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S U B IR LA TA R E A A LA N U B E E N F O R M A TO
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EXPLIQUE
Prueba de los 3 vasos de Guyon
1.
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3.
Prueba de los tres vasos de Guyon:
Sirve para localizar aproximadamente la topografía de una hematuria macroscópica. Consiste en hacer
orinar al paciente y tratar de que distribuya la micción en tres vasos, con lo cual se puede observar:
a) la orina de los tres vasos es de color rojo (toda la orina sale teñida de rojo). Se trata de una hematuria
total y la ubicación del sangrado es el riñón y parte inicial del uréter.
b) la orina del primer vaso es rojiza mientras que la del segundo y tercero es de color amarillo ámbar (al
principio sale roja y luego es de color normal). Es una hematuria inicial y la ubicación de la hemorragia es
la parte inferior e la vejiga y la uretra membranosa y prostática.
c) La orina de los dos primeros vasos es normal (amarillo ámbar) y la del tercer vaso es roja o de color
pardo oscuro Es una hematuria terminal o final y el sitio de la hemorragia está en la parte posterior o
trasfondo de la vejiga.
Si es imposible juntar la orina en los tres vasos por diversas causas, basta con observar la micción y se
podrá verificar las mismas alteraciones que en los tres vasos.
BUSCAR UN REPORTE UN REPORTE
DE UN EXAMEN DE ORINA DE ALGUN
PACIENTE
DEBE EXPLICAR CADA PARAMETRO DE
ACUERDO A LO QUE LE REPORTE
DAR UN DIAGNOSTICO PRESUNTIVO
-Presencia de bacteriuria.
-Presencia de cilindros hialinos.
PACIENTE DE 76 AÑOS DE EDAD CONHIPERTENSION
ARTERIAL, CREATININAN EN 1.7, PESO DE 75 KILOS
CALCULAR LA DEPURACION DE CREATININA SEGUN LA CKD-
EPI Y CCG
RESULTADOS CKG-EPI: Filtrado glomerular 38.32 ml/min/1,73 m2
Valoración: Disminución moderada de filtrado glomerular. Insuficiencia renal.
Ecuación de Cockcroft-Gault (CCG): 39.22 ml/min.
DESCRIBIR LAS FASES DE LA EXPLORACION
RENAL
Inspección
La inspección de la región lumbar o del abdomen en muy pocos casos es significativa. Puede ser ilustrativa
cuando el riñón se halla muy aumentado de tamaño o se acompaña de procesos reactivos perirrenales.
En los tumores renales voluminosos o en la hidronefrosis o ante la presencia de quistes de gran tamaño,
pueden deformar la región lumbar y producir un relieve en el costado ocasionando un abultamiento o
prominencia visible en la región cecal que puede llegar a la línea media. Los abscesos perinefríticos pueden
provocar abombamiento del área costovertebral y edema de la fosa lumbar o del flanco del lado afectado y
enrojecimiento de la piel.
La palpación de riñón es bimanual y se realiza según la maniobra de Guyón, que se ejecuta de la siguiente
Palpación forma: —El paciente se acuesta en la camilla en decúbito supino, con las piernas semiflexionadas. —El
explorador se sitúa a la derecha del paciente, con la palma de una mano en la región lumbar, con la yema de
los dedos sobre el ángulo costo lumbar a la altura de la última costilla, que empuja la celda renal hacia
adelante. La otra mano está colocada sobre la pared abdominal anterior, a la altura del reborde costal,
deprimiendo la pared abdominal. —El explorador invita a inspirar profundamente al paciente y,
aprovechando la relajación del comienzo de una espiración, intenta atrapar al riñón entre ambas manos. La
palpación se facilita por la movilidad respiratoria del riñón, baja en la inspiración y su movilidad
anteroposterior.
Auscultación
En la auscultación en la región lumbar, paravertebral a nivel del ángulo costovertebral o en el cuadrante
superior del abdomen, es posible auscultar un soplo vascular sincrónico con el pulso en los casos de HTA
debida a estenosis de la arteria renal, un aneurisma o una fístula arteriovenosa.
La percusión de una masa renal que sobrepasa el reborde costal contribuye a delimitar la de los
órganos vecinos.
La puñopercusión lumbar puede despertar un dolor intenso y selectivo cuando existe obstrucción
aguda del uréter (litiasis) y dilatación de las estructuras situadas por encima del obstáculo, o en
Percusión
presencia de inflamación aguda del parénquima renal (nefropatías inflamatorias: pielitis,
pielonefritis).
