Caso clínico: FIEBRE

PRACTICA PEDIATRIA II

Docente: Dr. Walter Ramírez Torres

Caso clínico

Edad: 3 años

TE: 3 días

Motivo de ingreso a urgencias:

• Fiebre de hasta 39ºC.

• Asociado a dolor cervical y molestias abdominales generalizadas.

Antecedentes

• Se encuentra correctamente vacunado

• No presenta alergias

• No otros antecedentes de interés.

Exploración física

• Se encuentra hemodinámicamente estable.

• Destaca el aspecto quejoso e irritable con tendencia al llanto.

• Mínima hiperemia conjuntival.

• Presenta dolor y limitación para la flexión cervical.

• A nivel abdominal manifiesta defensa.

• El resto de la exploración es normal.

Exámenes auxiliares solicitados?

En Urgencias se realizó analítica:

hemograma: leucocitos 9100 sin desviación a la izquierda,

Plaquetas 457000/mm3 siendo el resto normal.

Bioquímica: Glucosa 71mg/ dl, Urea 41 mg/ dL, Creatinina 0,21 mg/ dL,

GOT 26 UI/ L, PCR<0,3mg/dL

Ecografía abdominal : no patológico.

Punción Lumbar: no patológico

 1. ¿Qué diagnóstico debemos sospechar?

a. Mononucleosis infecciosa.

b. Enfermedad de Kawasaki.

c. Septicemia.

d. Síndrome de Stevens-Johnson.

e. Meningitis aguda.
2. Criterios de diagnóstico de enfermedad de Kawasaki
marque V o F

a. Conjuntivitis bilateral no supurativa.

b. Adenopatía cervical mayor de 1,5cm y usualmente unilateral.

c. Exantema polimorfo.

d. Afectaciones bucales: lengua aframbuesada, labios rojos, enantema.

e. Cambios en extremidades (en la fase aguda: eritema o edema palmoplantar; en la fase de

convalecencia: descamación)
3. Ante la sospecha diagnóstica de enfermedad de kawasaki? Marque
VoF

a. Es necesario valoración por Cardiología Infantil.

b. Los resultados de ECG y ecocardiografía pueden ser normales.

c. Telerradiografía es mas rentable para el diagnóstico.

d. El tratamiento es con IGIV 2g/Kg en infusión continua y AAS a 50mg/Kg/día. V

e. No damos ningún tratamiento si el cardiólogo reporta ecocardiograma normal.

4. Complicaciones de Enfermedad de Kawasaki

a. Las complicación más común de la EK es secundaria a la vasculitis de las arterias

coronarias. v

b. Se presentan aneurismas en 15 a 20% de los pacientes no tratados. v

c. Los aneurismas coronarios son considerados pequeños cuando el diámetro es <5 mm,
medianos cuando el diámetro es de 5 a 8 mm y gigantes cuando el diámetro es > 8mm. v

d. A mayor tamaño de los aneurismas , mejora el pronóstico. F

5. En la evolución de enfermedad de Kawasaki. Marque V o F

a. Se considera favorable si hay desaparición de la fiebre y de la clínica inicial. F

b. Se disminuye la dosis de AAS a 5mg/kg/día, después de la desaparición de la fiebre. F

Dosis inicial 80-100 mg/kg/día 

c. Se indica control analítico y ecocardiograma a las seis semanas. F

d. Ante la no existencia de alteraciones coronarias se cita para nuevo control al año y alta
tras estudio normal. V

e. No son complicaciones de la EK: arritmias, isquemia cardíaca, derrame pericárdico,

insuficiencia valvular y/o muerte súbita. V