UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN

BAUTISTA FACULTAD DE CIENCIAS DE LA

SALUD
ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA
HUMANA
ACREDITADA
“Dr. POR
Wilfredo Erwin SINEACE
Gardini Tuesta”
RE ACREDITADA
INTERNACIONALMENTE POR RIEV

VALVULOPATIAS

DOCENTES RESPONSABLES DE LA ASIGNATURA

SEDE LIMA : CARRASCO PERRIGGO JUAN VICENTE
FILIAL ICA : ANCHANTE ROJAS ESPERANZA
FILIAL CHINCHA : SOTO GUEVARA CESAR GUSTAVO
VALVULOPATIA
MITRAL
Tabla de contenido
• Introducción
• Epidemiologia
• Definición
• Anatomía
• Clasificación
• Valvulpatias :Est. Mitral,Ins.Mitral
Crónicas
• Valvulopatias Agudas:Insuf. Mitral y Estenosis Mitral

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 Introducción
• Debido a un envejecimiento de la población, la prevalencia de la EV está
aumentando, en pacientes con mayor comorbilidad que confiere un
mayor riesgo quirúrgico.
• Siendo una patología relativamente frecuente que precisa de un
tratamiento y seguimiento adecuado y supone un elevado coste
económico.
• El diagnostico de las valvulopatías en general se basa en una historia
clínica minuciosa junto con una serie de pruebas complementarias, entre
las que destaca la ecocardiografía
• La enfermedad valvular se presenta en más de dos tercios de los casos
como valvulopatía única izquierda
• Con menos frecuencia se afectan varias válvulas a la vez.

T.R Harrinson;et.20ª edición Harrinson .Principios de Medina interna.

Gómez González del Tánago P, et.Vlavulopatia. https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2014/3/13/65762.pdf

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 Epidemiologia
• La prevalencia de EV en la población fue en un (estudio en
1,04%
España.)
• La insuficiencia mitral fue la valvulopatía más frecuente 0,4% seguida de
la estenosis aórtica (0,3%, n = 967) e insuficiencia aórtica 0,28%.
• Predominancia del sexo femenino (63%), y la edad media fue 76 años
(edad media EuroHeart Valve Survey 65 años).
• La fiebre reumática es la principal causa en países desarrollados y con
bajos ingresos.
• A nivel mundial 15 a 20 millones de personas viven con cardiopatía
reumática.

T.R Harrinson;et.20ª edición Harrinson .Principios de Medina interna.

https://www.revespcardiol.org/es-congresos-sec-2018-el-congreso-76-sesion-enfermedades-valvulares-4402-cambios-epidemiologicos-patologia-valvular-ultimos-51924-pdf

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 DEFINICION
Alteración de la estructura de la válvula que impide su función. Puede
producirse en cualquiera de las 4 válvulas.
Más común en mitral o aórtica
• Dos tipos de alteración:
– Estenosis que impide el paso de sangre de aurícula a ventrículo o de
ventrículo a arteria y por tanto la presión de la cámara recipiente es
menor
que la donante
• Punto clave
– hemodinámico=
Insuficiencia quegradiente de presión
permite reflujo de la sangre de ventrículo hacia aurícula
o de arteria a ventrículo
• Punto clave hemodinámico= sobrecarga de volumen

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https://es.slideshare.net/jimenaaguilar22/sindromes-valvulares-fisiopatologia UNIVfllSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
Válvulas del Corazón

Tronoo Pulmonar
Arna Izquierdo

Válvula Mitral

~-Válvula
Aórtica

Ventriculc
Izquierdo

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 ESTENOSIS MITRAL
Definición:
Obstrucción al paso de sangre desde la aurícula izquierda (AI) al
ventrículo izquierdo por afectación de la válvula mitral.
Más frecuente en mujeres
Etiología: sobretodo origen reumático (antecedente de fiebre reumática en
la juventud)
Clínica:
• Insuficiencia cardiaca izquierda: disnea de esfuerzo, progresiva •
Insuficiencia cardiaca derecha: en estados avanzados que han desarrollado
hipertensión pulmonar SEMIOLOGIA. ESTENOSIS MITRAL

Mª Teresa Basurte Elorz,et. VALVULOPATÍAS. Libro electrónico de Temas de Urgencia. T.R Harrinson;et.20ª edición Harrinson .Principios de Medina interna.
http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20Temas%20de%20Urgencia/3.CARDIOVASCULARES/Valvulopatias .pdf UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN
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 Estenosis Mitral cronica

• Fibrilación auricular: muy frecuente. Gran

riesgo embolígeno. Factor precipitante frecuente de insuficiencia
cardiaca
• Embolismo sistémico
• EF:
• AUSC: soplo diastólico en foco mitral Cardiovasculares
• ECG: frecuente FA. Crecimiento de AI (P ancha y mellada en
II). Crecimiento VD (si HTP)
• Rx Tórax: crecimiento AI (doble contorno, levantamiento del bronquio
principal izquierdo)
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 Estenosis Mitral Cronica:Tratamiento

• Especialmente importante anticoagulación si FA o paroxística) o

(crónica incluso en ritmo sinusal si AI muy dilatada (> 50
mm)
• Considerar betabloqueantes sobretodo si tendencia a taquicardia
• Intervenciones posibles: o Valvuloplastia percutánea con balón:
casos seleccionados
severa de EMi y/o
o severa sintomática moderada o severa opulmonar,
con hipertensión Cirugía: en
sinEMi
posibilidad
moderada-
de valvuloplastia percutánea

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 Insuficiencia Mitral Cronica
Definición: flujo sanguíneo anormal desde el VI hacia la AI en sístole.
• Instauración progresiva, por lo que hay mecanismos
compensadores
(crecimiento de VI y AI…)
Etiología: mixomatosa, reumática, isquémica, dilatación de ventrículo
izquierdo, endocarditis Clínica: disnea de esfuerzo, astenia (por bajo gasto
cardiaco), fibrilación auricular frecuente.

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 Insuficiencia Mitral Cronica: Examen Físico
• Soplo sistólico en foco mitral irradiado a axila
Diagnostico
• ECG: Crecimiento de VI y de AI. Fibrilación frecuente. Rx de
auricular tórax: cardiomegalia
Tratamiento:
• Especialmente indicados vasodilatadores (IECAs..)
• Cirugía en insuficiencia mitral severa si: o o FE < 60%,
síntomas VI (diámetro telesistólico > 45 mm)
dilatación

oeo
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 Insuficiencia Mitral Aguda

Definición: Instauración brusca de un flujo sistólico anormal desde el VI

hacia la AI que provoca una sobrecarga aguda de volumen en AI y VI.
Etiología: Rotura de cuerdas tendinosas (endocarditis, prolapso mitral),
rotura de músculos papilares (endocarditis, IAM).

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 Insuficiencia Mitral Aguda
• Clínica, EF y Rx de tórax:
Igual que en IAo aguda, EAP o shock cardiogénico en ausencia de
cardiomegalia.
En la EF: soplo sistólico apical corto o ECG. R. sinusal puede
normalmente, que signos de IAM Confirmación diagnóstica:
• Ecocardiograma Actitud en área de Urgencias y en UCC/UCI: Igual que en
IAo aguda.
• Considerar además balón de contra pulsación intraaórtico como puente a
la Qx.

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http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20electronico%20de%20Temas%20de%20Urgencia/3.CARDIOVASCULARES/Valvulopatias .pdf. UNIVfllSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA
 BIBLIOGRAFIA
T.R Harrinson;et.20ª edición Harrison .Principios de
Medina
interna.Valvulopatia pag.1802-1821
Gómez González del TánagoP,et .Valvulopatía
https://botplusweb.portalfarma.com/documentos/2014/3/13/65762.pd
f
Mª Teresa Basurte Elorz,et. Valvulopatía. Libro electrónico de Temas
de
Urgencia.http://www.cfnavarra.es/salud/PUBLICACIONES/Libro%20ele
ctronico%20de%20Temas%20de%20Urgencia/3.CARDIOVASCULARE
S/Valvulopatias.pdf.

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GRACIAS