UNIVERSIDAD PRIVADA SAN JUAN BAUTISTA

FACULTAD DE CIENCIAS DE LA SALUD

ESCUELA PROFESIONAL DE MEDICINA HUMANA
“Dr. Wilfredo Erwin Gardini Tuesta”
 
ACREDITADA POR SINEACE
RE ACREDITADA INTERNACIONALMENTE POR RIEV

CLÍNICA Y TERAPÉUTICA EN CIRUGÍA II

TEMA:
PATOLOGIAS VALVULARES

DOCENTE:
Dra. Vásquez Lavarello Violeta

ALUMNOS:
• ALMEIDA QUEVEDO RUDY ROBERTH
• ANDIA JAURIGUE ISSABEL YUVE
• CONDE AMAR KEVIN PIER
• HORNA BLASS LISBETH
• JARA FALCON FERNANDO ANTONIO
• OCHOA MARTINEZ VALERIA RENATA
• PEÑA HERRERA PIERO ANDRE
• REYES RAMOS DANIEL ALEJANDRO
• ROMAN BERNALES WENDY SOLANGE
• RUBIO MARTINEZ EVA MARELLY
• VELASQUEZ MARTICORENA SILVANA VANESSA
ESTENOSIS Y INSUFICIENCIA AORTICA
Definición
Enfermedad valvular caracterizada por el estrechamiento de la válvula aórtica, lo que
resulta en la obstrucción del flujo de salida de sangre desde el ventrículo izquierdo
hacia la aorta durante la sístole.

Epidemiologia
- Defecto de válvula más común en países
industrializados
- La prevalencia ha ido aumentando junto con la
esperanza de vida media
- - Afecta predominantemente a hombres (3: 1)
Etiología
 Calcificación degenerativa o fibrosis de la válvula aórtica (+
común en adultos mayores)
 Fiebre reumática (asociado a compromiso de la válvula mitral)
 Congénita: por válvula unicúspide o bicúspide (+ común en
jóvenes)

Asociado
- Síndrome de Turner se asocia a coartación
de aorta y válvula aórtica bicúspide
Fisiopatología

Área valvular aórtica estrecha durante la sístole → obstrucción de la eyección del ventrículo izquierdo (VI) → aumento de
la presión del VI → hipertrofia concéntrica del ventrículo izquierdo → aumento de la demanda de oxígeno del VI (angina)
→ reduce el gasto cardiaco → hipoperfusión cerebral (síncope) → reflujo de sangre hacia los capilares pulmonares
(disnea)
Clínica
Triada Clásica
- Angina (+ fcte)
- Sincope (esfuerzo > reposo)
- Disnea de esfuerzo (mal pronóstico)
- Muerte súbita (10-20%)
Exploración física
- Pulso parvus tardus
- Soplo SISTÓLICO de eyección
 Ecocardiograma
- prueba primaria recomendada y estándar de
oro no invasivo que se utiliza para confirmar
el diagnóstico y determinar la gravedad de la
estenosis.
 Cateterismo cardiaco: prueba de diagnóstico
definitiva para evaluar el área de la válvula
aórtica, el gasto cardíaco el gradiente medio
de presión aórtica.
Tratamiento Remplazo valvular
- Dieta hiposódica.
- Diuréticos – IECA.
- Profilaxis endocarditis y fiebre reumática.
- NO ejercicio / beta block.
- Seguimiento ecocardiográfico.

Reemplazo o reparación valvular (RVA)

- Indicaciones:
Valvuloplastía percutánea
- Sintomáticos (angina, disnea) con balón
- Asintomáticos con al menos 1 de las siguientes
- FEVI < 50% - Estenosis grave < 1 cm2
- Calcificación severa de la válvula
- Hipertensión pulmonar severa
- Velocidad transaórtica ≥ 5.5 m/s
- Incremento en la velocidad transaórtica (>0.3 m/s de incremento por año)
- Gradiente de presión media ≥ 60 mmHg - Expectativa de vida > 1 año
- Expectativa de vida > 1 año
Definición
Enfermedad valvular caracterizada por un cierre incompleto de la válvula aórtica, que
provoca reflujo de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo durante la
diástole.

Epidemiologia
- Edad de aparición: 40 a 60 años.
- La gravedad aumenta con la edad.
Etiología
IA AGUDO
 Endocarditis infecciosa (causa valvular más común).
 Disección aórtica tipo A (causa aórtica más común).
 Traumatismo tóracico.

IA CRONICO
- Fiebre reumática (causa más común en
países subdesarrollados).
- Espondilitis anquilosante.
- Aortitis luética (sífilis terciaria).
Fisiopatología

Regurgitación de sangre desde la aorta hacia el ventrículo izquierdo → Aumento de la presión arterial sistólica y
disminución de la presión diastólica → aumenta la presión de pulso.
Clínica
Triada Clásica
- Angina (+ fcte)
- Disnea
- Cardiomegalia
Exploración física
- Pulso aumentado
- Soplo Diastole
- Foco aórtico: 2 espacio paraesternal
derecho
 Ecocardiograma
- Evaluación de la estructura y función de la
válvula aórtica, causa y gravedad de la
regurgitación, ventrículo izquierdo y otras
válvulas cardíacas
 Radiografía de tórax:
- IA AGUDO → Silueta de corazón normal / Signos
de congestión o edema pulmonar.
- IA CRÓNICO → Silueta cardíaca agrandada
(cardiomegalia)
Tratamiento
- Calcios antagonistas.
- Beta bloqueadores.
- Profilaxis endocarditis. Remplazo valvular

Reemplazo (RVA)
- Indicaciones:
- Sintomáticos (angina, disnea)
- IA aguda grave
- IA crónica sintomática
- IA crónica asintomática severa (FEV < 50%)
Gracias…