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les presenta...
Hipocondrio Epigastrio
derecho
Flanco
derecho
Hipocondrio
izquierdo
mesogastrio Flanco
izquierdo
Epigastrio
Lbulo izquierdo del hgado
Una porcin de la cara anterior del estmago con
parte del cuerpo, el antro y el ploro
Epipln gastroheptico con la arteria heptica, la
vena porta y los conductos cstico y coldoco
Hiatos de Winslow
Segunda y tercera porciones del duodeno
Pncreas
Arteria mesentrica superior
Plexo solar
Columna vertebral con la aorta, la vena cava y el
conducto torcico.
Hipocondrio derecho
Lbulo derecho del hgado.
Fondo de la vescula biliar.
Parte del colon transverso y ngulo
heptico.
Extremidad superior del rion derecho
y cpsula suprarrenal.
Hipocondrio izquierdo
Lbulo izquierdo del hgado
Tuberosidad mayor gstrica
Cardias
Epipln gastrosplnico
Bazo
Extremidad superior del rion izquierdo y cpsula
suprarrenal
Pequea porcin del colon descendente y ngulo
esplnico
Asas del yeyuno
Cola del pncreas.
Flanco izquierdo
Parte del intestino delgado.
Colon izquierdo.
Flanco derecho
Parte del intestino delgado
Colon derecho.
Hipogastrio
Epipln mayor
Parte del intestino delgado
Vejiga y urter
tero en la mujer.
Orientaciones Generales
Se usa el diafragma del estetscopo para
auscultar los ruidos intestinales, que
habitualmente son de tono alto
Realice siempre primero la palpacin
superficial y luego la palpacin profunda
La percusin y la palpacin pueden
combinarse
Cuando examine un rgano debe hacerlo
completamente, por ambos mtodos
Ejemplo, cuando examine el hgado, primero percuta
sus lmites y despus plpelo.
Inspeccin:
Contorno
Simetra
Movimientos respiratorios
Pulsaciones
Peristaltismo
Integridad de la piel
Masas
Auscultacin
sonidos intestinales (ruidos
hidroareos)
sonidos vasculares
Percusin
tono
lmites de los rganos abdominales.
Palpacin
tono muscular
caractersticas de los rganos
sensibilidad
masas
pulsaciones,
acumulacin de lquido.
Inspeccin
El vientre debe estar ampliamente descubierto,
pero se deben tapar el pecho y las regiones
inguinales, mientras no se estn examinando
estas, para evitar molestias y respetar el pudor.
El abdomen debe ser observado de frente y de
perfil, para ello se aprovechan todos los ngulos
o incidencias de los rayos luminosos sobre la
superficie abdominal.
Auscultacin
Oiga los ruidos intestinales (hidroareos) con el
diafragma del estetoscopio. No es necesario or en
cada cuadrante, si el tono y la frecuencia son normales.
Si los ruidos estn hipoactivos o ausentes ausculte
cada cuadrante entre uno y dos minutos.
Los ruidos hidroareos normales son sonidos de tono
alto, borgogeante, de frecuencia regular entre 5-35/min-
Percusin
La percusin del abdomen, en general, tiene mucho
menos importancia que la palpacin. Se realiza con el
enfermo acostado boca arriba. Con la percusin se
trata de identificar los distintos sonidos abdominales,
los que dependen normalmente de la naturaleza ms o
menos slida de las vsceras intraabdominales. La
tcnica seguida es la dgito-digital. Los golpes de
percusin se difunden fcilmente en el abdomen, por
tanto, se aconseja que se realicen con extrema
suavidad.
Palpacin
El sujeto debe estar acostado con la mayor relajacin abdominal
posible
La respiracin debe ser tranquila y amplia, con el pecho elevado
para ayudar a la relajacin del abdomen.
El explorador debe colocarse preferentemente a la derecha del
enfermo, sentado a una altura adecuada a la cama o a la camilla, o
de pie si el enfermo est de pie. Sus brazos y antebrazos deben
formar un ngulo obtuso, no recto ni agudo, ya que en estas ltimas
posiciones los movimientos de las manos estaran forzados y
podran ocasionar contracturas musculares que !e dificultaran la
percepcin.
Debe actuar con delicadeza para ganarse la confianza del sujeto y
evitar que este se ponga nervioso; sus manos deben tener una
temperatura agradable; si fuere necesario podr calentarlas
previamente; las uas deben estar recortadas. Debe "palpar", no
"pinchar" ni hacer presiones molestas o contraproducentes.
Tensin abdominal
Para la exploracin de este fenmeno de equilibrio entre la
presin intracavitaria determinada por la distensin de las
vsceras y la resistencia de la pared que trata de contenerla, se
palpa con la mano derecha en distintos sitios del vientre,
colocndola de plano y usando los dedos para ejercer cierta
presin contra la pared. La mano debe siempre orientarse
paralelamente al eje del cuerpo y esta palpacin puede hacerse
en las distintas posiciones del sujeto examinado: acostado boca
arriba, de lado, de pie, etc. Los datos normales varan en las
distintas zonas y sern descritos con los datos normales que se
obtienen en el examen fsico del abdomen.
Dolor
el abdomen no es normalmente doloroso, algunas
personas refieren dolor en la palpacin profunda,
especialmente sobre la aorta abdominal, el ciego y el
colon sigmoides.
Si la persona manifiesta dolor abdominal desde el
inicio, se explora tambin el dolor de rebote
deprimiendo el abdomen y rpidamente retirando sus
dedos hacia arriba. El dolor de rebote puede indicar
inflamacin del peritoneo.