Análisis Clínicos II

PRUEBAS DE FUNCIÓN HEPÁTICA: BILLIRRUBINAS

TOTALES Y FRACCIONADAS, PROTEINAS TOTALES Y
FRACCCIONADAS.
INTEGRANTES:
 Álvaro Valdez, Mary luz
 Benancio Bonifacio, Lisset Verónica
 Chupa Champa, Ana
 De la cruz Jara, Lizeth Fiorella
 Delgado Díaz, Leunize


Ramos Rodríguez, Milagros Edith
Villareal Olaya, Janet Fecha: 03/03/2021
 PRUEBAS DE FUNCION
HEPÁTICA
Consiste en la medición de la sangre de la concentración
Consiste en la medición
de la bilirrubina de la sangre
y de la actividad de la concentración
de ciertas enzimas
de la bilirrubina y de la actividad
presentes en el hígado.de ciertas enzimas
presentes en el hígado.
Homeostasis de proteínas ,lípidos
Homeostasis de proteínas ,lípidos
y carbohidratos.
y carbohidratos.
Miden:
Miden:
 Funciones biológicas identificables.
 Funciones
Presencia de biológicas
daño y faltaidentificables.
de permeabilidad de las vías biliares
Se dan las vías metabólicas.  Presencia
 Reacción de de
dañodaño y falta de permeabilidad de las vías biliares
hepático.
Se dan las vías metabólicas.  Reacción de daño hepático.

Síntesis de la degradación de los

Síntesisaminoácidos.
de la degradación de los
aminoácidos. EVALUA:
EVALUA:
 Determinar la presencio o ausencia de daño hepático.
 Determinar la presencio o ausencia
 Realizar diagnostico específico. de daño hepático.
 Realizar diagnostico
Monitorear específico.
el curso de la enfermedad hepática.
Los hepatocitos eliminan y metabolizan los comp.
 Monitorear el curso de la enfermedad hepática.
Los hepatocitos
Tóxicos y excretaneliminan y metabolizan
copm. Exógenos loscomo
comp.
Tóxicos y excretan copm. Exógenos como
endógenos.
endógenos.
 PRUEBAS DE FUNCION
PRUEBAS DE FUNCION
HEPÁTICA
HEPÁTICA
¿EN
¿ENQUE
QUECONSISTE?
CONSISTE?
• Para la toma de muestra ,previo ayuno entre 10 horas antes ,de la
•toma
Para
delamuestra.
toma de muestra ,previo ayuno entre 10 horas antes ,de la
toma de muestra.
• Consultar con el medico si se esta tomando algún medicamento.
• Consultar con el medico si se esta tomando algún medicamento.
• Un profesional extraerá la sangre de una vena ( cefálica o basílica.
• Un profesional extraerá la sangre de una vena ( cefálica o basílica.
• En los lactantes ,se obtiene la muestra del talón, pon una punción.
• En los lactantes ,se obtiene la muestra del talón, pon una punción.
• Se limpia la superficie de la piel con un antiséptico y se coloca la
•venda
Se limpia
elásticala(torniquete),alrededor
superficie de la piel del
conbrazo
un antiséptico y se
para ejercer coloca la
presión.
venda elástica (torniquete),alrededor del brazo para ejercer presión.
 1. Se inserta la aguja en la
vena ,se extrae la sangre que se
recoge en un vial o una jeringa

7. Si en algunos resultados parece

indicar lesiones o afecciones al
hígado ,si se podría ser necesario llevar 2. Luego se retira la banda
a cabo mas pruebas para determinar la elástica.
causa del problema y la forma de
tratarlo.

6. Algunos resultados del

3. Se retira la aguja y se cubre
análisis estarán disponibles en
con el algodón. Para detener
unos minutos en caso de
el sangrado.
emergencia .

5. La muestra es procesada por 4. La recolección para el análisis

una maquina. se demora unos minutos.
 PRUEBAS
PRUEBASDE
DEFUNCION
FUNCIONHEPÁTICA
HEPÁTICA
ES UTIL PARA:
ES UTIL PARA:
EVALUAN LA SINTESIS PROTEICA

 Albumina
 Tiempo
Albumina
de Protrombina
 Tiempo de Protrombina
METABOLICAS

 Bilirrubina
 Bilirrubina

INDICADORA DE COLESTASIS

 Fosfatasa alcalina
 Gamma
Fosfatasa alcalina
glutamil transferasa
 Gamma glutamil transferasa

INDICADORAS DE NECROSIS

 Transaminasas
 Deshidrogenasa
Transaminasasláctica
 Deshidrogenasa láctica
 Transaminasas,
Fosfatasas, GGT y
Tiempo de
Protrombina
 TRANSAMINASAS
TRANSAMINASAS

La ALT y AST son a

Son enzimas La ALT y usadas
menudo AST son a
Son enzimasque El AST puede menudo usadas
hepáticas El ALT es un El ASTelevada
puede para valorar el
hepáticas que la El ALT es un aparecer
pasan hacia indicador mas avance de la el
para valorar
pasan hacia la indicador enaparecer elevada
enfermedades
circulación especifico demas
la avance
hepatitis de la y
crónica,
circulación especifico de la deen enfermedades
músculos como hepatitis crónica,
sanguínea cuando inflamación de músculos como la respuesta al y
sanguínea cuando inflamación el corazón o el la respuesta
hay un daño hepática. elmusculo.
corazón o el tratamiento conal
hay hepático.
un daño hepática. tratamiento con
corticosteroides e
musculo.
hepático. corticosteroides
interferón. e
interferón.
 FOSFATASA
FOSFATASAALCALINA
ALCALINAyyGGT
GGT
Se incrementan en una gran cantidad de trastornos que afectan el drenaje de la bilis.

La fosfatasa se puede hallar en otros órganos como hueso, placenta e intestino

por esa razón, la GGT se utiliza como una prueba suplementaria para verificar
que verdaderamente proviene del sistema biliar u del hígado.

Niveles Superiores de los valores Niveles Superiores de los valores

anormales de la fosfata alcalina pueden anormales de la GGT
indicar anemia, obstrucción biliar, pueden indicar cirrosis, hepatitis,
enfermedades hepáticas isquemia hepática, necrosis hepática.
 VALORES
PREPARACION PARA ANORMALES
EL EXAMEN
El TP Mide la tasa de
conversion de Se le debe indicar al
TIEMPO protrombina en trombina paciente dejar de tomar
ciertos medicamentos
y refleja por lo tanto la Obstrucción de las
DE capacidad de síntesis antes del examen como
los anticoagulantes
vías biliares, cirrosis,
hepática. coagulación
PROTOMBIN porque pueden afectar
los resultados.
intravascular
diseminada, hepatitis,
A malabsorción.
 ALT:
ALT:33––30
30UI/L
UI/L

AST: 11 – 32 UI/L
AST: 11 – 32 UI/L

FA:
FA:35
35-105
-105UI/L
UI/L

GGT:
GGT:22––65
65UI/L
UI/L
VALORES NORMALES DE
LAS TRANSAMINASAS,
FOSFATASAS, LAS GGT y TP: 11 a 13.5 segundos
TP: 11 a 13.5 segundos
TP
Albuminas
 ALBUMINAS
ALBUMINASSÉRICAS
SÉRICAS
La albumina en una de las proteínas que se encuentran en mayor cantidad en la sangre, es la
La albumina en una de las proteínas que se encuentran en mayor cantidad en la sangre, es la
proteína con mayor cantidad de leucina y con escaso contenido en glicina, pero que también
proteína con mayor cantidad de leucina y con escaso contenido en glicina, pero que también
contiene todos los aminoácidos esenciales que son: fenilalanina, isoleucina, leucina, lisina,
contiene todos los aminoácidos esenciales que son: fenilalanina, isoleucina, leucina, lisina,
metionina , triptófano, valina, arginina e histidina; y además aminoácidos no esenciales.
metionina , triptófano, valina, arginina e histidina; y además aminoácidos no esenciales.
Cumple diversas funciones como son el mantenimiento de la presión coloidosmótica la cual
Cumple diversas funciones como son el mantenimiento de la presión coloidosmótica la cual
sirve para mantener los líquidos en los compartimentos intravasculares y extravasculares y
sirve para mantener los líquidos en los compartimentos intravasculares y extravasculares y
que no pasen a los tejidos, para el transporte de bilirrubina no conjugada , de hormonas
que no pasen a los tejidos, para el transporte de bilirrubina no conjugada , de hormonas
tiroideas, hormonas liposolubles, de ácidos grasos libres (no esterificados), el Transporte de
tiroideas, hormonas liposolubles, de ácidos grasos libres (no esterificados), el Transporte de
muchos fármacos y drogas: facilitando su transferencia desde la circulación sanguínea a
muchos fármacos y drogas: facilitando su transferencia desde la circulación sanguínea a
órganos como el hígado, el riñón, el intestino y el cerebro, también controla el pH
órganos como el hígado, el riñón, el intestino y el cerebro, también controla el pH
 Transporte
Transporte de
de
hormonas tiroi
hormonas tiroi
deas.
deas.
Regulador
Regulador dede Transporte
Transporte
líquidos
líquidos de hormonas
de hormonas
extracelulares.
extracelulares. liposolubles.
liposolubles.

FUNCIONES
FUNCIONES
Funciona
Funciona como
un
un
como
transportador
transportador
Transporte
Transporte
de ácidos grasos
de ácidos
libres.
grasos
libres. (Esto
(Esto es,
es,
de
de la
la sangre
sangre yy

DE
DELALAALBÚMINA
no
no
lo
lo contiene
contiene el
el

ALBÚMINA
esterificados).
esterificados).
plasma.
plasma.

Transporte
Transporte
Control
Control del ph.
del ph. de bilirrubina
de bilirrubina
no
no conjugada.
conjugada.

Unión
Unión
competitiva Transporte de
competitiva muchos fármacos
con iones Transporte de
con iones y drogas.
muchos fármacos
de calcio
de calcio .. y drogas.
TIPOS DE ALBUMINA
 FACTORES
FACTORESDE
DE
COAGULACION:
COAGULACION:
Los factores de coagulación son proteínas de la sangre que controlan el sangrado.
Cuando un vaso sanguíneo se lesiona, sus paredes se contraen para limitar el flujo de sangre al área dañada. Entonces,
pequeñas células llamadas plaquetas se adhieren al sitio de la lesión y se distribuyen a lo largo de la superficie del vaso
sanguíneo. Al mismo tiempo, pequeños sacos al interior de las plaquetas liberan señales químicas para atraer a otras células
al área y hacer que se aglutinen a fin de formar lo que se conoce como tapón plaquetario.
En la superficie de estas plaquetas activadas muchos factores de coagulación diferentes trabajan juntos en una serie de
reacciones químicas complejas (conocidas como cascada de la coagulación) para formar un coágulo de fibrina. El coágulo
funciona como una red para detener el sangrado.
Los factores de la coagulación circulan en la sangre sin estar activados. Cuando un vaso sanguíneo sufre una lesión se
inicia la cascada de la coagulación y cada factor de la coagulación se activa en un orden específico para dar lugar a la
formación del coágulo sanguíneo. Los factores de la coagulación se identifican con números romanos.
FACTOR CARACTERISTICAS DURACION DE
VIDA MEDIA

I Fibrinógeno, proteína soluble del plasma. 4 a 5 días

II Protrombina, esta pegada a la membrana plaquetaria. 3 a 4 días

III Factor tisular, se libera del endotelio vascular a causa de una lesión.

IV Calcio.

V Proacelerina, (factor lábil) pegada a la membrana plaquetaria. 35 a 40 horas

VII Proconvertina (Factor estable). 4 a 6 horas

VIII Factor antihemofílico A, está pegado a la membrana plaquetaria. 12 a 18 horas

vW Factor von Willebrand 12 a 18 horas

FACTOR CARACTERISTICAS DURACION
DE VIDA
MEDIA
IX Factor Christmas o beta adrenérgico (también llamado antihemofílico B), 12 a 18 horas
está pegado a la membrana plaquetaria

X Factor de Stuart- Power, está pegado a la membrana plaquetaria 1 a 2 días

XI Factor antihemofílico C 2 a 3 días

XII Factor de Hageman 2 horas

XIII Factor estabilizante de la fibrina 7 a 10 días

XV  Proteína C o antitrombina II-A, dependiente de la vitamina K

 Bilirrubina
Totales y
fraccionadas
HEMOGLOBINA Y
BILIRRUBINA
• La elevación de la bilirrubina lo que va hacer es teñir la piel, mucosas y ojos .
• Cuando se presentan estos casos se hace una análisis de sangre donde vamos a
identificar cual de las fracciones esta elevada para darle una interpretación de
lo puede estar pasando.
 MATERIALES Y REACTIVOS PARA LA
DETERMINACION DE BILIRRUBINAS
SÉRICAS
Bilirrubina total + acelerador +
diazorreactivo
AZOBILIRRUBINA
• 
Reemplazando
Reemplazando
• •Bilirrubina
Bilirrubinatotal=14.85mg/l
total=14.85mg/l
• •Bilirrubina
Bilirrubinadirecta=5.94mg/l
directa=5.94mg/l
• •Bilirrubina
Bilirrubinaindirecta=8.91mg/l
indirecta=8.91mg/l
Bilirrubina
Bilirrubinaindirecta
indirectaalta
alta Bilirrubina
Bilirrubinatotal
totalalta
alta
• •Anemia
AnemiaHemolítica
Hemolítica - -Cirrosis
Cirrosis
• •Enteroblastosis
Enteroblastosisfetal,
fetal,ictericia
ictericiaen
enr.n
r.n - -Hepatitis
Hepatitis
• •Problemas
Problemasen enTransfusiones
Transfusiones - -Obstrucción
Obstrucciónbiliar
biliar
LasLasalteraciones
alteracioneshepatocelulares
hepatocelularespor por
oclusiones
oclusionesbiliares
biliarespueden
puedenprovocar
provocarhiperbilirrubilemias.
hiperbilirrubilemias.
Proteínas Totales
y
Fraccionadas
 PROTEINAS TOTALES Y
FRACCIONADAS
Son macromoléculas orgánicas de
alto peso molecular formadas por Estructural
largas cadenas de aminoácidos Estructural
unidos por enlaces peptídicos.
Hormonas
Hormonas
Enzimas
Enzimas
Transporte,
Transporte,
Actividad contráctil
Actividad contráctil
Bombas
Bombas
Canales
Canales
Receptores Inmunidad
Receptores Inmunidad
 TOMA
TOMADE
DEMUESTRA
MUESTRA
SUERO SANGUINEO

•
METODO
METODO COLORIMETRICO
COLORIMETRICO
( (Metodo
MetodoBiuret
Biuret) )
El reactivo de Biuret está compuesto por
hidróxido de potasio, sulfato cúprico y tartrato de
sodio y de potasio.

Es en la actualidad el método colorimétrico más

exacto y simple para la determinación de
proteínas totales

Los enlaces peptídicos de las proteínas

reaccionan con el ión cúprico en medio alcalino,
para dar color violeta con máximo de absorción
a 540nm, de la muestra

Proteína + Cu+2 Complejo Cu-

Proteína (púrpura)
 VALORES DE PROTEINAS TOTALES
VALORES DE PROTEINAS TOTALES

VALORES DISMINUIDOS VALORES AUMENTADOS

VALORES NORMALES VALORES DISMINUIDOS
(hipoproteinemia) (hiperproteinemia)
(hipoproteinemia)
 Adultos son entre 6 a 8,3 gr/dL  Enfermedades inflamatorias
 Prematuros son entre 4,2 a  Malnutrición crónicas,
7,6 g/dL .  Síndromes de  Enfermedades infecciosas
 Recién nacidos son entre 4,6 a . malabsorción crónicas,,
7,3 gr/dL  Síndrome nefrótico  Mieloma múltiple
 Niños son entre 6,2 a 8 gr/dL  Colitis ulcerosa,  Enfermedad inflamatoria
 Pancreatitis crónica (por ejemplo artritis
 Cirrosis reumatoidea, Lupus
eritematoso sistémico - LES).
Globulinas
 Sirve principalmente para hacer
Sirveaprincipalmente
frente para hacer
infecciones y mejorar el
frente
proceso de coagulación de la el
a infecciones y mejorar
proceso de coagulación de la
sangre.
sangre.

Son un grupo de proteínas de la sangre

Son
que un grupo
pueden de proteínas
actuar de la sangre
como enzima o
como portadoras de hormonas a o
que pueden actuar como enzima
como portadoras
diversas partes del de hormonas a
organismo.
diversas partes del organismo.
LAS
LAS
GLOBULINAS
GLOBULINAS
 PRINCIPALES GRUPOS DE
PRINCIPALES GRUPOS DE
GLOBULINAS
GLOBULINAS

Globulinas Alfa 1 y 2 Globulinas

Globulinas Alfa 1 y 2 Globulinas Beta Globulinas
Gamma
ALFA 1 : Es la que se encarga de controlar la Globulinas Beta Gamma
acción de las enzimas lisosomas. Es la que fija y transporta el grupo
AFA 2: su función primordial de es neutralizar Corresponden a las inmunoglobulinas
las enzimas proteolíticas.
hemo de la hemoglobina (Hb) séricas o anticuerpos
hacia el hígado. (IgA, IgE, IgG, IgM, IgD)
 GLOBULINAS
GLOBULINAS
Niveles Altos
 Enfermedades celíaca.
 Mala absorción de
proteínas.
 Mal funcionamiento
del hígado.
 Tuberculosis Osífilis.
 Trastornos de la médula
ósea.
 Leucemia .

Niveles Bajo
 Lupus sistémico.
RANGOS
RANGOSVALORES
VALORES
NORMALES
NORMALES Globulina sérica:
2.0 a 3.5 (g/dL)

Componente IgM:
75 a 300 (mg/dL)
PROCEDIMIENTO
PROCEDIMIENTODE
DEANALISIS
ANALISISDE
DE
GLOBULINAS
GLOBULINAS
• Toma una muestra de  Después de insertar la
sangre de una vena de un aguja extrae una pequeña  Tal vez sienta un dolor • Y por lo general este
brazo usando una aguja muestra de sangre y la leve a la hora que la
pequeña. coloca en un tubo de
proceso dura 5
aguja se introduce o se minutos.
ensayo. saca pero que
rápidamente
desaparecerá.
 IMPORTANCIA DEL ANALISIS DE
GLOBULINAS

Enfermedades
Problemas Ciertos tipos de
del hígado Nutricionales cáncer

Enfermedades de los Enfermedades del

riñones sistema inmunitario
Casos Clínicos
 HEPATITIS AUTOINMUNE
Casos clínicos :
Análisis de laboratorio
Caso Clínico I hematocrito de 12%, hemoglobina 3.65
gr/dl, recuento de leucocitos: 9350, y
Mujer de 62 años de edad que ingresa en setiembre de 2017 por plaquetas en 90,000/mm3. Glicemia 116
presentar hematemesis y melena relacionados al uso de diclofenaco mg/dl, creatinina 1.22 mg/dl, bilirrubinas
luego de una fractura radio cubital. Tenía el antecedente de gastritis totales 3.58 mg/dl, TGO: 218 mU/ml, TGP:
erosiva en 2015 y de insuficiencia cardiaca y anemia en 2016, además 192 mU/ml, fosfatasa alcalina 187 Ul,
de infecciones urinarias a repetición. Al examen clínico, se encontró proteínas totales 4.99 gr/dl, albúmina 2.05
pálida, no ictericia. Edema sacro leve e ingurgitación yugular presente. gr/dl, globulina 2.94 gr/dl, tiempo de
Ruidos cardiacos arrítmicos, soplo sistólico II/VI en áreas mitral y protrombina 16”(57%). Anticuerpos
aórtica. Hígado a 3 cm debajo del reborde costal. antimitocondriales fueron negativos.

La paciente fue sometida a biopsia hepática, la que fue informada como hepatitis crónica activa. En la evolución la paciente
fue diagnosticada de úlcera duodenal. Posteriormente cursó con ascitis e ictericia. A los 2 meses de haber iniciado
prednisona a dosis de 1 mg/kg/d, se observó mejoría de la bioquímica hepática. Al año siguiente fue hospitalizada en una
ocasión por osteoporosis y fractura vertebral y en otra, por neumonía falleciendo en sepsis
Caso Clínico II
Análisis de Laboratorio

En los exámenes de laboratorio se encontró

Mujer de 18 de edad, con un tiempo de enfermedad de 6 meses
caracterizada por artritis de rodillas y manos, ictericia de
mucosas, pérdida ponderal de 16 Kg. en 5 meses y amenorrea
desde marzo de 2005. El examen físico mostró: PA 100/65 FC:
ll9xmin. FR 26xmin. T° 39°C; regular estado general, ictérica,
polipneica, eritema palmar, atrofia muscular tenar e hipotenar,
edema palpebral, rodillas y tobillos con signos de flogosis,
mamas turgentes con secreción láctea, ruidos cardiacos
taquicárdicos, dolor en hipocondrio derecho y hepatomegalia.
Hemoglobina en 8.12 gr/dl, leucocitos
3400 , glicemia 94 mg/dl, creatinina 0.53
mg/dl, bilirrubinas totales 5.9 mg/dl ,TGO:
484 mU/ml, TGP: 220 mU/ml, fosfatasa
alcalina 247 UI, proteínas totales 8.58 gr/dl,
albúmina 2.58 gr/ dl, globulinas 5.88 gr/dl.

En su evolución desarrolló azoemia en relación al uso de antiinflamatorios no esteroideos habiendo mejorado

con la suspensión de los mismos. Cinco semanas después del inicio de corticosteroides hubo remisión de la
ictericia y normalización de las pruebas de función hepática.
 Conclusiones:
1. Los análisis de la función hepática miden los niveles de determinadas enzimas y proteínas en la sangre. Los niveles superiores o
inferiores que los niveles normales pueden indicar problemas con el hígado.
2. Las transaminasas no son marcadores de reserva funcional hepática, son marcadores de necrosis hepatocelular.
3. Las GGT y FA son marcadores de colestasis y no diferencian extra de intra hepático, ni benignidad de malignidad.
4. La albúmina es una proteína que se encuentra en gran abundancia en el plasma sanguíneo, siendo la principal proteína de la sangre
ya que cumple importantes funciones en el organismo
5. La determinación de las bilirrubinas son muy importantes ya que hay patologías en las cuales su diagnostico evidenciara alguna
enfermedad.
6. Tener La bilirrubina elevada no significa que tengamos alguna enfermedad por ejemplo en los recién nacidos es un estado normal si
es dentro de las primeras horas
7. La determinación de las bilirrubinas son muy importantes ya que hay patologías en las cuales su diagnostico evidenciara alguna
enfermedad.
8. Tener La bilirrubina elevada no significa que tengamos alguna enfermedad por ejemplo en los recién nacidos es un estado normal si
es dentro de las primeras horas
9. Las proteínas son importantes para las funciones normales del cuerpo como el mantenimiento del organismo el déficit de esta
proteína reduce las reservas de sangre en el hígado , el plasma esta constituido por la albumina y la globulina para determinar la
cantidad de proteínas con el método de fotocolorímetrico de biuret de dicha muestra.
 Preguntas :
1. ¿Qué entiende por Prueba de Función Hepática?
2. ¿Cuáles son las Prueba de Función Hepática que se realizan?
3. ¿En que enfermedades se presenta el valor anormal el tiempo de protrombina?
4. ¿Cuáles son las funciones de las albuminas?
5. ¿ cuáles son los valores normales de albúmina ?
6. ¿Cuales son los valores normales de bilirrubina en recién nacido?
7. ¿Cual es el síndrome de enfermedad hepática en la cual el hígado no procesa la
bilirrubina?
8. ¿ Que medicamentos disminuyen la concentración de proteínas en una muestra de
sangre?
9. ¿Que es una hipoalbuminemia y que enfermedades puede causar ?
10. ¿Qué es la Globulina?
11. ¿Qué hace la Gammaglobulina?
 Respuestas :
1. Las pruebas de función hepática, también conocidas como panel hepático, son grupos de análisis de sangre que brindan
información para diagnosticar específicamente con severidad y monitorear el curso de la enfermedad sobre el estado del hígado de
un paciente. Estas pruebas incluyen tiempo de protrombina, tiempo de tromboplastina parcial activada, albúmina, bilirrubina y
otras.
2. Albumina, colesterol, glucosa, transaminasas, GGT, bilirrubina, fosfatasa alcalina, tiempo de protrombina .
3. ¿En que enfermedades se presenta el valor anormal el tiempo de protrombina?
4. Obstrucción de las vías biliares, cirrosis, coagulación intravascular diseminada, hepatitis, malabsorción.
5. mantenimiento de la presión oncótica, Transporte de hormonas tiroideas, Transporte de hormonas liposolubles, Transporte de
ácidos grasos libres, Transporte de bilirrubina no conjugada, Transporte de muchos fármacos y drogas, Unión competitiva con
iones de calcio, Control del pH, Funciona como un transportador de la sangre y lo contiene el plasma, Regulador de líquidos
extracelulares, efecto Donnan.
6. Los valores normales son entre 3,4 y 5,4 gramos por decilitro.
7. Los valores normales en recién nacidos debe ser inferior a 5 mg/dl.
8. La enfermedad en la cual el hígado no procesa bien la bilirrubina es el síndrome de Gilbert
9. Que medicamentos disminuyen la concentración de proteínas en una muestra de sangre? Los medicamentos que pueden elevar la
concentración de proteínas son los esteroides anabolizantes, los corticoides, los andrógenos, la hormona de crecimiento, la insulina
y la progesterona y disminuir la concentración de proteínas totales, como los estrógenos, los anticonceptivos y otros medicamentos
hepatotóxicos.
10. Hemorragias, enfermedades renales, enfermedades del hígado, enfermedades intestinales con malabsorción, enfermedades por
deficiencia de inmunoglobulinas, enteropatías con pérdida de proteínas.
11. Son un grupo de proteínas de la sangre que juegan un papel importante porque ayudan n el funcionamiento del hígado,
coagulación de la sangre y combate contra las infecciones.
 Referencias Bibliográficas :
1.- Regino, William Otero, Héctor Velasco, and Héctor Sandoval. "Papel protector de la bilirrubina en el ser humano." Revista Colombiana de Gastroenterología
(2009), 24(3) 293-301.
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(2005),151(8).
3.- Cordero, Montero. Murillo, conceptos generales sobre la albúmina humana y su utilización clínica [ citado 17 de febrero 2021] [internet] disponible en
https://www.binasss.sa.cr/revistas/amc/v28n11985/art6.pdf
4.- Antonia Dalmau. fisiología de la hemostasia anestesiología y reanimación. ciutat sanitaria universitaria de bellvit clínica [ citado 17 de febrero 2021]
[ internet ] disponible http://www.scartd.org/arxius/hemostasia_05.pdf
5.- Antúnez AG, Teixeira C, Vaz AM, et al. Comparación del valor pronóstico de los modelos del Chronic Liver Failure Consortium y modelos tradicionales para
predecir la mortalidad en pacientes con cirrosis. Gastroenterología y Hepatología [Internet] 2017 [citado 4/08/2017];40(4):276-85. Disponible en: Disponible en:
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9.- Kathleen Deska Pagana, Timothy James Pagana, Theresa Noel Pagana  Guía de Pruebas Diagnósticas Y de Laboratorio - Página 747 2da edicion. Argentina
2010
10.- Pilar Roca,Jordi Oliver,Ana Maria Rodriguez Bioquimica: tecnicas y metodos 4ta edicion Madrid 2004
GRACIA
S