GLOMERULONEFR

OBJETIVOS
RECUERDO HISTOLOGICO
 DEFINICIÓN
GLOMERULONEFRITIS

Inflamación de los capilares glomerulares.

Enfermedades que afectan a la estructura y función

glomerular.

• Hematuria
Alteraciones en el número y fenotipo de las células • Proteinuria
glomerulares, así como en el depósito de matriz extracelular. • Edema
• HTA
 ETIOLOGÍA

Factores

Inmunológicos Hemodinámicos Genéticos

Cambios en el
microambiente Tóxicos Infecciosos
celular
 CLASIFICACIÓN
Primarias Agudas
Según etiología Según tiempo
Secundarias Crónicas

Histológica
• Enfermedad por cambios mínimos
• Glomerulonefritis focal y segmentaria (hialinosis segmentaria y focal)
• Glomerulonefritis difusas:
- Glomerulonefritis membranosa (nefropatía membranosa)
- Glomerulonefritis proliferativas
• Mesangial proliferativa
- Nefropatía IgA (enfermedad de Berger)
- Nefropatía por depósitos de IgM y C3
• Endocapilar proliferativa (incluye glomerulonefritis aguda postinfecciosa o postestreptocócica)
• Mesangiocapilar o membranoproliferativa, tipos I y II
• Extracapilar o rápidamente progresivas
• Glomerulonefritis no clasificables
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
MANIFESTACIONES CLÍNICAS
EXAMENES AUXILIARES
DIAGNÓSTICO
TRATAMIENTO
2.Etiología:
Factores

Inmunológicos Hemodinámicos Genéticos

Cambios en el
microambiente Tóxicos Infecciosos
celular

Hernando L., Aljama P., Arias M., Egido J., Lamas S., et al. Nefrología clínica. 3ra ed. Madrid: Editorial médica panamericana; 2003.
 Inmunidad

Humoral Celular

Inmunocomplejos Linfocitos T
circulantes Rx. de Ac in situ sensibilizados

Ag No Moléculas
Ac  glomerulares Ag intrínsecos
depositadas

Matriz extracelular
Endógeno  LES
Cel. glomerulares
Exógeno  GN
Bacterias, virus y
Daño renal Mediadores inflamatorios
parásitos

Hipersensibilidad tipo III Función Ag Fijación de complemento Apoptosis

 Nefropatía
membranosa

Superficie externa de la MBG

Podocitos

• Proteasa
• Ataque de membrana
• Oxidantes locales 
Proteinuria y borramiento

Células endoteliales

MBG

Kumar V., Abbas A., Fausto N., Mitchell R. Robins.

Patología humana. 8va ed. Barcelona: Saunders
Elsevier; 2012.
Nefropatía Ig A
Kumar V., Abbas A., Fausto N., Mitchell R. Robins. Patología humana. 8va ed. Barcelona: Saunders Elsevier; 2012.
Reactantes inmunitarios se localizan en el glomérulo…

Agentes quimiotácticos Monocitos

Reclutamiento
Neutrófilos

Proteasas Degrada MBG

RLO Daño celular

Metabolitos del


FG
ácido araquidónico

Abbas A, Lichtman A, Pillai S. Inmunología celular y molecular. 8va ed. Madrid: Elsevier; 2015.
 Cambios en el microambiente Hemodinámicos
celular

Nefropatía hipertensiva
Trastornos metabólicos Lesión glomerular con
reducción de la masa renal
Alteración de la matriz
extracelular

Aumento mecánico de la
HIPERGLUCEMIA presión y estiramiento

Modifica el comportamiento de células renales,

genes reguladores de apoptosis y producción de Matriz extracelular


citocinas y matriz extracelular.

PDFG

Hernando L., Aljama P., Arias M., Egido J., Lamas S., et al. Nefrología clínica. 3ra ed. Madrid: Editorial médica panamericana; 2003.
 Tóxicos Infecciosos Genéticos

Adriamicina y Puromicina Nefropatías Alport

x
x asociadas a VHB
y CMV Colágeno IV
Podocitos

Fabry
x
Verotoxina
α-Galactosidasa

Sindrome urémico
hemolítico Sindrome nefrótico congénito
x
NPHS1 y NPHS2

Hernando L., Aljama P., Arias M., Egido J., Lamas S., et al. Nefrología clínica. 3ra ed. Madrid: Editorial médica panamericana; 2003.