INTRODUCCIÓN

• La ictericia obstructiva biliar es un síntoma

que resulta de la colestasis.
• La colestasis puede ser extrahepática o
intrahepática y típicamente se asocia con
anormalidades bioquímicas en las pruebas de
función hepática.

Robinson, SH. The origin of bilirubin. N Engl J of Med, 2016, 279: 143-149.
 DEFINICIÓN
• La colestasis se define como una alteración en
la formación del flujo biliar intra o
extrahepático.

Robinson, SH. The origin of bilirubin. N Engl J of Med, 2016, 279: 143-149.
 DEFINICIÓN
• A menudo resulta en conjunto de
hiperbilirrubinemia, niveles elevados de
fosfatasa alcalina (FA), gammaglutamil
transferasa (GGT).
• Puede o no estar acompañada de síntomas
clínicos (ictericia, prurito, acolia, coluria y
xantomas).

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 METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA
1. SINTESIS:
La bilirrubina es un compuesto tetrapirrólico
similar a la protoporfina IX.

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 METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA
1. SINTESIS:

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 METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA
1. SINTESIS:
Es producto terminal del
metabolismo del Hem

El 80% procede de la
El 20% del catabolismo de
destrucción de los
citocromo, mioglobina y
glóbulos rojos por el
catalasas
sistema retículo endotelial

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 METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA
1. SINTESIS:

Se reduce a
Hem + E. bilirrubina por E.
Biliverdina
Hemoxigenasa Biliverdina
reductasa

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 METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA
2. Transporte plasmático y captación celular.

La bilirrubina Atraviesa la
Características
libre (indirecta) membrana del
es tóxica para hepatocito por
los tejidos un mecanismo
(hidrofóbica) de difusión no
Se une a la iónica
albúmina en
relación 2:1.
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 METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA
3. CAPTACIÓN

La proteína Z es una
La ligandina Y proteína ácida
Captada por dos
(Hígado, riñón y (Tejido adiposo,
proteínas
mucosa del riñón, músculo
intracitoplasmática
intestino delgado. esquelético, mucosa
intestinal e hígado)

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 METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA
4. CONJUGACIÓN

Xilosidación
(plantas)
Se realiza en el Se excreta al
retículo canalículo biliar
Neutralización
Glucosidación endoplásmico por transporte
de compuestos
no des (bacterias) (E.Glucuronil activo por
gradiente de
Transferasa) concentración
Glucuronización
(mamíferos)

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 METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA
4. EXCRESIÓN

Urobilinógeno excretado en orina:

4mg/día

Una pequeña parte de

estercobilinógeno es eliminada por
la orina en forma de Urobilinógeno

A su llegada al intestino, se
convierte en estercobilinógeno

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METABOLISMO DE LA
BILIRRUBINA

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