“Año de la universalización de la salud”

Universidad Andina del Cusco

Facultad de Ciencias de la Salud
Escuela Profesional de Medicina Humana

PRESENTACIÓN DE CASO CLÍNICO

ASIGNATURA: Farmacología Clínica y Terapéutica

DOCENTE: Medina Alanoca ,Jimmy Washington

INTEGRANTES: • Cahuana Mosqueira, Brizia Shakira
• Valdez salas Miguel Enrique
• Franco Yarin Katherine Milagros
• Charalla Saire Hamil Hernan
• Yañac joyas Christian Nicolai
• Salinas Pino German Horacio Mario
CUSCO - PERÚ
2020 - II
 VASCULITIS
LEUCOCITOCLÁSTICA
CUTÁNEA
secundaria al uso de
oxacilina
INTRODUCCIÓN
Las vasculitis por hipersensibilidad o
leucocitoclástica, pertenecen a un grupo de
patologías cuyo diagnóstico se remite a los
hallazgos histopatológicos, en los que se
observa el compromiso de los vasos
pequeños, en especial las vénulas
postcapilares dérmicas.

Dentro de las etiologías, se han descrito

predominantemente las idiopáticas, sin
embargo, existen diferentes asociaciones, en
su mayoría con procesos infecciosos,
neoplasias o inclusive aquellas inducidas por
fármacos
 ANTECEDENTES
PACIENTE
HIPERTENSIÓN ARTERIAL

EDAD
SEXO DIABETES MELLITUS TIPO 2 ENFERMEDAD RENAL CRÓNICA
en terapia de
insulinodependiente reemplazo renal
desde hace 4 años

FEMENINO 78 AÑOS
 fiebre escalofríos

astenia

CONSULT
A
CUADRO CLINICO DE 02 DÍAS DE
EVOLUCIÓN
adinamia
deterioro de la
clase funcional

hiporexia
 EXAMEN FÍSICO
• Presión
arterial
168/90
mmHg
• Frecuencia
cardiaca
de 105
• latidos x
Signos de
min
infección en
el sitio de
inserción del
catéter de
hemodiálisis

• Frecuencia
respiratoria 18
respiraciones
x min síndrome congestivo secundario a
disfunción del catéter de hemodiálisis
• signos de
congestión
central y
periférica  se inició vancomicina y piperacilina
tazobactam de forma empírica
 se realizó cambio de catéter de
• Temperatura hemodiálisis
38.8°C  toma de hemocultivos
 RESULTADO DE HEMOCULTIVO
Se reportó Staphycoccus 2 gramos intravenosa cada 4
aureus meticilino sensible horas
(SAMS)

24 horas después

• purpuras palpables, no desaparecían a la

digitopresión
• lesiones dolorosas coalescentes, que luego
formaban ampollas de contenido hemorrágico
• También presentó algunas lesiones purpúricas
en miembros superiores
 CAMBIO DE TERAPIA ANTIBIÓTICA
cefazolina 1g cada 24 horas

gentamicina 102 mg IV cada 72 horas DÍAS DESPUÉS

se realizó biopsia de dichas lesiones

las lesiones aumentaron en número y extensión

daptomicina 260 mg cada 48 horas

prednisona de 1mg/kg de peso

las lesiones cutáneas resolvieron

satisfactoriamente