 DATOS DE IDENTIFICACIÒN

EVENTO A ANALIZAR: MUERTE PERINATAL

MUNICIPIO DE RESIDENCIA: LA PLAZA - MARMATO

NOMBRES: LAURA YULIETH

.
APELLIDOS: LARGO GUEVARA

NÚMERO DE IDENTIFICACIÓN: 1007353700

EDAD: 21

NOMBRE DE LA EPS: MEDIMAS SUBSIDIADO

 INFORMACIÓN GENERAL

NOMBRE DE LA IPS DE PRIMER NIVEL: HOSPITAL SAN ANTONIO MARMATO CALDAS

INSTITUCIÓN QUE NOTIFICÓ EL EVENTO: HOSPITAL CALDAS MANIZALES

FECHA DE OCURRENCIA DEL EVENTO: 17/05/2019

DIRECCIÓN DE RESIDENCIA:LA
. PLAZA , MARMATO CALDAS
 INFORMACIÓN GENERAL

ÁREA URBANA O RURAL:URBANA

ESCOLARIDAD: SECUNDARIA (DECIMO )

ESTADO: UNION LIBRE

.
OCUPACIÓN: AMA DE CASA

PESO MATERNO AL INICIO DE LA GESTACIÓN:51 KG

TALLA MATERNA: 163 CM

 INFORMACIÓN GENERAL

PESO DEL RECIÉN NACIDO: 80GR GR

PESO PLACENTA : 65 GR

PATOLOGÍAS ANTES Y DURANTE LA GESTACIÓN:

.

SEMANAS DE TERMINACIÓN DE LA GESTACIÓN: 16 SEMANAS 2 DIAS

VÍA DE TERMINACIÓN DE LA GESTACIÓN :IVE

FECHA DE PARTO: 17/05/2019

 ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS

FUM: NO URECUERDA

MÉTODO DE PLANIFICACIÓN FAMILIAR ANTES DE LA GESTACIÓN:INYECCION

MENSUAL

.
 ANTECEDENTES GINECOLÓGICOS

INICIO DE RELACIONES SEXUALES: 14 AÑOS

NÚMERO DE PAREJAS SEXUALES: NO SE ACUERDA

. ITS: NINGUNA
ANTECEDENTES DE

FECHA DE LA ÚLTIMA CITOLOGÍA: 07/09/2017 NORMAL

MENARCA : 13 AÑOS

G4 P2 C0 A2
 INFORMACIÓN GENERAL
CLASIFICACIÓN DEL RIESGO: ALTO

ANTECEDENTES PERSONALES: CONSUMIDORA TABACO CANABIS

ANTECEDENTES FAMILIARES: NINGUNO

NÚMERO DE CONTROLES PRENATALES CON MÉDICO: 4

.

NÚMERO DE CONTROLES PRENATALES CON ENFERMERÍA: NINGUNO

NÚMERO DE VALORACIONES POR GINECOBSTETRA:UNA VALORACION 23/01/2019

VERSALLES

VALORACIONES CON OTRAS ESPECIALIDADES : NINGUNA

 INFORMACIÓN GENERAL

ASISTIO CITA ODONTOLOGICA

SE REALIZO ASESORÍA PREPRUEBA Y POSTPRUEBA VIH

.
 RIESGO PSICOSOCIAL DE LA GESTACIÓN

CRITERIO SI NO OBSERVACIONES
Embarazo planeado X
Embarazo aceptado X
Sentimientos frente a la gestación X
Soporte o apoyo de pareja y familia X
.
Soporte o apoyo económico X

Soporte o apoyo social X

Víctima de violencia, maltrato físico o X
mental
Alteraciones en la esfera mental X
Dificultad o barreras para acceso a los X
servicios de salud
 RIESGO PSICOSOCIAL DE LA GESTACIÓN

CRITERIO SI NO OBSERVACIONES

Consumidora de sustancias como alcohol, X

cigarrillo, otras….

Desplazada X

Desmovilizada . X

Discapacidad física o mental : (describa cual) X

Grupo poblacional X
(Indígena, afrocolombiana, entre otras)

Mujer cabeza de hogar X

 RESUMEN DE LOS CONTROLES PRENATALES

08/11/2018: CITA CONSULTA EXTERNA PARA CAMBIO DE METODO PLANIFICACION

FAMILIAR

MOTIVO DE CONSULTA.” QUIERO HACERME EL POMEROY”

EVOLUCION DE LA ENFERMEDAD ACTUAL: PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD G3 P2

A1 C0 LA CUAL CONSULTA EL DIA DE HOY POR QUEADESEA REALI-ZARCE POMEROY POR
.
PARIEDAD SATISFECHA

SE SOLICITA VALORACION POR GINECOLOGIA

• 02/05/2019 CITA POR CONSLULTA EXTERNA PARA LECTURA DE UNOS PARACLINICOS

• MC: LECTURA DE PARACLINICOS

• EA: PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD, SIN ANTEDEDENTE DE IMPORTANCIA, QUIEN TRAE ECOGRAFIA
OBSTETRICA DELM 20/04/19, POR PRESENTAR MENSTRUACION ABUDANTE Y MUCHO DOLOR, SE REALIZA PRUEBA DE
EMABAZO EN ORINA LA CUAL ARROJA RESULTADO POSITIVO, SE REALIZA LA ECOGRAFIA CON EL SIGUIENTE RESULTADO:
• EMBARAZO DE 14 SEMANAS, POR BIOMETRIA ACTUAL NO COINCIDE CON FUM REFERIDA POR LA PACIENTE, ANENCEFALIA,
HIDROCEFALIA, SE SUGIERE EVALUACION ESPECIALIZADA Y SEGUMIENTO CON ECOGRAFIA DE DETALLE FETAL EN SEMANA
18
• ANTECEDENTES GINECOLOGICOS:
• MENARCA: 14 AÑOS
• IRS: 15 AÑOS
• ITS NIEGA
• FUM: 27/04/19
• PLANIFICACION: INYECTABLE MENSUAL
• G4P2C0A1V2
• ABORTO: HACE 4 AÑOS, DESCONOCE CAUSA
• COMPLICACIONES EN EMBARAZOS ANTERIOORES: NINGUNA
•
• SE DIAGNOSTICA ANANCEFALIA POR ECOGRAFIA CIE 10 Q200 PATOOGIA INCOMPATIBLE CON LA VIDA
POR LO CUAL SE SOLICITA VALORACION PRIORITARIA URGENTE GÍNECOLOGIA
 CONTROL PRENATAL #1
• PACIENTE FEMENINA DE 21 AÑOS DE EDAD, HEMOCLASIFICACION A POSITIVO, FUM: ABRIL 27 2019, NO CONFIABLE,
REFIERE LA PACIENTE SIGUIO MENSTRUANDO CON EL EMBARAZO, EDAD GESTACIONAL DE 16 SEMANAS Y 6 DIAS POR
ECOGRAFIA DE PRIMEER TRIMESTRE, DEL 20/04/19 DE 14 SEMANAS, INGRESA PARA INSCRIPCION A PROGRAMA DE
CONTROL PRENATAL, SIN ANTECEDENTES DE IMPIRTANCIA, ALERGICA AL HALOPERIDOL, EMBARAZO NO PLANEADO Y EN EL
MOMENTO EN DUDA SI SEGUIR CON EL, POR ANENCEFALIA E HIDROCEFALIA DEL FETO, APOYO POR PARTE DE LA PAREJA Y
LA FAMILIA, LA PACIENTE NIEGA SINTOMAS DEPRESIVOS EN LOS ULTIMOS MESES, SOLO TIENE MUCHA PREOCUPACION
POR EL RESULTADO DE LA ECOGRAFIA, LA PACIENTE NIEGA VIOLENCIA INTRAFAMILIAR. LA PACIENTE REFIERE NAUSEAS Y
EMESIS DE CONTENIDO ALIMENTARIO, NIEGA PERDIDAS VAGINALES, NIEGA EPIGASTRLAGIA, NIEGA SINTOMAS
PRENOMITORIOS. REFIERE DOLOR EN HIPOGASTRIO QUE SE IRRADIA A REGION LUMBAR. REFIERE CITA CON EL
GINECOLOGO EL 15/05/19. NIEGA MAS SINTOMAS. PACIENTE ESTABLE HEMODINAMICAMENTE, SIN SIRS, SIN SIGNOS DE
DIFICULTAD PARA RESPIRAR, AL EXAMEN FISICO CON AU: 15 CM, FCF: 145 LPM, SIN MAS HALLAZGOS. PACIENTE EN
CONTEXTO DE EMBARAZO DE ALTO RIESGO POR HALLAZGOS ECOGHRAFICOS DE ANENCEFALIA E HIDROCEFALIA, TIENE
PENDIENTE CITA CON GINECOLOGIA PARA EL DIA 15/05/19. SE SOLICITAN TODOS LOS PARACLINICOS DE CONTROL DE
PRIMER Y SEGUNDO TRIMESTRE, SE INDICA IR A CITA DE ODONTOLOGIA, SIN RSIGO BIOSOCIAL. NO SE SOLICITA ECOGRAFIA
YA QUE TIENE PENDIENTE LA REALIZACION DE LA ECOGRAFIA A LAS 18 SEMANAS, YA TIENE ORDEN. SE FORMULA CON
MICRONUTRIENTES POR 1 MES. SE CITA A CONTROL EN 1 MES. SE DAN SIGNOS DE ALARMA. ELLA ENTIENDE.
-RECOMENDACIONES GENRALES: CONTINUAR EN CPN, CONSULTAR POR URGENCIAS SI HAY ALGN SIGNO DE ALARMA, NO
AUTOMEDICARSE, NO REALIZAR ACTIVDADES DE RIESGO: NO REALIZAR EJERCICIOS EXTREMOS, NO MONTAR EN MOTO
USAR TOLDILLO, ROPA MANGA LARGA Y REPELENTE (A BASE DE DEET, PICARIDINA O ICARIDINA).
• -SIGNOS DE ALARMA: QUE NO SIENTA MOVER A SU BEB, QUE SANGRE O LE SALGA LQUIDO CLARO POR LA VAGINA, QUE LE
DE DOLOR DE CABEZA INTENSO, QUE ESCUCHE UN PITO, QUE LE DUELA LA PARTE SUPERIOR DEL ABDOMEN, QUE LE DE
FIEBRE, QUE VOMITE TODO LO QUE COMA.
•
 VALORACION GINECOLOGIA

• 15/06/2019: SUPIA CALDAS:

• PACIENTE MULTIGESTANTE MANIFIESTA DESEO DE INTERRUMPIR EL EMBARAZO POR MALFORMACION
FETAL
 VALORACION PERINATOLOGIA

• 16/05/2019 HOSPITAL CALDAS:

• SE REALIZA ECO DOPPLER, SE EVIDENCIA GESTACION 16 SEMANAS 2 DIAS VENTRICULOME GALIA SEVERA
BILATERAL SOSPECHA CVI ANOS EN GARRA PIES MECEDORA CONMACROCRANEA

• FETO CON ALTA SOSPECHA DE ANEPLOUDIA PROBABLE TRISOMIA 13VS 18

• IVE
 HISTORIA CLINICA HOSPITAL
CALDAS
• PACIENTE VALORADA EN EL HOSPITAL DE CALDAS EL DIA 16/05/2019:
• DX: 1. IVE CAUSAL MALFORMACION FETAL ABORTO EL DIA 17/05/2019 ALAS 03 :00 AM EXPULSION
FETO Y PLACENTA
• SEROLOGIA NEGATIVA 16/05/2019

• VALORADA ANTES PROCEDIMIENTO POR PERINATOLOGIA REQUIRIO 4 DOSIS MISOPROSTO 400MG

INTRAVAGINAL CADA 33 HORAS

• SE APLICO PROTOCOLO ZIKA

• PESO PLACENTA 65GR

• PESO FETO 85GR

• SEENVIO MUESTRAS A PATOLOGIA

 HOSPITAL DE CALDAS

• SALIDA DE LA PACIENTE:
• 16/05/2019:
• 1. SULFATO FERROS 1 TABLETA CADA DIA
• LEVONOGESTREL TOMAR 1 TAB POR 21 DIAS DESCANSAR 7 DIAS
• ACETAMINOFEN 2 TAB CDA 6H EN CASO DOLOR
• CITA MEDICINA GENERAL CONTROL
 CONTROL MEDICINA GENERAL
HSAM
• 25/05/2019
FEMENINA DE 23 AÑOS, QUIEN SE LE REALIZA PROCEDIMIENTO DE INDUCCION DE ABRTO EL 17/05/2019 GESTACION
CALCULADA FUE DE 16+2 SEMANAS. ACUDE HOY A CONTROL SUGRIDO POR EL GINECOLOGO AL EXAMEN FISICO PRESENTA
GENITALES EXTERNOS FEMENINOS NORMOCONFIGURADOS, PRESENTA A LA INSPECCION COAGULOS EN POCA CANTIDAD,
AL TACTO VAGINAL PRESENTA DOLOR POSTERIOR OCE SEMIABIERTO NO ES PERMEABLE A UN DEDO, A LA ESPCULOSCOPIA
PRESENTA RESTOS SANGUIENEOS ESCASOS COAGULADOS NO FETIDOS, LA PACIENTE ESTA AFEBRIL SIN SIRS ESTABLE
HEMODINAMICAMENTE CON DOLOR MODULADO, ANTE LO CUAL SE DAN LAS RECOMIENDACIONES PARA PREVENIR
COMPLICACIONES, POR AHORA SOLO NECESITA ANALGESIA.
 VISITA DE CAMPO ALA PACIENTE
• 30/05/2019

REALIZADA POR LA JEFE DE PYP Y LA PROFESIONAL DE VIGILANCIA, PACIENTE EN BUENAS CONDICIONES

GENERALES, CONCIENTE ALERATA ORIENTADA, COMENTA QUE TOMO LA MEJOR DECISIÓN AL REALIZAR
LA IVE
NO MUESTRA SINTOMAS DE DEPRESION.
BUENA RED DE APOYO
EMOCIONANLAMENTE ESTABLE

SE CITA PARA PLANIFICACION FAMILIAR

 ASISTE A LA CITA PLANIFICACION
FAMILIAR
• 01/06/2019 :

" QUIERO HACERME OPERAR PARA NO TENER MAS HIJOS“

PACIENTE DE 21 AÑOS G4P2A2V2, QUIEN CONSULTA POR REFERIR PARIDAD SATISFECHA, NIEGA SINTOMAS
IRRITATIVOS URINARIOS, NIEGA OTRA SINTOMATOLOGIA.

SE ENTREGA METODO PLANIFICACION FAMILIAR

VALORACION PRIORITARIA GINECOLOGIA

 ANALISIS DE CASO

DEMORA 1 SI NO OBSERVACIONES

SE RECONOCE EL PROBLEMA CON PRONTITUD POR PARTE DEL PACIENTE .

X
Y/O SUS ACUDIENTES  

.
EL PACIENTE Y/O SUS ACUDIENTES RECONOCÍA LOS FACTORES DE RIESGO
X  
PARA LA MUERTE

 
x 
DESCONOCIMIENTO DE DERECHOS Y DEBERES EN SALUD

 
OTRO(S) ASPECTO RELACIONADO (S) CON ESTA DEMORA   x .
 
 RESUMEN DE LOS CONTROLES PRENATALES

DEMORA 2 SI NO OBSERVACIONES

     
  X
SE PRESENTARON INCONVENIENTES FAMILIARES, CULTURALES,
ECONÓMICOS PARA TOMAR LA DECISIÓN OPORTUNA DE SOLICITAR
ATENCIÓN MÉDICA

.
EXPERIENCIAS NEGATIVAS EN LOS SERVICIOS DE SALUD DEMORARON LA      
DECISIÓN DE SOLICITAR ATENCIÓN X  

    X  
   
OTRO(S) ASPECTO RELACIONADO (S) CON ESTA DEMORA
 RESUMEN DE LOS CONTROLES PRENATALES
DEMORA 3 SI NO OBSERVACIONES
INACCESIBILIDAD GEOGRÁFICA O POR ORDEN PÚBLICO   X  

FALTA DE ESTRUCTURA VIAL Y DE COMUNICACIONES   X  

FACTORES ECONÓMICOS DIFICULTABAN EL TRASLADO   X

NO HUBO EL ACCESO A LA ATENCIÓN EN SALUD DEBIDO A QUE SE SOLICITÓ   X

EL PAGO POR ALGÚN SERVICIO

.
REMISIÓN OPORTUNA x    
   

TRÁMITES, EXIGENCIAS O SITUACIONES QUE IMPIDIERON EL INGRESO A LA X

INSTITUCIÓN DE SALUD

     x

OTRO(S) ASPECTO RELACIONADO (S) CON ESTA DEMORA

 RESUMEN DE LOS CONTROLES PRENATALES

DEMORA 4 SI NO OBSERVACIONES
  X
 
TRATAMIENTO MÉDICO ADECUADO Y OPORTUNO

  X  
 
CALIDAD DE LA ATENCIÓN EN CUANTO A IDENTIFICACIÓN DEL RIESGO
.

PERSONAL SUFICIENTE Y CAPACITADO PARA LA ATENCIÓN  X    

  X  

EVALUACIÓN Y CUMPLIMIENTO DE PROTOCOLOS

DEFICIENCIA EN RECURSOS   X
 ANALISIS CASO

• EL CASO ANALIZADO NO SE CONSIDERA UNA

MORTALIDAD PERINATAL , PUESTO QUE NO CUMPLE
LA PACIENTE CON LA EDAD GESTACIONAL Y EL PESO
FETO PARA SER CATEGORIZADOS COMO MUERTE
PERINATAL
GRACIAS