NUTRICIÓN

DURANTE LA
GESTACIÓN Y
LACTANCIA

Docente: Dr. Mauricio Fuentes Escobar

GESTACIÓN
Impone a la mujer un aumento en la necesidad de nutrientes
que favorezcan y aseguren el crecimiento materno-fetal.
CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL
EMBARAZO

VOLUMEN PLASMÁTICO
●
Aumenta en el tercer mes del embarazo y alcanza un pico de 1200 a 1500ml en la semana 30 de gestación.
●
Disminuye unos 200ml al final del embarazo.

VOLUMEN DE ERITROCITOS
●
Su aumento se produce en forma lineal del primer trimestre hasta el termino del embarazo.
●
Este aumento constituye un 18% de los glóbulos rojos y menor al aumento de volumen plasmático que lleva a una ANEMIA FISIOLOGICA DEL EMBARAZO.

LEUCOCITOS

●
En el embarazo aumenta el índice fagocitario debido a la mayor concentración plasmática de leucocitos.

PROTEÍNAS PLASMÁTICAS
●
Se produce una disminución de las proteínas plasmáticas durante la gestación.
●
Con valores de 7g/dl a 5,5 o 6g/dl
●
Este cambio se debe al descenso de albumina de 4g/dl a 2,5 o 3 g/dl el comienzo del embarazo
CAMBIOS FISIOLOGICOS DURANTE EL
EMBARAZO
LÍPIDOS PLASMÁTICOS

●
Todos los lípidos aumentan durante el embarazo.
●
El colesterol se puede elevar hasta los 250ª 300mg/dl.

CAMBIOS CARDÍACOS

●
El corazón crece durante la gestación y el diafragma lo empuja hacia arriba y lo hace girar hacia adelante.

RENALES
●
Todo el sistema renal se dilata.
●
El índice de filtración glomerular aumenta debido al incremento de volumen sanguíneo.
●
Se presenta edema en piernas y tobillos.

APARATO DIGESTIVO
●
Aumento de apetito y de sed.
●
Aparecen nauseas al principio del embarazo en las mañanas.
●
Excreción de saliva que aumenta con las nauseas.
●
La motilidad gástrica puede estar disminuida por el aumento en la concentración de PROGESTERONA.
●
Se presenta acides por que el cardias se encuentra relajado.
●
Se presenta constipación porque el útero comprime los intestinos y disminuye la motilidad.
●
La absorción de nutrientes aumenta .
GANANCIA DE PESO DURANTE EL
EMBARAZO

 El aumento de peso durante el primer trimestre es mínimo y

corresponde a tejidos maternos
 El final del tercer trimestre el incremento es de 5kg en el
fetoplacentaria y el materno es de 6,8kg
 Ganancia de peso durante el Embarazo

Para medir usaremos la grafica de

Rosso y Mardones, que son:
1er PASO

NOMOGRAMA:
 En la primera regla buscar la talla de la mujer.
 En la segunda regla encontrar el peso de la mujer.
 Cruzar estas dos medidas con una regla y ven que
porcentaje marca en al tercera regla.
 Así obtenemos el porcentaje que necesitamos.
 2do PASO

 En grafica buscar la edad gestacional de la

mujer.
 Buscar en la misma grafica el porcentaje
obtenido anteriormente.
 Cruzar estos datos y así se obtiene el estado de
incremento de peso para embarazadas.
 NECESIDADES DE
NUTRIENTES

ENERGÍA PROTEÍNAS LÍPIDOS

El costo metabólico es de
+/- 70.000 a 80.000kcal
Su aumento al principio
Durante toda la gestación
es para un aporte en la
Las necesidades durante se debe tener un aporte de
reservas de los tejidos
la gestación es de 925g 600g de ácidos grasos
maternos en el primer
esenciales.
trimestre.

De acuerdo a esto el La FAO considera que el A partir del segundo

incremento del RED es de
300kcal a partir del
segundo trimestre
Debe aumentarse 6 a
incremento debe ser de trimestre es para ayudar al
10g/día a partir del Es decir 2,2g/dia.
285kcal/día desde el crecimiento de tejidos
segundo trimestre.
primer trimestre. nuevos
 NECESIDADES DE NUTRIENTES

MINERALE
S

HIERRO CALCIO MAGNESIO ZINC SODIO

Durante el Los
Necesario para el Se debe consumir Es esencial para la requerimientos Su aporte debe ser
embarazo se 35mg/dia para
desarrollo de feto, la Su deficiencia organogénesis. fetales son de 0,5 de 2 o 3g/día.
placenta, aumento de requiere 25 a 30g. cubrir las
produce anemia a 0,75mg/día,
vo0lumen sanguíneo necesidades por el
materno y para la
ferropénica, partos durante el tercer
prematuros, óbito musculo materno. trimestre.
necesidades basales
de la madre fetal, mortalidad
perinatal,
infecciones La madre debe Su deficiencia se
urinarias, incluir a su dieta relaciona con
pielonefritis y lácteos. malformaciones Durante la
preeclampsia. neonatales gestación el
Se requiere 1000mg requerimiento es
durante el embarazo, de 11mg/día.
6mg/dia durante el
tercer trimestre
 NECESIDADES DE
NUTRIENTES

VITAMINA
S

VITAMINA
VITAMINA A FOLATOS VITAMINA C
B6

Necesaria para el crecimiento, Pasa de la

Necesario para la síntesis de nucleótidos y división O piroxidina, se debe
diferenciación celular y desarrollo normal circulación materna
celular, especialmente durante las primeras 8 semanas. aumentar un
del feto a la circulación fetal
0,5mg/día. por tal motivo se
debe aumentar
10mg/día

Si la mujer tiene Si los valores en la

mujer son bajos se Su deficiencia
niveles de reserva de Su ingesta debe ser
debe dar 100ug/día produce anemia
esta vitamina no de 600 a 1000ug/día
sin superar los megaloblastica
aumentar la dosis en
al dieta 300ug/día.
EFECTO EN ALCOHOL Malformaciones fetales

EL
EMBARAZO Síndrome alcohólico fetal, produce falta de
crecimiento pre y postnatal, anormalidades
faciales, articulaciones y alteraciones oculares.
DE:
Se debe disminuir a 200mg/día, ya que un exceso
CAFEÍNA podría producir bajo peso al nacer.

EDULCORANTES Disminuir la cantidad de sacarina ya que

atraviesa la placenta.
NO NUTRITIVOS.
Complicaciones Frecuentes Asociados a la
Alimentación Durante el Embarazo

NÁUSEAS Y VÓMITOS
• Se producen por la adaptación hormonal durante los primeros meses por las mañanas
• Su manejo consiste en disminuir los alimentos o fraccionarlos en dia, disminuir las grasas.

PIROSIS
• Producida por esofagitis por reflujo, producida pro al presión del útero sobre el estomago.
• Para su tratamiento fraccionar los alimentos y evitar la ingesta 2 o 3 horas antes de acostarse.

CONSTIPACIÓN
• Se presenta en los últimos meses de la gestación
• Su tratamiento consiste en aumentar la ingesta de fibras y líquidos.

PICA
• Es un trastorno compulsivo de consumir tierra o arcilla (geofagia), hielo (pagofagia), almidón (amilofagia), condicionada por la
deficiencia de Fe+, Ca+ o Zn+
 EMBARAZO EN
SITUACIONES ESPECIALES
ADOLESCENCIA  Indica un elevado RED de nutrientes,
debido quela mujer esta en
crecimiento al igual que el feto.
 Hay aumento de que el producto
nazca con bajo peso.
 Se aumenta la probabilidad de
desarrollar anemia.
GESTACIONES  Produce complicaciones
maternofetales:
MÚLTIPLES
La gestante con embarazo gemelar necesita 35.000kcal durante el embarazo, al dia de 150kcal.
LACTANCIA
- Las necesidades de nutrientes durante este periodo se estima de acuerdo a la composición y
cantidad de leche producida.
- La leche humana contiene menor contenido proteico pero importante y mayor lactosa(Ig, alfa-
lactoalbúmina, lactoferrina), los lípidos aumenta al terminar la lactancia

ENERGÍA
Es de 70kcal/100ml y de
esta el 76 a 94% se
convierte en energía útil.
Durante los primeros 6
En el segundo semestre
meses la producción de
es de 600ml/día.
leche es de 750ml/día
NECESIDADES DE
NUTRIENTES
PROTEÍNAS HIERRO CALCIO
Estos aumentos se
Su principal fuente es la
cubren con las reservas
En la leche se secreta resorción ósea,
de grasa de la madre y Contiene 1,1g/100ml
0,15 a 0,3mg independientemente de
así se aporta de 100 a
la ingesta
150kcal al lactante.
De este el 70% es Así que durante la
biodisponible, por ello Y después del destete es
lactancia se aconseja
durante la lactancia se repuesta.
9mg/día.
debe aumentan 15g/dia
durante los primeros 6
meses, durante el
segundo semestre debe
ser de 12g/día.
 NECESIDADES DE
NUTRIENTES

MAGNESIO ZINC VITAMINA A FOLATOS VITAMINA C

Se excreta 85ug/l
Se excreta en la En la leche se
No se aumenta con una Se excreta en la
leche materna 1,0 a excerta 0,4 a
durante la lactancia. biodisponibilidad leche 40mg/día
1,5mg/litro 0,7ugRE/ml
de 50%

Por tanto se debe

Así que durante la aumentar a Su RED debe ser Por tanto su RED
lactancia se debe 500ugRE en el 500ugFED/día. es de 120mg/dia
incrementar la primer semestre
ingesta de zinc a
4mg/dia.

400ugRE en
segundo semestre.
  Amabas sustancias pueden ser
CAFEÍNA Y ALCOHOL secretadas en la leche materna.
 El acetaldehído, catabolito final
del etanos no esta presente en la
leche.
  Se debe adicionar 800ml al
LÍQUIDOS requerimiento basal de líquidos,
para evitar la deshidratación
durante la lactancia.