RESFRIADO COMN

PEDIATRA II

Washington Francisco Alvarado Cedeo

Grupo : 6

ETIOLOGIA

NELSON TRATADO DE PEDIATRIA 18AVA EDICION

EPIDEMIOLOGIA
Enfermedad universal

Mas frecuentes zonas

lluviosas

Incidencia disminuye
con la edad

Mas frecuente en
menores de 3 aos

Se presentan de 6 a 8
resfriados por ao

En guarderas
incrementa su incidencia

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ETIOPATOGENIA
Diseminan por aerosoles y contacto directo .
Virus respiratorios han desarrollado mecanismos que evitan defensa del
husped .

Infeccin nasal se asocia a destruccin del epitelio , aunque rinovirus no

produce lesiones histolgicas aparentes.
La infeccin nasal se asocia con inflamacin aguda caracterizada por liberacin
de citosinas y infiltracin mucosa por clulas inflamatorias .

Esta inflamacin aguda presenta los sntomas principales del resfri comn .
La inflamacin puede obstruir el orificio sinusal o la trompa de Eustaquio y
predispone a sinusitis bacteriana oa otitis media .

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Dolor de
garganta

CLINICA
Dura una semana pero
el 10 % puede durar
hasta 2 semanas

Fiebre , estornudos
(conjuntivitis
adenovirus)

2 3 das predominan
sntomas nasales
(Rinorrea , obstruccin
nasal)

Tos 30 % de los
resfriados
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Predominio de
polimorfonucleares
caracterstico de resfriados no
complicados

Eosinofifilos en frotis d
secrecin nasal rinitis
alrgica

clnico

DIAGNOSTICO Pruebas

complementara

Patgenos se
determina por
detencin de
antgenos ,cultivo y
PCR
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COMPLICACIONES
Otitis
media

5 al 30%

Sinusitis

5 al 15%

Asma

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Trtamiento sintomtico

TRATAMIENTO

Fiebre
No antipirticos
Panos hmedos en
la axila , hingue y
cuello .

Obstruccin nasal
Lavado con SS , 20
minutos antes de
ingerir alimentos .
Epinefrina en gotas
o spray.
ADRENERGICOS
tpicos como
OXIMETAZOLINA
AFRIN .

Rinorrea
antihistamnicos o
con bromuro de
ipratropio .
Para fluidificar
secreciones agua
mejor fluidificante .
Actualmente uso
de Ambroxol dosis
de 5 mg / 5cc.

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VIRUS DE LA INFLUENZA.

Expo. Caicedo Bautin Rigoberto Moiss

GENERALIDADES. ETIOLOGA
Fue originalmente aislado en 1933 por Andrewes y
Laidlaw. Familia de los Ortomixoviridae, es un virus
esferico o filamentoso con 100nm de dimetro,
nucleocapside con simetra helicoidal, presentan
hemaglutinina y neuraminidasa, unica cadena de ARN.

Virologa medica F. Fenner pg. 351 - 352

GENERALIDADES. ETIOLOGA
Los virus tipo A son responsables no solo de infecciones
epidmicas sino de infecciones pandmicas e infectan
tanto a los seres humanos como a los animales.
Los virus de la influenza tipo B son mas est5ables que los
del tipo A infectan solo a personas y solo causan
epidemias ms no pandemias.

Infectologa Emilio Cecchini pg. 19

FRECUENCIA
Por su gran capacidad de diseminarse afectando del 5 al
15% de la poblacin total. Debido a la gripe se estima que
1 de cada 25 personas consulta al medico y que el
ausentismo laboral y escolar es de 3 a 4 das.

Infectologa Emilio Cecchini pg. 19

FISIOPATOGENIA.
Una vez producida la
infeccin el virus se
une a la superficie de
la clula formando un
complejo. La HA se
une a residuos de
acido silico ingresa
por endocitosis, en el
ncleo se replica y
produce nuevos
viriones la infeccin
lleva a la muerte y a la
apoptosis celular.
Infectologa Emilio Cecchini pg. 19
Pediatra de Nelson cap. 255 pg. 1384

FISIOPATOGENIA.
La NA previene la agregacin
y la inactivacin viral
promueve la penetracin viral
en el epitelio respiratorio.
Activa las Il1 y el TNF
aumentando la inflamacin de
vas respiratorias.
La lesin primaria de la
influenza es la necrosis del
epitelio ciliado respiratorio, en
primera instancia la infeccin
de las clulas ciliadas
necrticas se descaman y
dejan una lnea celular basal
intacta. La repitelizacin se
inicia al 5to da y las clulas
se restituyen en 2 semanas.

Infectologa Emilio Cecchini pg. 19

Pediatra de Nelson cap. 255 pg. 1384

CUADRO CLNICO
Fiebre de comienzo repentino
a menudo con escalofros o
contracciones musculares,
cefaleas, malestar general,
mialgias difusas y tos no
productiva.
Ms adelante, los signos de
vas respiratorias como
faringitis, congestin nasal,
rinitis y tos, se tornan
intensos. Se observan a
veces hiperemia de
conjuntivas, dolor abdominal,
nuseas y vmito.
Libro Rojo de Pediatra pg. 449

CUADRO CLNICO
En algunos nios la influenza se
manifiesta en la forma de
infeccin de vas respiratorias
altas o un cuadro febril con pocos
signos de vas respiratorias. En
lactantes de corta edad la
influenza puede producir un
cuadro similar a sepsis, y a veces
causa laringotraquetis (crup),
bronquiolitis o pulmona. La
fiebre dura 2 4 das y la tos
persistir un poco mas.

Libro Rojo de Pediatra pg. 449

Pediatra Nelson Cap. 255 pg. 1384

DIAGNOSTICO
Diagnostico es clnico.
Aunque en fases agudas
se pueden tomar
muestra de secresiones
e inocular en huevos
embrionados.

Libro Rojo de Pediatra pg. 449

Pediatra Nelson Cap. 255 pg. 1384

TRATAMIENTO
La ingesta adecuada de lquidos y el reposo son componentes
esenciales en el tratamiento de la gripe. Como antipirticos
paracetamol.
Se debe pensar en una sobreinfeccin bacteriana cuando se produce
reagudizacin de la fiebre, fiebre prolongada o deterioro del estado
clnico. En ausencia de complicaciones, los nios deben encontrarse
mejor despus de las primeras 48-72 horas.

Pediatra Nelson Cap. 255 pg.

PRONOSTICO
El pronstico en
cuanto a la
recuperacin es
excelente,
aunque volver a
los niveles
normales de
actividad y la
ausencia de tos
suelen requerir
semanas en vez
de das.
Pediatra Nelson Cap. 255 pg. 1

VACUNAS
Todos los nios de 6-59 meses de edad, as como a los contactos
domiciliarios y a los cuidadores que no pertenezcan a la familia de
nios de 0-23 meses de edad.
Para la inmunizacin primaria de los nios menores de 9 aos se
recomiendan dos dosis de vacuna (0,25 ml para los de 6-36 meses;
0,5 ml para los de 3-8 aos) separadas por un intervalo de al menos
1 mes.

Pediatra Nelson Cap. 255 pg.

FARINGITIS AGUDA

KATIUSKA CERVANTES MOYANO

GRUPO 6
CICLO A

FARINGITIS AGUDA

Inflamacin

de la
mucosa
y
corion
de
la
faringe

Atencin Integrada de las enfermedades Prevalentes de la Infancia 2012

Adenovirus
Coronavirus
Enterovirus
Rinovirus
Sincitial Respiratorio
Epstein Barr
HerpesSimple
Entre otros

Streptococcus
pyogenes (15 %)

Etiologa

Bacterias 30-20 %

Virus 70 -80 %

VIRAL < 3AOS

BACTERIANA >
3AOS

Streptococcus pyogenes
Neisseria Gonorrhae
Arcanobacterium
haemolyticum
Yersinia enterocolitica
Corynebacterium
diphtherae
Mycoplasma
pneumoniae

Atencin Integrada de las enfermedades Prevalentes de la Infancia 2012

EPIDEMIOLOGIA

Nelson Tratado de Pediatra 18 edicion

El SBHGA en la
escarlatina la
exotoxina A juega un
papel importante

Fisiopatologa
Colonizacin
microbiana en la
mucosa

Sntomas

En SBHGA (protena M )
es el principal Factor de
virulencia

Respuesta
inmunitaria

Puerta de entrada VIA

ORAL
Por pequeas gotas
FLUGGE
en aire inspirado y polvo

Inflamacin
Local

Infiltracin de
mononucleares y
polimorfonucleares

Alteracin de la
integridad de la mucosa
Periodo de
incubacin
corto
2-5 das

Nelson Tratado de Pediatra 18 edicin

Clnica
Comienzo
insidioso, lento y progresivo
Rinorrea , Ronquera y Tos
Diarrea
Con juntivitis concomitante
Ulceras en sacabocados
Hipertrofia amigdalina
Exudado linfadenitis cervical
Fiebre elevada

Faringitis
Viral

Inicio brusco , dolor de garganta y

ausencia de tos
Fiebre de 39-40 C
Cefaleas
Sntomas Digestivos
Adenitis mesentrica
Faringe enrojecida
Amgdala Hipertrofiadas
Petequias en el paladar
Adenitis cervical
Halitosis

Faringitis
Bacteriana

Nelson Tratado de Pediatra 18 edicin

Diagnstico

C u l t i v o d e e x u d a d o f a r n g e o
H e m o g r a m a c o m p l e t o l e u c o c i t o s

>12,500 m3
A s t o > 3 3 3 U ( n i o s )
200-250 U (adultos )
R e c u e n t o d e l i n f o c i t os a t p i c o s
A g l u t i n a c i n e n c r i s t a l p o s i t i v a
( mononucleosis infecciosa )
P c r
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COMPLICACIONES

Complicaciones
Supurativas

* Escarlatina
* Sx de Shock toxico por
estreptococos
* Fiebre Reumtica
*Glomerulonefritis Postinfecciosa
aguda
*Adenitis Mesentrica

Absceso
Periamigdalar y
Retrofaringo
*

Complicaciones
No supurativas

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Tratamiento
Duracin 10 das
para erradicar

Penicilina V
250 mg (nios)
500 mg
(adolescentes)
2-3 vcs al dia
durante 10
dias

Amoxicilina
oral
750 mg DU
diaria x 10
dias
O
40 mg /kg /dia
x 12 hrs

Penicilina G
Benzatinica
Im
>6aos
600,000 U (<
27 KG )
1200,000 U
(>27 KG)
DU

Nelson Tratado de Pediatra 18 edicin

No se debe
suspender antes
asi los sintomas ya
no se presenten

Eritromicina
40 mg x kg /dia
vo divididos en
dosis de 3 o 4
veces al dia
durante 10 dias

Esquemas Cuando los anteriores han

fallado en erradicar al ESTREPTOCOCOS
Clindamicina oral

20 mg /kg/dia divididos
en 3 dosis adulto 150-450 mg 3 o 4 veces al da
dosis mxima 1, 8 g/dia durante 10 das
A m o x i c i l i n a - c l a v u l u n a t o 4 0 m g / k g / d a c a d a

12hrs
P e n i c i l i n a + R i n f a m p i c i n a

20mg /kg /da los

ltimos 4 das del tratamiento

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GRACIAS