ENVENENAMIENTO

ESCORPIÓNICO

Dra. Lisbeth Bastidas

Residente de Pediatría
EPIDEMIOLOGÍA
En Venezuela los escorpiones se agrupan en las familias Buthidae,
Chactidae, Diplocentridae y Scorpionidae, con 19 géneros y 122
especies identificados hasta ahora. Los escorpiones del género Tityus
son responsables de un gran número de emponzoñamientos, tales
como el Tityus discrepans y funestus, abundantes en zonas pobladas de
Venezuela . Los escorpiones de importancia médica pertenecen al
género Tityus. En nuestro país, este género incluye 36 especies, aunque
otro reporte señala 47 especies en la actualidad.

Avances Cardiol 2009

EPIDEMIOLOGÍA
• Todo envenenamiento escorpionico que ocurra en la zona de
endemicidad de tityus, sobre los 600 metros . Sobre el nivel del mar
es grave y debe considerarse potencialmente mortal sin importar la
edad de la victima, sexo o estado de salud
• El veneno de escorpiones del genero tityus es 100 veces mas
mortifero que el de las serpientes de cascabel (crotalus).

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FISIOPATOLOGÍA DEL VENENO
• El veneno está compuesto por neurotoxinas, cardiotoxinas,
nefrotoxinas, toxina hemolítica, fosfodiesterasas, fosfolipasas,
hialuronidasas, glucosaminoglicanos, histamina, serotonina,
triptofano y liberadores de citoquinas.
• La fracción más potente son las neurotoxinas: termoestables y de
bajo peso molecular

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FISIOPATOLOGÍA DEL VENENO
• La neurotoxina de cadena larga causa la estabilización, en la posición
abierta, de los canales de sodio voltaje-dependientes, lo cual lleva a la
descarga continua, repetitiva y prolongada de las neuronas somáticas,
simpáticas y parasimpáticas; la neurotoxina de cadena corta bloquea
los canales de potasio.

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• Las manifestaciones más graves del escorpionismo se ven en el
aparato cardiovascular, con dolor torácico opresivo, arritmias,
insuficiencia cardíaca, edema agudo de pulmón y shock.
Daño directo por las catecolaminas, daño por aumento de la poscarga
(hipertensión arterial), daño por la acción directa del veneno en el
corazón y daño por hipoperfusión miocárdica e isquemia

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DIAGNÓSTICO
• MANIFESTACIONES CLÍNICAS:
Consisten en dolor severo en el sitio de la picadura, chocante, urente
que puede irradiarse y acompañarse de piloerección y de sensación de
pinchazos. Edema eritematoso discreto con hiperestesia cutánea.
Sialorrea, náuseas, vómitos persistentes, dolor abdominal, disfagia,
distensión gástrica, hipersensibilidad abdominal, hepatomegalia
dolorosa y melena
Las manifestaciones cardiorrespiratorias comprenden taquicardia,
extrasístoles, ritmo de galope, soplo sistólico, hipertensión arterial,
colapso circulatorio.
En el área neurológica se presenta agitación, intranquilidad,
incoordinación, lenguaje incoherente, hipo o hipertermia, palidez
cutáneomucosa, espasmos musculares, priapismo, incontinencia de
esfínteres, opistótonos, convulsiones espásticas, somnolencia y coma
• PARACLÍNICOS:
EKG: arritmias, trastornos de conducción e imágenes de infarto
(depresión o elevación de ST, onda T picuda o invertida y presencia de
ondas Q).
Rx de tórax: signos de edema pulmonar y cardiomegalia.
Laboratorio: hiperglicemia, hiperamilasemia, hipocalcemia, leucocitosis
y elevación de ALT y AST. Aumento de CPK-MB y Troponina I; alteración
gases arteriales. Incremento de niveles urinarios de catecolaminas y sus
metabolitos
CLASIFICACION DE LOS CASOS DE
ESCORPIONISMO SEGUN SU
GRAVEDAD
TRATAMIENTO

Cada ml neutraliza 0.2

mg del veneno de
escorpion del genero
tityus
Presentación cinco
ampollas
TRATAMIENTO
1. Hidratación parenteral.
2. Alivio del dolor.
3. Vômitos Ondasetron
4. I.C.C O2, Furosemida Digitálicos
5. Shock Vasopresores: Dobutamina. Dopamina.
6. Bradicardia severa Atropina
7. Taquicardia severa Beta Bloqueantes IV
8. H.T.A I.E.C.A. Tipo Captopril ( 25 mg )SL
9. Ventilación mecánica
COMPLICACIONES
1. Deshidratación.
2. Pancreatitis aguda.
3. Insuficiencia Cardiaca. Miocarditis.
4. Síndrome Dificultad Respiratoria.
5. Coagulopatías
6. Lesión Endotelial.
7. Desencadenamiento de la Respuesta Inflamatoria Sistémica
8. MUERTE
Gracias