UNIVERSIDAD ANDINA DEL CUSCO

ESCUELA PROFESIONAL DE OBSTETRICIA

CLAVE AZUL
DOCENTE : Maria Huacasi Herrera

INTEGRANTES:
Arqque Mozo Ariadna Meritxell
Gutierrez Huayhua Wendy Karol
Jaimes Cruz Krist Omara
Quispe Ticuña Emerson
Salas Chanco Maryhori
Valenzuela Ojeda Yeny
 ¿En qué consiste?
Es un protocolo que da las indicaciones en orden de
prioridad para el manejo inmediato de la Inminencia de
Eclampsia, Eclampsia o Síndrome de HELLP y puede
aplicarse desde el nivel primario.

¿Para qué sirve?

Permite estabilizar rápidamente a la paciente con Pre
eclampsia Severa, Inminencia de eclampsia, eclampsia
o Sindrome de HELLP antes de ser referida a un
establecimiento de mayor nivel
 ¿En qué casos se ¿Qué beneficios
aplica? brinda?
En todo caso de gestante o puérpera con cuadro de Mayor capacidad de respuesta en el manejo inmediato
Hipertensión Inducida por el Embarazo Complicada: de la Hipertensión inducida por el embarazo
Pre Eclampsia Severa complicada: Inminencia de eclampsia, eclampsia y
Inminencia de Eclampsia. Sindrome de HELLP.
Eclampsia. Que las pacientes lleguen al establecimiento en
Sindrome de HELLP. mejores condiciones de referencia.
Fortalecimiento del sistema de referencia.
Mejora del trabajo en equipo.
Mayor número de muertes maternas evitadas por
esta causa, según registro del Centro Materno
Perinatal.
 hipertensión
clasificación
durante la gestación
Es la presión arterial alta que desarrolla mientras está Hipertensión Inducida por el Embarazo -
embarazada. Comienza después de las 20 semanas de Preeclampsia - Eclampsia.
embarazo. Hipertensión crónica de cualquier causa, pero
independiente de la gestación.
Preeclampsia o eclampsia sobreañadida a
hipertensión crónica
Hipertensión transitoria
Alteraciones hipertensivas no clasificables
 pre-eclampsia factores
predisponentes
Proceso patológico del embarazo que se
caracteriza por hipertensión, proteinuria (Mayor a
300 mg./24 horas o 100 mg./L. en 2 muestras de Nulíparas maduras o muy jóvenes.
orina separadas al menos 6 horas) y edemas Preeclampsia en gestaciones anteriores.
(incremento de peso mayor a 1 kg./semana). Hipertensión o diabetes previa.
Se presenta siempre después de la 20ava semana y Embarazo múltiple.
afecta principalmente a primigrávidas. Obesidad.
Su pronóstico puede empeorar bruscamente por Nefropatía en función renal normal
crisis convulsiva (eclampsia) o crisis de hemólisis Hidramnios.
aguda con trombocitopenia y daño hepático Hidrops fetal
(sindrome de HELLP). Síndrome antifosfolipídico.
PRE ECLAMPSIA LEVE:

Hipertensión arterial igual o mayor a 140/90 mmHg, pero menor de

160/110 mmHg.
Incremento de PAS de 30 mmHg. o más y/o incremento de la PAD
de 15 mmHg. o más en relación a la PA basal.
Proteinuria menor de 5 gr. en 24 horas.
Edema leve a nivel de pies o piernas.
Diuresis normal.
PRE ECLAMPSIA SEVERA:
Se manejan de manera similar, Salvo que en la eclampsia el parto debe producirse
a mas tardar dentro de las 12 horas que siguen a la aparición de convulsiones.
Todos los caso de pre-eclampsisa severa deben recibir manejo activo .

Hipertensión arterial igual o mayor a 160/110 mmHg.

Incremento de PAS de 60 mmHg. o más y/o incremento de la
PAD de 30 mmHg. o más en relación a la PA basal.
Proteinuria igual o mayor de 5 gr. en 24 horas.
Edema moderado a severo a nivel de piernas o generalizado.
Puede asociarse disminución de diuresis.
SIGNOS Y SINTOMAS PREMONITORIOS
– Cefalea.
– Transtornos visuales.
– Náuseas y vómitos.
– Epigastralgia y dolor en HCD.
– Oliguria.
– Acúfenos.
–Hiperreflexia
INMINENCIA DE ECLAMPSIA
ECLAMPSIA Aparición de convulsiones
en una paciente con pre
eclampsia

Paciente con
pre eclampsia es una complicación del
severa con embarazo en la cual una
signos pre mujer presenta presión
arterial alta y otras
monitorios
afecciones.

Síntomas: cefalea, SINDROME DE HELLP

epigastralgia, visión
borrosa u otras El síndrome de hemólisis, elevación de
enzimas hepáticas, trombocitopenia
alteraciones cerebrales (HELLP) generalmente se desarrolla
antes de la semana 37 del embarazo,
o visuales. pero también puede aparecer poco
tiempo después del parto.
Manejo de la Pre
Eclampsia Leve

Manejo ambulatorio.
Reposo en decúbito lateral izquierdo.
Dieta hiperproteica y normo sódica.
Autocontrol de movimientos fetales.
Control de presión arterial cada 6 horas
Metildopa 1gr oral c/12 horas
Tomar muestra de orina para
albuminaria con acido sulfosalicilico
Manejo de la Pre
eclampsia Severa

Abrir vía endovenosa con bránula

Nº 18 e
infundir Cloruro de Sodio al 9x1000
1000 cc.
Preparar Sulfato de Magnesio al
20% en
infusión, diluyendo 10 grs. en 1000 ml de
Cloruro de Sodio. Se administra 400
cc. a
chorro como dosis de ataque, luego a
razón de
1 gramo por hora.
 Manejo de la Pre eclampsia Severa

Iniciar manejo con metildopa 1 gr.

VO, si en
dos horas no cede administrar
Nifedipino 10
mg. VO.
Reposo absoluto en decúbito
lateral izquierdo en un ambiente
adecuado.
Control estricto de funciones
vitales y latidos
cardiacos fetales
 Manejo de la Pre eclampsia Severa

Control de diuresis horaria.

Solicitud de exámenes auxiliares:
Perfil
hematológico, renal y hepático.
En gestación a término, o si no hay
respuesta al
tratamiento en 6 horas y no hay
trabajo de parto,
determinar la vía de término del
embarazo.
 COMPLICACIONES
– Accidente cerebro – Desprendimiento
vascular prematuro de placenta

– Insuficiencia renal aguda -Edema agudo del pulmon

 Insuficiencia Ruptura
cardiaca congestiva hepatica

Retardo del crecimiento

Prematuridad
intrauterino
Sufrimiento fetal Muerte fetal
agudo o cronico intrauterina
 APLICANDO EL PROTOCOLO
PRIMERO
Verifique que el caso corresponda a la
definición operativa de CLAVE AZUL:
Enfermedad hipertensiva del
embarazo complicada con:
Inminencia de eclampsia.
Eclampsia.
Sindrome de HELLP
Gestante o puérpera con o post
convulsiones asociada a enfermedad
hipertensiva del embarazo.
SEGUNDO
De inmediato proceda con las
indicaciones de enfermería marcadas
con el número 1:
Verificar y mantener vía aérea
permeable
Si la PA es >= 160/110 mmHg.
Administrar metildopa 1 gr. VO, si no
hay respuesta en 2 horas administrar
nifedipino 10 mgr. VO.
 APLICANDO EL PROTOCOLO
TERCERO
Evaluación diagnóstica (FV , estado
de conciencia y examen clínico
general.
Tratamiento según caso.
Prueba de bienestar fetal de acuerdo
al caso.
Definir lugar de referencia y comunicar
con la debida anticipación.
CUARTO
Definir lugar de referencia y comunicar
con la debida anticipación.
Evaluación obstétrica: Determinar
si está en trabajo de parto.
Si es gestante: Monitoreo materno
fetal. •
Si es puérpera monitoreo post
parto.
Toma de muestra de orina para
ASS.
Preparar para sala de partos o
SOP.
 APLICANDO EL PROTOCOLO
QUINTO
Habiendo cumplido con los
procedimientos mas importantes para
la estabilización de la paciente,
continúe con:
Verifique que la vía aérea continúe
permeable. Si su establecimiento
cuenta con oxígeno, coloque a razón
de 5 litros por minuto.
Continúe con monitoreo permanente
de funciones vitales.
SEXTO
Preparando a la paciente para la
referencia:
Defina lugar de referencia: tenga en
cuenta establecimiento mas cercano
con capacidad resolutiva suficiente
para el caso.
Coordine con personal del
establecimiento de referencia.
Lleve consigo el kit de clave azul y la
hoja de referencia debidamente
llenada
 APLICANDO EL PROTOCOLO
SÉPTIMO
OCTAVO

Durante el transporte En el establecimiento de referencia:

Administre los medicamentos que sean Apenas ingresa al establecimiento de
necesarios. Tenga listo el sulfato de referencia dé la voz de alarma:
magnesio o diazepam ante la Informe que se trata de una CLAVE
posibilidad de que la paciente AZUL.
convulsione nuevamente. Si ha
administrando sulfato de magnesio IM
y el transporte de la paciente demora
más de cuatro horas repita la dosis
(4gr.).
 APLICANDO EL PROTOCOLO
NOVENO
En el establecimiento de referencia,
teniendo en cuenta siempre la
atención humanizada y las normas de
bioseguridad
• Proceda con los miembros de su
equipo de acuerdo a lo indicado en el
protocolo de clave azul.
DECIMO
En el establecimiento de referencia:
Comunique inmediatamente a los
médicos especialistas: Gineco
obstetra, Pediatra, Anestesiólogo.El
médico especialista deberá explicar a
la paciente y/o familiares la severidad
del caso y los procedimientos o
intervención a realizar, haciendo
firmar el consentimiento informado
respectivo.
 Pruebas de laboratorio
transaminasas
HCTO
HB
Plaquetas
TC
TS
GS
RH
examen de orina
proteniuria
Creatinina
Ácido úrico
Gracias