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PITIRIASIS

VERSICOLO
R
Reyna Len Nahomy

Micosis superficial producida por

Malassezia furfur frecuente en las


zonas tropicales.

DEFINICIN

Epidermomicosis descamativa

asintomtica crnica asociada a


sobrecrecimiento superficial de la
forma en hifas de Malassezia furfur.

Micosis superficial que cursa con

lesiones maculosas hiper o


hipopigmentadas, afectando
preferentemente a la parte alta del
pecho y la espalda.

La pitiriasis versicolor ha sido


reportada en todo el mundo,
predomina en climas tropicales.
Frecuente en zonas tropicales.

EPIDEMIOL
OGA

Se ha encontrado desde recin


nacidos hasta ancianos, el promedio
de mxima incidencia est entre los
18 y 25 aos.
Afecta ms frecuentemente a gente
joven, porque esta levadura prolifera
mejor en ambientes ricos en lpidos y
por eso se desarrolla con ms facilidad
en adolescentes y sobre reas de piel
con intensa secrecin sebcea
Predomina en varones 2:1.

Especie de hongo de la flora normal de la piel.


Existe en dos formas morfolgicas: un estado
delevaduraque fue llamado una vez Pityrosporum
ovaley una fasemicelialque es la forma patgena.
Hongo lipofilico dimorfo que Coloniza capa cornea

MALASSEZIA
FURFUR

Dentro de este incluye siete especies lipofilicas que


causan pitiriasis versicolor las especies de M. globosa, M.
sympodialis y de M. furfur.

ETIOLOGA

La infeccin aparece cuando la forma


levaduriforme pasa a su forma
micelial debido a factores de calor,
humedad, oclusin o se modifica el
pH
Las colonias de Malassezia crecen
rpidamente y maduran en 5 das a
temperaturas de entre 30 C y 37 C.
Estas levaduras invaden solo las
capas superficiales de la capa cornea
y el infundbulo folicular y provocan
poca respuesta inflamatoria.

La patologa aparece cuando la levadura adquiere su


forma micelar.

FISIOPATOG
ENIA

CONDICIONES
FAVORABLES

FACTORES
ENDGENOS

Calor

Predisposicin gentica

Sudoracin

Sndrome de Cushing

Sebo

Inmunosupresin

Ropa sinttica

Defecto en produccin de
linfocinas

Tratamiento con
glucocorticoides

Diabetes Mellitus

FISIOPATOG
ENIA

MORFOLOGA DE LAS
LESIONES:

MANIFESTA
CIONES
CLNICAS

Abundantes manchas
lenticulares
hipocrmicas, de color
caf o rosado.
Miden 2-4 mm de
dimetro o hasta I o 2
cm; estn cubiertas por
descamacin furfurcea

PUEDE MANIFESTARSE EN DOS FORMAS CLNICAS:


HIPERPIGMENTADA E HIPOPIGMENTADA

Persona de piel blanca. Persona de piel negra.

MANIFESTA
CIONES
CLNICAS

MANIFESTA
CIONES
CLNICAS

Arenas; Amado Sal; Fitzpatrick; edermatosis.com

Placas con
descamacin
furfurcea.
Casi todas son
aisladas pero
pueden confluir
y formar
grandes placas.

MANIFESTA
CIONES
CLNICAS

La descamacin se hace ms evidente tras el


raspado superficial de la lesin.

MANIFESTA
CIONES
CLNICAS

TOPOGRAFA:
Fundamentalmente en el tronco y races de los
miembros: espalda, parte del cuello, regin lumbar.

MANIFESTA
CIONES
CLNICAS

MANIFESTA
CIONES
CLNICAS

Atlas Lachapelle.

OTRAS

FORMAS
CLNICAS

Cuando el proceso
afecta nicamente a
los muslos, ingles y
genitales se ha
denominado pitiriasis
versicolor inversa.
En nios pueden
afectar la cara,
tambin la frente y las
regiones
preauriculares, y en
lactantes la zona del
paal.

OTRAS

FORMAS
CLNICAS

Hipercromiante.

Hipocromiante.

Invaluablemente clnico; Signo de Besnier o del uetazo: Fina


descamacin de maculas que se manifiesta si se raspa la piel con la
ua. Las lesiones presentan una descamacin superficial fina y discreta
Estudio directo de las escamas preparadas con KOH: Se observan
higas filamentosas y formas de levadura globosa, llamada espagueti y
albndigas.

DIAGNSTIC
O

DIAGNSTI
CO

Examen con lmpara de


Wood: fluorescencia azul
verdosa de las escamas,
puede ser negativa en
personas que se han baado
recientemente debido a que
la sustancia qumica
fluorescente es hidrosoluble.

PAS, levaduras en gemacin


y formas de hifas en las
capas mas superficiales del
estrato corneo, que se
observan mejor con acido
peryodico y colorante de
schoff. Hiperqueratosis e
inflamacin de los vasos.

DIAGNSTI

CO
DIFERENCIA
L

DIAGNSTI

CO
DIFERENCIA
L

DIAGNSTI

CO
DIFERENCIA
L

MEDIDAS GENERALES:

TRATAMIEN
TO

Evitar ropa oclusiva;


evitar aplicacin continua de ungentos o aceites;
una dieta sana evitando o disminuyendo el sobrepeso;
en medida de lo posible, evitar condiciones climticas
calurosas.

TRATAMIENTO TPICO:

TRATAMIEN
TO

Sulfuro de Selenio al 2.5% en locin o


champ;
Diario de 10-15 minutos ; una semana.

Champ de Ketoconazol;
IDEM.

Cremas de frmacos Azlicos


(cetoconazol, econazol, clotrimazol)
2 veces por da 2 semanas.

Terbinafina al 1%;
2 veces al da por 7 das.

TRATAMIEN
TO

TRATAMIENTO ORAL:
Cetoconazol;
400mg una dosis.

Fluconazol;
400 mg una dosis

Itraconazol;

PRONSTIC
O

Casi todos los tratamientos locales


preconizados dan buenos resultados,
pero la cronicidad se explica por la
dificultad para erradicar los factores
predisponentes; en zonas tropicales las
recadas son la regla;
Antes de 1 ao se observan en 60% y
en 2 aos en 80%.
Despus de la curacin pueden persistir
manchas hipocrmicas residuales.